Apa itu
Kista pilonidal adalah lesi saccular yang berkembang di kulit, hampir selalu di daerah sacro-coccygeal, tepat di atas alur intergluteal.
Kista pilonidal tidak berbahaya sampai mereka mengalami infeksi dan peradangan. Jika kista pilonidal terinfeksi, ia dapat berubah menjadi abses, yang seringkali sangat menyakitkan. Selanjutnya, nanah yang terkumpul di dalam rongga dapat menentukan timbulnya fistula.
Siapa pun dapat mengembangkan kista pilonidal, tetapi lesi lebih sering terjadi pada pria Kaukasia muda, berusia 15 hingga 24 tahun. Khususnya, orang yang duduk untuk waktu yang lama, seperti pengemudi truk, berisiko lebih besar terkena cedera. Perawatan dan penatalaksanaan kista pilonidal tergantung pada banyak faktor, termasuk tingkat dan kronisitas penyakit. Penyembuhan total mungkin dilakukan, tetapi rongga kistik dapat kambuh bahkan jika diangkat melalui pembedahan. Kekambuhan lesi, pada kenyataannya, merupakan kejadian umum, diperkirakan sekitar 40-50% dari pasien.
Kista, abses, dan fistula
Istilah kista, abses, dan fistula pilonidal merujuk pada tiga fase penyakit pilonidal yang berbeda:
- Kista pilonidal adalah kantong kecil yang tidak terinfeksi, mirip dengan nodul kecil, tanpa gejala atau sedikit nyeri pada palpasi. Lesi dapat tetap diam selama bertahun-tahun atau berkembang pada tahap selanjutnya.
- Abses pilonidal adalah kumpulan nanah yang berasal dari infeksi bakteri pada rongga kistik. Formasi ini lebih besar dari yang sebelumnya dan melibatkan rasa sakit, kemerahan dan tanda-tanda khas peradangan lainnya. Setelah beberapa hari, abses mengalami kerusakan dan fistula dengan perbaikan kondisi segera. Namun, jika tidak diobati secara memadai, proses inflamasi tidak berhenti secara spontan dan cenderung menjadi kronis.
- Fistula pilonidal adalah lubang kecil (atau saluran komunikasi) antara kista yang terinfeksi dan lubang kulit yang menyediakan jalan keluar ke luar:
gejala
Kista pilonidal adalah lesi yang berkembang secara terpusat di punggung bawah, di tingkat tulang ekor, dekat celah bokong, sekitar 4 -5 cm sentimeter dari anus. Beberapa orang mungkin tetap asimtomatik untuk beberapa waktu sebelum proses inflamasi akut disajikan. Penyakit simtomatik biasanya terjadi ketika kista pilonidal berdegenerasi menjadi abses pilonidal: pasien merasakan ketidaknyamanan yang lebih besar, pembengkakan lokal lebih terlihat dan area terasa sakit saat disentuh.
Jika kista pilonidal terinfeksi, tanda-tanda dan gejala berikut dapat berkembang:
- Tanda-tanda peradangan abses: nyeri, bengkak, kemerahan dan panas pada daerah kulit yang terkena;
- Sekresi bahan purulen (atau serum purulen), kekuningan dan bau;
- Demam (tidak biasa), sakit kepala dan malaise umum.
Gejala-gejala ini dapat berkembang dengan cepat, seringkali dalam beberapa hari. Rasa sakit yang disebabkan oleh fistula pilonidal bisa parah dan cenderung memburuk jika pengobatan tidak digunakan.
Lebih jarang, kista pilonidal dapat berkembang di area lain dari tubuh, seperti tangan, pusar, aksila atau daerah genital.
penyebab
Meskipun ada beberapa teori tentang penyebab penyakit pilonidal, saat ini sebagian besar peneliti percaya bahwa kista diperoleh lesi (bukan bawaan atau bawaan seperti yang diyakini di masa lalu); onsetnya akan terkait dengan infeksi folikel rambut yang, setelah dilatasi, akan memungkinkan rambut terbungkus. Menanggapi rambut yang tumbuh ke dalam ini, reaksi inflamasi lokal berkembang yang menyebabkan pembentukan struktur kistik.
Tekanan berlebihan, gesekan atau trauma berulang di daerah sacro-coccygeal dapat mempengaruhi individu untuk mengembangkan kista atau menyebabkan iritasi pada lesi pilonidal yang ada.
Faktor Risiko
Beberapa faktor dapat mempengaruhi perkembangan kista pilonidal. Ini termasuk:
- Obesitas: individu yang obesitas lebih cenderung mengalami kekambuhan;
- Olahraga atau aktivitas pekerjaan yang membutuhkan posisi duduk yang lama (meningkatkan tekanan pada daerah tulang ekor);
- Kebersihan yang buruk dan banyaknya rambut yang tidak diinginkan;
- Keringat berlebihan: kelembaban mendukung pertumbuhan bakteri anaerob, yang sering menginfeksi kista pilonidal;
- Iritasi atau trauma lokal, yang dapat menyebabkan peradangan kista yang sudah ada atau menyebabkan timbulnya;
- Pakailah pakaian ketat.
diagnosa
Kista pilonidal dapat didiagnosis dengan pemeriksaan klinis sederhana, berdasarkan tanda-tanda karakteristik di area tulang ekor: adanya lubang eksternal, sekresi cairan atau bahan purulen, dll. Area ini sangat menyakitkan pada palpasi dan, seringkali, tindakan sederhana untuk memisahkan bokong untuk memeriksa area tersebut tidak dapat ditoleransi oleh pasien. Untuk menentukan diagnosis, mungkin berguna untuk menggunakan tes darah dan ultrasonografi yang ditargetkan.
Dokter juga dapat mendeteksi adanya kondisi berikut:
- demam;
- Peningkatan sel darah putih pada sampel darah;
- Peradangan pada kulit di sekitarnya.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi kista pilonidal dapat meliputi:
- Pengulangan kista pilonidal;
- Pembentukan abses dan nanah kronis;
- Infeksi sistemik;
- Jarang, jika kista pilonidal kronik tidak diobati dengan benar, karsinoma kulit sel skuamosa dapat berubah menjadi.
bedah
Terapi kista pilonidal adalah pembedahan.
Pasien yang tidak memiliki peradangan lokal umumnya tidak memerlukan perawatan segera, tetapi disarankan untuk menghilangkan rambut dan kebersihan lokal yang teliti. Jika sebaliknya infeksi berkembang pada tingkat rongga kistik, maka perlu dilakukan pengobatan yang memadai untuk mengeringkan atau menghilangkan lesi.
Insisi dan drainase kista pilonidal
Pendekatan terapi pertama melibatkan prosedur bedah yang dapat dilakukan berdasarkan rawat jalan.
- Setelah membasahi area tersebut dengan anestesi lokal, dokter membuat sayatan kecil di atas area yang terinfeksi untuk membuka rongga kistik.
- Bahan purulen dikeringkan, semua rambut dan fragmen lain yang terakumulasi dalam kista dibuang. Luka dibersihkan dengan larutan garam dan ditutup dengan kasa steril.
- Pembalut harus sering diganti, sampai kista sembuh (sekitar tiga kali seminggu).
- Dokter Anda mungkin akan meresepkan beberapa antibiotik, seperti metronidazole dan eritromisin, untuk mengobati peradangan dan menghindari infeksi ulang bakteri. Seringkali, obat penghilang rasa sakit diresepkan untuk pengobatan simtomatik.
Pemeriksaan medis harus dilakukan dalam dua hari setelah prosedur, untuk menilai apakah luka sudah sembuh dengan benar dan untuk memantau adanya komplikasi. Setelah pembalut dilepas, luka kulit sembuh dan menutup secara spontan dalam waktu sekitar empat minggu. Kebanyakan orang yang mengalami sayatan dan drainase dari kista pilonidal tidak memerlukan perawatan lain. Menjaga luka tetap bersih dan menghilangkan semua rambut di daerah sacro-coccygeal dapat membantu mencegah kekambuhan.
Eksisi kista pilonidal
Jika Anda memiliki kista pilonidal yang cenderung terinfeksi secara berulang, Anda mungkin memerlukan pembedahan yang lebih invasif untuk mengangkat semua jaringan yang terkena kista (kulit, jaringan subkutan dan area kistik hingga sakrum). Eksisi memungkinkan kondisinya sembuh total tetapi merupakan prosedur yang agak invasif dibandingkan dengan sayatan sederhana dan drainase.
Setelah eksisi kista pilonidal, dokter dapat memilih untuk:
- Biarkan luka bedah terbuka (ditutup dengan niat kedua). Dalam pilihan ini, luka bedah dibiarkan terbuka, tanpa melanjutkan ke jahitan apapun, sehingga memungkinkan jaringan untuk secara spontan membentuk kembali dirinya sendiri dari pangkalan ke permukaan. Proses ini menghasilkan waktu penyembuhan yang lebih lama, tetapi dikaitkan dengan risiko kekambuhan yang lebih rendah (infeksi berulang kista pilonidal). Kadang-kadang, usap kasa steril sederhana dimasukkan ke dalam luka bedah. Penyembuhan terjadi dalam waktu yang bervariasi antara 5 dan 8 minggu, di mana pembalut harus diganti oleh tenaga ahli, rata-rata setiap tiga hari.
- Tutup luka dengan jahitan (ditutup dengan niat pertama). Setelah mengeluarkan kista pilonidal, beberapa ahli bedah lebih suka untuk segera menutup luka dengan jahitan. Waktu penyembuhan lebih cepat dengan opsi ini, tetapi dikaitkan dengan risiko kambuh yang lebih besar. Beberapa ahli bedah melakukan sayatan pada tingkat alur intergluteal, area di mana penyembuhan sangat sulit. Jahitan dilepas setelah sekitar 10-12 hari. Waktu pemulihan setelah operasi dapat memakan waktu beberapa minggu.
Kemungkinan komplikasi pasca operasi mungkin termasuk infeksi lokal atau penyembuhan luka bedah yang buruk. Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, dokter atau perawat akan memberikan instruksi terperinci kepada pasien mengenai manajemen luka dan proses penyembuhan yang normal. Mungkin juga perlu mencukur di sekitar lokasi bedah untuk mencegah rambut memasuki luka. Selama fase pasca operasi, perawatan rawat jalan dan pemeriksaan diperlukan untuk memastikan penyembuhan luka yang tepat dan untuk mengelola kemungkinan komplikasi atau kekambuhan penyakit pilonidal. Meskipun 40-50% pasien mungkin mengalami kekambuhan penyakit pilonidal, secara umum, prognosis jangka panjangnya sangat baik.
Intervensi lain yang kurang umum yang dapat dilakukan dalam kasus kista pilonidal adalah:
- Suntikan fenol;
- Transplantasi kulit.
pencegahan
Untuk membantu mencegah kista pilonidal akut atau berulang, Anda dapat mencoba:
- Jagalah agar area tersebut bersih dan kering, dengan hati-hati menjaga kebersihan setempat;
- Lebih suka menggunakan pakaian yang nyaman untuk mencegah kain dari menggosok kulit;
- Jaga agar area bebas dari rambut yang tidak diinginkan dengan menggunakan krim obat menghilangkan rambut secara teratur atau hair removal laser;
- Hindari posisi duduk yang lama atau tekanan berulang yang berlebihan untuk area tulang ekor;
- Pada subjek obesitas, penurunan berat badan dapat membantu mengurangi risiko kambuh.
