keumuman
Turbinate hypertrophy adalah kelainan yang ditandai dengan pembengkakan kronis pada mukosa pernapasan yang menutupi formasi ini.
Turbinat adalah tiga struktur tulang yang ditemukan di dalam kedua rongga hidung. Formasi ini ditutupi oleh mukosa pernapasan, disemprot dengan jaringan kapiler yang padat.
Fungsi turbinat hidung adalah untuk mengkondisikan suhu dan kelembaban udara yang dihirup, selain berkontribusi pada penyaringannya.
Menjadi sangat vaskularisasi, mukosa pernapasan yang menutupi turbinat cenderung bereaksi sebagai respons terhadap faktor-faktor tertentu (seperti paparan mendadak udara dingin atau panas dan kering, krisis alergi, stres emosional, dll.), Sementara mengubah ukurannya. ; setelah stimulus reaktif selesai, jaringan yang terlibat kembali ke volume aslinya.
Namun, dengan adanya beberapa anomali yang secara negatif mempengaruhi fungsinya, peningkatan ukuran turbinat hidung ( hipertrofi ) dapat menjadi stabil dari waktu ke waktu. Hal ini menyebabkan berkurangnya ruang yang tersedia untuk bernafas dengan hidung normal, membuatnya sulit.
Subjek yang menderita hipertrofi turbinate dapat melaporkan berbagai gejala, termasuk hidung tersumbat dengan pernapasan mulut dan mulut kering, kebocoran bahan serosa (rhinorrhea), kehilangan bau, hidung gatal dan kecenderungan mendengkur atau sleep apnea. Seringkali, pasien dengan kelainan ini bereaksi terhadap perasaan hidung tersumbat, menggunakan semprotan vasokonstriktor yang, dalam jangka panjang, akhirnya membuat situasi lebih buruk.
Di antara penyebab utama hipertrofi turbinate adalah rinitis alergi (musiman atau abadi) dan hiperaktif nasal non spesifik (rhinom vasomotor). Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan masalah adalah pilek berulang, penggunaan obat-obatan tertentu, paparan bahan kimia di tempat kerja atau bubuk yang mengganggu, asap rokok dan tekanan emosional.
Setelah evaluasi klinis yang cermat dari pasien dan dipastikannya penyebab gangguan yang dilaporkan, adalah mungkin untuk mengobati hipertrofi turbinat inferior, mengurangi ukurannya dan mengembalikan fungsi yang benar. Umumnya, terapi untuk mengobati bentuk gangguan yang lebih ringan melibatkan penggunaan obat anti-inflamasi. Pada kasus obstruksi hidung yang paling serius, prosedur bedah direkomendasikan untuk mengurangi volume turbinat hipertrofik.
Apa itu turbinat?
Turbinat hidung (atau cornet) adalah ekspansi tulang, dikelilingi oleh jaringan pembuluh darah (tubuh kavernosa), yang pada gilirannya ditutupi oleh lapisan mukosa pernapasan . Struktur ini menonjol ke arah septum dinding lateral parit hidung.
Turbinat umumnya tiga untuk setiap lubang hidung: superior dan tengah mengambil asal dari tulang ethmoid, sedangkan yang inferior adalah tulang independen yang berartikulasi dengan tulang maksila; pada beberapa orang ada juga nasal cornet keempat, yang disebut turbinate tertinggi .
Di dalam sistem pernapasan, turbinat melakukan fungsi penting pemanasan, pemurnian, pelembapan, dan pengaturan aliran udara .
Untuk berpindah dari ruang depan (bagian awal hidung) ke lubang hidung bagian dalam (choana), udara bersirkulasi di antara turbinat yang berdekatan, kemudian melintasi tanduk atas, tengah dan bawah, memantul dari permukaannya. Ketika udara berputar dengan cara berputar, partikel-partikel dalam penerbangan bersentuhan dengan lendir yang menutupi rongga hidung (filtrasi). Selanjutnya, turbinat meningkatkan permukaan cekungan hidung, memperpanjang waktu kontak dengan mukosa dan dengan demikian memungkinkan pemanasan dan pelembapan udara yang masuk.
penyebab
Mukosa yang menutupi turbinat bereaksi terhadap berbagai rangsangan, seperti perubahan tiba-tiba dalam kelembaban dan suhu, anomali sistem saraf otonom, menghirup uap yang mengiritasi dan inflamasi yang disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri. Karena itu, tanduk hidung mengubah volumenya dengan bengkak dan kempis. Perubahan turbinat ini, umumnya reversibel, mempengaruhi lumen rongga hidung, karena mengurangi atau menambah ruang yang berguna untuk pernapasan hidung.
Namun, dalam beberapa kasus, peningkatan ukuran turbinat hidung (hipertrofi) dapat menjadi stabil dari waktu ke waktu, membuat perjalanan udara menjadi sulit.
Turbinat hipertrofi adalah salah satu manifestasi klinis utama dari rinitis alergi dan vasomotor sederhana.
Faktor risiko
Faktor-faktor yang dapat mendukung hipertrofi turbinate stabil dari waktu ke waktu berbeda; yang utama adalah:
- Rinitis alergi (ditopang oleh serbuk sari atau turunan epidermis hewan, seperti bulu anjing dan kucing, spora jamur atau kapang, debu lingkungan atau tungau);
- Rhinitis vasomotor alergi sederhana atau pseudo-alergi (sindrom hiperaktifitas hidung dengan pelepasan histamin setelah rangsangan non-spesifik, seperti dingin dan panas, perubahan posisi atau kelembaban, stres emosional atau merokok);
- Infeksi bakteri atau virus;
- Pengaturan keluarga;
- Polusi udara;
- Penggunaan semprotan vasokonstriktor hidung dalam waktu lama.
gejala
Timbulnya hipertrofi turbinate hampir selalu halus: pada awalnya, sumbatan hidung terjadi secara tidak langsung, kemudian secara bertahap menjadi persisten.
Hipertrofi turbinat dapat menyebabkan gejala berikut:
- Obstruksi satu atau kedua lubang hidung (hidung tersumbat), yang ditekankan pada posisi berbaring dan selama istirahat malam;
- Perasaan sulit bernapas;
- Peningkatan produksi lendir dari hidung yang berjalan anterior (rinore) atau posterior, menuju tenggorokan (retronasal discharge);
- Rasa sakit di akar hidung;
- Gatal hidung atau terbakar;
- bersin;
- Pengurangan persepsi bau (hyposmia);
- Mimisan (epistaksis);
- Pernapasan mulut dengan mulut dan tenggorokan kering;
- halitosis;
- Suara hidung atau logam (badak);
- Sering masuk angin yang bertahan lama dan sembuh dengan kelelahan;
- Sakit kepala (sakit kepala);
- Pengurangan pendengaran (gangguan pendengaran);
- Gumpalan telinga;
- Batuk kering dan iritasi.
Peringatan! Perlu diingat bahwa gejala pilek bertahan sekitar 7 hari. Oleh karena itu, sumbatan pernapasan hidung dengan durasi yang lebih lama mungkin merupakan ekspresi penyakit yang, jika tidak ditangani dengan tepat dan tepat waktu, dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih parah.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi yang paling umum setelah hipertrofi turbinate adalah:
- Sinusitis kronis;
- Faringitis kronis yang kambuh;
- Roncopathy (mendengkur) dan / atau sindrom apnea tidur dengan kantuk di siang hari yang ditandai;
- Polip hidung;
- Otitis media berulang atau serum-mukosa;
- Ketergantungan pada penggunaan semprotan dekongestan.
diagnosa
Diagnosis hipertrofi turbinate diformulasikan oleh spesialis otolaringologi, menghubungkan investigasi yang paling memadai untuk mengukur obstruksi pernapasan hidung dan untuk mengidentifikasi penyebab anamnesis, evaluasi gejala dan pemeriksaan klinis.
Secara khusus, evaluasi pasien dengan gejala sinus hidung harus meliputi:
- Rhinofibrolaringoskopi : pemeriksaan endoskopi ini menggunakan serat optik yang kaku atau fleksibel untuk mengevaluasi kemungkinan sumbatan rongga hidung dan untuk melihat keadaan mukosa.
- Pemeriksaan sitologi hidung : berguna dalam diferensiasi antara rinitis alergi, non-spesifik, dan infeksius.
- Rhinomanometri : memungkinkan pengukuran aliran udara di dalam rongga hidung, oleh karena itu secara obyektif mengevaluasi fungsi pernapasan dan tingkat obstruksi, memungkinkan untuk membedakan penyebab fungsional (hipertrofi turbinat inferior) dari faktor anatomi (deviasi septum hidung) .
- Skrining alergi : tes Prick (tes epikutan) dan tes Rast (mencari IgE spesifik apa pun dalam sampel darah) berguna untuk mengidentifikasi alergen makanan dan pernapasan jika diduga hipertrofi tergantung pada reaksi alergi.
Studi tentang komplikasi obstruksi hidung yang berkepanjangan (misalnya poliposis atau sinusitis) juga dapat menggunakan tomografi terkomputerisasi dari distrik badak-sinus (CT), sementara, dalam kasus-kasus tertentu, resonansi magnetik nuklir memungkinkan diagnosis yang akurat dan terperinci. Namun dalam praktik klinis, radiografi standar tidak ada gunanya sama sekali.
pengobatan
obat-obatan
Jika masalah tidak bertahan lama, ada kemungkinan bahwa terapi lokal dengan produk anti-inflamasi dapat mengembalikan turbinat ke fungsi yang tepat.
Tergantung pada kasusnya, untuk menyelesaikan bentuk hipertrofi mukosa ringan atau sedang, dokter dapat menunjukkan penggunaan antibiotik hidung atau sistemik, obat antihistamin, semprotan hidung berbasis kortison atau vasokonstriktor endonasal.
Dalam beberapa kasus, rehabilitasi turbinat juga dapat memperoleh manfaat dari terapi inhalasi termal dan pencucian rongga hidung dengan larutan salin steril.
Terapi bedah
Terapi bedah diindikasikan ketika pendekatan konservatif lainnya tidak memungkinkan hasil yang memuaskan diperoleh dan tidak memastikan ventilasi yang baik.
Beberapa teknik bedah telah digunakan untuk mengelola hipertrofi turbin: mulai dari perawatan tradisional (seperti turbinektomi parsial, mukotomi inferior atau pengosongan submukosa) di mana sebagian turbinat (baik lendir, dan tulang) dihilangkan, hingga teknik terbaru invasif minimal yang melibatkan penggunaan laser atau frekuensi radio. Operasi ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum (total).
