TENS - Stimulasi Listrik Saraf Transkutan

keumuman

TENS adalah singkatan dari Stimulasi Saraf Listrik TransKutan, teknik medis komplementer yang digunakan terutama untuk mengendalikan beberapa kondisi nyeri akut atau kronis.

TENS terdiri dari aplikasi pada kulit impuls listrik ringan, yang mengaktifkan serabut saraf berdiameter besar mengurangi persepsi nyeri.

Efek antalgik TENS karena itu dikaitkan dengan penghambatan aferen saraf yang terlibat dalam transmisi nosiseptif ( gerbang kontrol atau teori kontrol gerbang ). Menurut teori ini, persepsi nyeri dapat dimodulasi dengan bertindak pada interneuron tulang belakang (nyeri non-nyeri), yang berkat tindakan penghambatan sinaptik pada neuron yang bertanggung jawab untuk mengirimkan informasi nyeri. Teori kontrol gerbang menjelaskan penurunan sensasi rasa sakit yang dihasilkan oleh TENS dan menjelaskan bagaimana sinyal aferen ke sumsum tulang belakang dapat memengaruhi persepsi nyeri. Efek terapi dari TENS juga dapat dikaitkan dengan intervensi faktor-faktor lain, seperti pelepasan neuropeptida, termasuk endorfin. Stimulasi saraf listrik transkutan, oleh karena itu, merupakan metode terapi non-invasif, efektif dalam mengurangi manifestasi menyakitkan yang disebabkan oleh berbagai kondisi, termasuk radang sendi, sakit punggung, cedera olahraga, dan nyeri haid. TENS umumnya digunakan dalam fisioterapi, tetapi juga dapat digunakan sebagai pengobatan pelengkap untuk pendekatan manajemen nyeri lainnya. Bahkan, metode ini cenderung kurang efektif sendiri. Penerapan TENS telah dipelajari untuk banyak kondisi medis lainnya, tetapi manfaatnya dapat membawa beberapa penyakit masih kontroversial dan penelitian ilmiah lebih lanjut diperlukan sebelum teknik medis ini dapat direkomendasikan di area ini.

Begitu juga dengan TENS

PULUHAN melibatkan lewatnya arus listrik tegangan rendah melalui kulit, untuk merangsang beberapa serabut saraf tertentu. Generator listrik (unit catu daya atau stimulator) digunakan untuk memberikan impuls menyakitkan, yang harus dirasakan oleh pasien sebagai sensasi kesemutan. Stimulator TENS khas mampu memodulasi lebar pulsa, frekuensi dan intensitasnya. Umumnya, arus listrik diterapkan pada frekuensi tinggi (> 50 Hz), dengan intensitas sensorik atau pada frekuensi rendah (<10 Hz), dengan intensitas yang menghasilkan kontraksi motor. Unit catu daya terhubung pada tingkat kulit ke daerah yang akan dirawat oleh dua atau lebih elektroda, diterapkan pada kulit dengan plester perekat yang dapat digunakan kembali. Impuls memungkinkan Anda untuk memblokir atau mengurangi sinyal rasa sakit yang mencapai sumsum tulang belakang dan otak, dan berpotensi mengurangi kejang otot dan gejala menyakitkan lainnya.

Frekuensi rendah dari arus listrik juga digunakan untuk menstimulasi tubuh untuk melepaskan neuropeptida dan mediator kimia lainnya (seperti enkephalin, endorfin, opiat, zat P dll.), Yang memengaruhi cara rangsangan rasa sakit dirasakan dan ditransmisikan.

Frekuensi, intensitas dan tempat penerapan pengobatan tergantung pada kondisi spesifik dan tujuan terapeutik, dan merupakan parameter mendasar yang harus dipertimbangkan untuk mendapatkan efek optimal selama dan setelah stimulasi listrik. Alhasil, elektroda bisa diletakkan di berbagai wilayah tubuh. Secara umum, ketika unit catu daya dihidupkan, efek pada rasa sakit dicatat kira-kira setelah sekitar 40 menit. Setelah instrumen dimatikan, beberapa orang bisa mendapatkan bantuan jangka panjang, tetapi hasil ini tidak umum. Saat ini, beberapa uji klinis ditujukan untuk menunjukkan keandalan dan keamanan TENS. Pengalaman menunjukkan bahwa metode ini hanya efektif untuk beberapa pasien dan hasil terapetik tergantung secara mendasar pada kondisi klinis individu. Stimulasi saraf listrik transkutan sering digunakan pada orang yang tidak dapat minum obat rasa sakit karena intoleransi atau efek samping yang tidak diinginkan.

Aplikasi alternatif TENS, yang disebut iontophoresis, memungkinkan pemberian obat secara transkutan dalam tubuh: arus kontinu memungkinkan prinsip aktif untuk disampaikan, melalui kulit, hanya ke daerah yang terkena, di mana ia bertindak untuk mengurangi peradangan dan menghasilkan efek analgesik yang tinggi.

Aplikasi potensial

Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) digunakan dalam berbagai pengaturan klinis untuk mengobati berbagai kondisi yang terkait dengan nyeri akut dan kronis; selama bertahun-tahun telah menjadi populer di antara pasien dan profesional kesehatan.

TENS telah dievaluasi dalam studi ilmiah untuk masalah kesehatan berikut:

Pain. Beberapa penelitian mendukung efektivitas TENS untuk beberapa jenis nyeri; karena alasan ini, terapi ini sering disebut sebagai terapi fisik komplementer dalam pengelolaan berbagai kondisi akut atau kronis.
Gangguan sendi. TENS dapat diterapkan untuk meredakan berbagai jenis gangguan sendi, seperti osteoartritis lutut, sindrom patellofemoral, atau nyeri sendi temporomandibular. Namun, manfaat jangka panjangnya belum jelas.
Kekuatan otot (kinerja fisik). TENS digunakan dengan hasil yang menggembirakan juga untuk pemulihan setelah latihan, menunjukkan potensi manfaat juga dalam program rehabilitasi.
Dismenore. Beberapa penelitian melaporkan bahwa TENS dapat mengurangi ketidaknyamanan jangka pendek jika terjadi nyeri haid, sehingga mengurangi kebutuhan akan obat penghilang rasa sakit.
Gangguan saraf. TENS telah diusulkan sebagai pengobatan untuk gangguan saraf, seperti hemiplegia (kelumpuhan pada satu sisi tubuh) dan kelenturan pada multiple sclerosis. Metode ini juga digunakan untuk nyeri neuropatik (neuralgia) yang dihasilkan dari bruxism (penggilingan gigi) dan cedera tulang belakang.
Gangguan jantung. TENS dapat digunakan untuk mendukung pengobatan beberapa penyakit kardiovaskular, seperti angina dan iskemia jantung. Penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum kesimpulan dapat ditarik tentang efektivitas TENS di bidang ini; Oleh karena itu, orang dengan penyakit jantung harus berkonsultasi dengan dokter untuk mengevaluasi kemungkinan mendapat manfaat dari TENS yang diterapkan pada kondisi mereka.
Nyeri persalinan. Penerapan TENS untuk nyeri persalinan masih kontroversial. Meskipun beberapa penelitian telah dilakukan, hasilnya tidak konklusif. Secara khusus, tidak jelas apakah aliran arus listrik dapat menyebabkan efek berbahaya pada janin.
Pemulihan pasca operasi. TENS digunakan untuk perawatan nyeri setelah berbagai jenis operasi, termasuk operasi jantung dan perut, paru, ginekologi dan bedah ortopedi. Beberapa studi melaporkan manfaat (lebih sedikit rasa sakit atau kurang perlu menggunakan terapi obat penghilang rasa sakit), sementara yang lain tidak menemukan perbaikan yang jelas.
Cedera jaringan lunak. Terapi TENS digunakan untuk mengobati cedera jaringan lunak, seperti tendonitis dan cedera tendon. Namun, hasilnya bervariasi dan lebih banyak penelitian diperlukan.
Alzheimer. Sejumlah laporan penelitian yang terbatas menunjukkan bahwa TENS dapat meningkatkan beberapa gejala penyakit Alzheimer, seperti suasana hati dan memori.
Penyakit autoimun. TENS juga dapat diterapkan sebagai pengobatan komplementer untuk berbagai penyakit autoimun, termasuk rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis dan sindrom Sjögren.
Kesulitan bernafas. Beberapa bukti menunjukkan bahwa TENS dapat berguna jika terjadi kesulitan bernafas, jika dimasukkan bersama dengan terapi lain dalam program rehabilitasi untuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
Depresi. Bukti terbatas tersedia bahwa TENS dapat meningkatkan efektivitas obat antidepresan dan secara efektif mendukung pengobatan depresi, dikombinasikan dengan terapi yang tepat.
Gastroparesis. Sebuah studi yang dilakukan pada pasien dengan gastroparesis yang diobati dengan stimulasi saraf listrik perkutan (PENS) melaporkan efek positif. Tidak jelas apakah hasil ini dapat ditemukan bahkan dengan menerapkan metode konvensional.
Sklerosis multipel. Dalam sebuah penelitian kecil, pasien dengan multiple sclerosis yang diobati dengan TENS menunjukkan kecenderungan untuk membaik.
Rehabilitasi pasca stroke. Beberapa bukti menunjukkan kegunaan TENS dalam rehabilitasi setelah stroke. Secara khusus, teknik ini dapat membantu meningkatkan fungsi motorik pada pasien.
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Satu studi menemukan manfaat moderat pada anak-anak dengan ADHD.
Tinnitus. TENS dapat meringankan gejala tinitus (dering di telinga), terutama ketika tinitus tidak disebabkan oleh kondisi lain.
Obesitas. Aplikasi terapi untuk mendukung penurunan berat badan pada subjek obesitas telah dilaporkan. Namun, bukti terbatas dan efektivitas TENS dalam menurunkan berat badan masih belum jelas.
Sembelit. TENS mampu meringankan sembelit tanpa menghasilkan efek negatif. Namun, ada bukti terbatas bahwa perawatan ini lebih efektif daripada tindakan terapi lainnya.

Selain itu, beberapa penelitian ilmiah menunjukkan bahwa stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) dapat meningkatkan gejala yang terkait dengan:

Nyeri akibat patah tulang / trauma fisik akut;
fibromyalgia;
Sakit kepala (migrain, sakit kepala cluster dan beberapa bentuk kronis);
Sakit punggung;
mual;
Neuropati diabetik perifer (nyeri neuropatik);
Gejala Menopause;
Herpes zoster (post-herpetic neuralgia);
Inkontinensia urin, kandung kemih yang terlalu aktif, dan ketidakstabilan detrusor;
Gangguan peredaran darah dan tekanan darah rendah;
Atrofi otot tulang belakang;
Klaudikasio (nyeri pada kaki karena perubahan sirkulasi darah);
Sindrom carpal tunnel;
Penyakit Raynaud;
gout;
Notalgia parestetik (neuropati sensoris ditandai dengan gatal lokal di punggung).

Catatan . Berdasarkan berbagai teori ilmiah, penggunaan TENS telah disarankan untuk banyak penyakit. Namun, masih ada bukti terbatas tentang keamanan atau kemanjuran untuk beberapa kondisi medis khusus ini. Aplikasi lain dari TENS belum diteliti secara memadai untuk menarik kesimpulan definitif. Untuk serangkaian alasan ini, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum beralih ke stimulasi saraf listrik transkutan.

Risiko dan Efek Samping

Jika dokter atau fisioterapis Anda telah mengkonfirmasi kemungkinan menggunakan opsi terapi ini, pasien harus tahu bahwa TENS dapat ditoleransi dengan baik dan aman. Namun, beberapa pasien tidak dapat menggunakan opsi terapi ini.

Saat Anda seharusnya tidak menggunakan PULUHAN:

Jika penyebab rasa sakit tidak diketahui atau jika diagnosis kondisi Anda belum ditetapkan;
Dalam hal alat pacu jantung atau perangkat listrik implan lainnya;
Jika Anda memiliki epilepsi atau gangguan irama jantung;
Jika Anda menderita kondisi kulit yang parah.

Efek samping yang paling umum termasuk timbulnya beberapa reaksi kulit, seperti iritasi dan kemerahan, ditemukan pada sekitar sepertiga orang. Ada kasus terisolasi di mana berbagai efek samping dilaporkan, termasuk hilangnya sensitivitas, rasa sakit atau sensasi yang tidak menyenangkan (dekat atau jauh dari lokasi aplikasi), sakit kepala, nyeri otot, mual, agitasi dan pusing. Namun, tidak jelas apakah TENS bertanggung jawab atas masalah ini. Terapi hanya boleh diterapkan di bawah pengawasan medis atau di bawah pengawasan ketat dari seorang profesional perawatan kesehatan yang berpengalaman. Dengan penggunaan yang berlebihan atau tidak tepat, luka bakar listrik dapat terjadi dan, justru karena risiko ini, TENS harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan sensitivitas yang berkurang, seperti pada pasien dengan neuropati.

Stimulasi listrik saraf transkutan tidak boleh digunakan pada pasien dengan perangkat medis implan, seperti defibrillator jantung, alat pacu jantung, pompa infus intravena, dll. karena dapat menyebabkan gangguan atau kegagalan fungsi perangkat. TENS juga dikontraindikasikan pada pasien dengan keganasan (menurut beberapa percobaan in vitro listrik meningkatkan pertumbuhan sel), sementara itu harus digunakan dengan hati-hati pada wanita hamil. Meskipun beberapa penelitian menunjukkan bahwa TENS dapat diterapkan untuk menghilangkan rasa sakit saat melahirkan, bukti tentang keamanannya terbatas dan efek stimulasi listrik pada janin tidak diketahui. Dalam beberapa kasus, peningkatan denyut jantung janin dan gangguan dengan peralatan pemantauan janin telah dilaporkan. Keamanan TENS belum ditetapkan pada anak-anak.