keumuman
Amnesia retrograde adalah gangguan yang ditandai dengan ketidakmampuan mengingat peristiwa atau informasi yang diperoleh sebelum peristiwa patologis .
Dalam bentuk kehilangan memori ini, pasien memiliki kejernihan total untuk semua yang terjadi setelah timbulnya penyakit dan tidak memiliki kesulitan dalam menghafal informasi baru.
Penyebab retrograde amnesia dapat ditemukan di otak dan mungkin termasuk lesi traumatis, kecelakaan vaskular, proses degeneratif dan gangguan metabolisme.
Diagnosis bentuk amnesia ini didasarkan pada pengumpulan data anamnestik dan diformulasikan setelah evaluasi psikologis dan pemeriksaan neuroradiologis (misalnya tomografi terkomputerisasi, resonansi magnetik, dll.).
Beberapa kasus amnesia retrograde bersifat sementara, yang lain bersifat permanen . Oleh karena itu, manifestasi yang terkait dengan gangguan dapat meningkat, tetap sama atau secara bertahap memburuk dengan waktu.
Pengobatan amnesia retrograde diarahkan ke penyebab dan berfokus pada manajemen masalah. Biasanya, intervensi termasuk kursus psikoterapi, kadang-kadang dalam kombinasi dengan teknik atau pendekatan lain untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (misalnya latihan khusus, alat bantu ingatan atau suplemen makanan).
apa
Apa itu Retrograde Amnesia?
Amnesia retrograde adalah gangguan memori yang ditandai dengan ketidakmampuan parsial atau total untuk memulihkan informasi atau peristiwa sebelum timbulnya peristiwa mengerikan.
Dalam praktiknya, pasien tidak dapat mengingat apa yang sudah menjadi bagian dari warisan mnesik (inilah sebabnya gangguan ini juga disebut " amnesia pengaktifan kembali ") sebelum kerusakan otak, tetapi memberikan kejernihan yang lengkap untuk apa yang terjadi kemudian.
Luasnya celah memori adalah variabel dan dapat dibatasi hingga beberapa menit atau meluas hingga beberapa dekade kehidupan. Secara umum, bagaimanapun, memori jarak jauh lebih baik disimpan daripada yang lebih baru.
Penyebab dan Faktor Risiko
Amnesia retrograde adalah defisit memori yang secara fundamental tergantung pada kerusakan otak . Karena kejadian ini, pasien memiliki kesulitan serius dalam memulihkan ingatan sebelum penyakit atau peristiwa pemicu, sementara kemampuan untuk menyimpan informasi baru tetap tidak berubah.
Dalam amnesia retrograde, celah mnemonik pada dasarnya menyangkut ingatan autobiografis, sementara itu tidak menyangkut gerakan profesional dan perilaku sosial.
Amnesia retrograde mungkin merupakan konsekuensi dari cedera otak traumatis . Di lain waktu, kelainan ini merupakan akibat dari kejadian akut seperti iskemia serebral, serangan jantung, kekurangan oksigen ( hipoksia ) atau serangan epilepsi . Lebih jarang, amnesia retrograde juga dapat disebabkan oleh syok, gangguan emosi, keracunan alkohol atau penggunaan beberapa obat.
Dalam proses pembelajaran, ingatan - dipahami sebagai metode menjaga informasi - memainkan peran penting. Mungkin terjadi bahwa kita tidak mengingat beberapa peristiwa dalam hidup kita yang terjadi dahulu kala atau kemarin, tetapi, ketika cedera otak terjadi, kehilangan ingatan bisa lebih serius, mendefinisikan gambaran klinis AMNESIA .
Bagian otak mana yang terlibat?
Elaborasi ingatan mencakup rekaman (perolehan informasi baru), kodifikasi (pembentukan asosiasi, tanda sementara dan proses lain yang diperlukan untuk pemulihan) dan peringatan . Perubahan fase-fase ini dapat menyebabkan amnesia.
Bagian-bagian otak yang paling sering terkena dampak kerusakan pada asal amnesia retrograde adalah fungsi-fungsi yang bergantung pada memori episodik dan deklaratif : diencephalon, ppocampus, dan beberapa area lobus temporal .
- IPPOCAMPO adalah struktur yang didedikasikan untuk konsolidasi memori . Lebih rinci, ini adalah area "bagian", di mana informasi dikodekan dan disimpan sementara, sampai dikirim ke lobus frontal untuk pengambilan di masa depan ( memori jangka panjang ). Hippocampus, oleh karena itu, semacam arsip untuk memori pendek (yaitu yang mampu menyimpan beberapa elemen, selama beberapa detik) dan, jika tidak berperilaku seperti itu, akan sulit atau tidak mungkin untuk menyimpan memori.
- Peran DIENCEFALO dan daerah sekitarnya dalam amnesia retrograde belum dipahami dengan baik. Namun, struktur ini tampaknya terlibat dalam memori fakta autobiografi, dimasukkan dalam konteks temporal dan spasial yang tepat.
- Selain membantu hippocampus mengkonsolidasikan ingatan, LOBES TEMPORAL sangat penting untuk pemrosesan semantik dan pengambilan informasi terkait peristiwa masa lalu. Kerusakan pada bagian otak ini dapat menyebabkan perubahan fungsi verbal (mis. Pengorganisasian bahasa, gangguan pemahaman dan kesulitan dalam belajar) dan gangguan memori jangka panjang .
Jika kerusakan otak terbatas, NEUROPLASTICITY (yaitu kemampuan otak untuk memetakan kembali koneksi saraf atau mencari jalur alternatif untuk menghindari daerah yang cedera) dapat memungkinkan pasien yang menderita retrograde amnesia kesempatan untuk normal (atau hampir ), untuk menghafal kenangan. Jelas, ini hanya mungkin sampai batas tertentu.
Struktur otak lainnya, termasuk daerah Wernicke dan neokorteks, juga berpartisipasi dalam pemulihan ingatan yang lebih tua dan terkonsolidasi dari waktu ke waktu, melalui rute alternatif.
Retrograde Amnesia: kondisi patologis apa yang Anda asosiasikan?
Amnesia retrograde seringkali merupakan konsekuensi dari:
- Cidera kepala parah;
- Masalah serebrovaskular (seperti aneurisma);
- Epilepsi ;
- Iskemia otak atau hipoksia (akibat stroke atau kondisi lain yang menyebabkan berkurangnya suplai oksigen darah);
- Keracunan karbon monoksida .
Kondisi lain yang dapat menyebabkan amnesia retrograde meliputi:
- Serangan jantung dan pernapasan;
- Lobektomi (intervensi bedah saraf biasanya dilakukan untuk mengobati kejang yang parah, resistan terhadap obat);
- Penyakit menular (ensefalitis virus herpes simpleks, meningitis, dll.);
- Pendarahan otak;
- Penyalahgunaan alkohol kronis;
- Sindrom Korsakoff (defisiensi vitamin B1);
- Tumor otak daerah diencephalic dan lobus temporal;
- Beberapa obat;
- Penyakit demensia dan neurodegeneratif;
- Terapi electroconvulsive (ECT).
Gejala dan Komplikasi
Gejala utama amnesia retrograde adalah kehilangan memori . Defisit menyangkut, dalam cara tertentu, memori peristiwa yang terjadi sebelum peristiwa sebab akibat ( cacat berlakunya kembali ).
Amnesia retrograde cenderung mempengaruhi bagian episodik dari memori deklaratif secara negatif, yang bertepatan dengan ingatan fakta-fakta yang dapat diakses oleh kesadaran, merujuk pada informasi otobiografi, dimasukkan dalam konteks temporal dan / atau spasial.
Gangguan menjaga memori prosedural tetap utuh (yaitu, belajar keterampilan dan kebiasaan, tentang bagaimana hal-hal dilakukan dan bagaimana benda-benda digunakan), tanpa kesulitan dalam mendaftarkan dan mengingat kembali pengetahuan baru . Sejak saat itu dan seterusnya, mereka yang menderita amnesia retrograde dapat mengingat dan mengelola dengan jelas segala sesuatu yang terjadi.
Kehilangan ingatan dapat meluas ke masa lalu untuk jangka waktu mulai dari beberapa menit hingga hidup . Namun, kadang-kadang, celah mnemonik dari amnesia retrograde dapat bermanifestasi dengan gradien temporal, sehingga peristiwa jarak jauh diingat lebih baik daripada yang baru.
Retrograde Amnesia: bagaimana ini terjadi
Gejala amnesia anterograde tergantung pada penyebabnya dan terutama berkaitan dengan pemrosesan memori jangka panjang (yaitu, ingatan yang bertahan lama).
Secara umum, mereka yang terkena dampak kehilangan ingatan ini lebih cenderung kehilangan ingatan lebih dekat dengan kejadian traumatis atau timbulnya penyakit, dibandingkan ingatan yang lebih jauh.
Jenis informasi yang terlupakan bisa sangat spesifik (misalnya, amnesia mungkin berhubungan dengan satu peristiwa) atau lebih umum.
Berbeda dengan amnesia anterograde, bentuk kehilangan ingatan ini memengaruhi, oleh karena itu, ingatan yang sudah menjadi bagian dari warisan ingatan dan tidak memengaruhi penyimpanan informasi baru sejak permulaan peristiwa mengerikan dan seterusnya.
Durasi gangguan
Amnesia retrograde dapat:
- Sementara : hilangnya ingatan bersifat sementara dan tingkat kesenjangan mnemonik berkurang secara progresif, untuk membatasi dirinya pada pelupa jangka pendek; oleh karena itu, pasien yang terkena amnesia retrograde sementara memulihkan sebagian besar ingatan, seperti yang sering terjadi setelah trauma otak ringan;
- Stabil : terjadi setelah kejadian morbid berat, seperti ensefalitis, iskemia global, atau henti jantung;
- Progresif : bentuk ini terjadi terutama pada sindrom Korsakoff dan demensia dengan dasar degeneratif, seperti penyakit Alzheimer.
Pemulihan fungsi normal berbeda dalam hal waktu (dari hari ke dekade) dan isi ingatan (beberapa pasien hanya akan mengingat kasus-kasus tertentu, yang lain lebih detail atau episode).
diagnosa
Diagnosis retrograde amnesia didasarkan pada evaluasi klinis, psikiatrik dan neurologis .
Pada awalnya, pasien harus diwawancarai mengenai fakta-fakta autobiografi (diverifikasi dengan kontribusi anggota keluarga yang berpengetahuan luas) dan tes - tes sederhana dilakukan (misalnya mengingat tiga kata, lokasi benda-benda yang sebelumnya disembunyikan di dalam ruangan, mempelajari suatu daftar kata, dll.).
Temuan klinis umumnya menyarankan penyebab retrograde amnesia dan tes mana yang diperlukan untuk menyelidiki gambaran klinis.
Investigasi yang bertujuan mendefinisikan kondisi termasuk:
- Tes neurologis spesifik: tes ini berguna untuk lebih memahami sifat pengalaman amnesik;
- Magnetic resonance : mengevaluasi keberadaan kemungkinan penyebab struktural;
- PET (positron emission tomography) : adalah survei yang menyoroti perubahan metabolisme otak;
- Tes darah dan urin : memungkinkan untuk mengeluarkan keracunan, penggunaan zat psikotropika atau penyebab metabolisme yang dapat diobati.
Pengobatan dan Pengobatan
Pengobatan amnesia retrograde secara mendasar tergantung pada penyebab masalahnya. Beberapa pasien memulihkan ingatan mereka dan kondisinya cenderung sembuh secara spontan, terutama jika langkah - langkah bantuan yang tepat diatur. Sebaliknya, orang lain yang menderita amnesia retrograde gagal untuk kembali normal dan rutinitas harian mereka sangat dipengaruhi oleh kelainan tersebut.
Retrograde Amnesia: intervensi apa yang mungkin dilakukan?
Pengobatan amnesia retrograde berfokus pada peningkatan kualitas hidup pasien.
Opsi meliputi:
- Pelatihan memori;
- Suplemen makanan berdasarkan vitamin B1, jika terjadi defisiensi;
- Terapi okupasi;
- psikoterapi;
- Bantuan teknologi untuk memfasilitasi pemulihan mnemonik.
Saat ini, tidak ada obat yang disetujui untuk mengobati amnesia retrograde, tetapi penggunaan terapi obat dapat diindikasikan oleh dokter untuk mengurangi gejala kecemasan-depresi, mudah tersinggung dan susah tidur, hiperaktifasi dan disorganisasi pemikiran. Di antara obat-obatan yang paling sering digunakan ada: antidepresan, anxiolytics, antipsikotik dan neuroleptik.
Dalam kasus yang kurang parah, pasien dididik untuk menggunakan sistem memori alternatif untuk mengkompensasi defisit. Misalnya, mungkin bermanfaat untuk mencatat kegiatan yang dilakukan setiap hari di papan kecil atau notebook.
