keumuman
Biasanya, urin mengandung jejak keton yang dapat diabaikan; Namun, ketika konsentrasi darah mereka meningkat, tubuh mencoba untuk menyingkirkan kelebihan keton dengan menghilangkannya dengan urin, di mana mereka meningkat secara signifikan dalam jumlah.
Ketonuria memberi urin bau kloroform yang khas.
Keton: Apa itu
Dari tahapan metabolisme yang ditentukan di bawah ini, tubuh keton berasal, bahan bakar alternatif untuk glukosa tetapi tidak sepenuhnya "ekologis". Akumulasi zat-zat ini dalam darah (ketosis), pada kenyataannya, menurunkan pH hingga menyebabkan:
- kelelahan;
- Kelesuan umum;
- Emisi sejumlah besar urin;
- Kehausan yang intens;
- dehidrasi;
- kram;
- Aritmia jantung;
- Napas pendek dan sering;
- mengantuk;
- Penurunan berat badan
Dari oksidasi glukosa dalam siklus Krebs, dihasilkan suatu zat - oksalat asetat - yang bergabung dengan asetil-KoA yang berasal dari Β-oksidasi asam lemak bebas; dari penyatuan ini berasal sitrat, yang mengalami siklus reaksi Krebs untuk oksidasi lebih lanjut hingga karbon dioksida dan air.
Jika ketersediaan oksalat asetat rendah (berkurangnya ketersediaan glukosa intraseluler) dalam menghadapi konsentrasi tinggi asetil-KoA (katabolisme asam lemak ditandai), dua mol asetil-KoA digabungkan untuk membentuk asetoasetil-KoA, prekursor asetoasetat (a badan ketonik), yang pada gilirannya dapat berasal 3-hidroksibutirat dan aseton (dua badan keton lainnya).
Mengapa Anda mengukurnya?
Keton adalah produk antara metabolisme lemak yang berasal ketika:
- Individu tidak makan cukup karbohidrat (jika kehilangan nafsu makan atau diet protein tinggi);
- Tubuh tidak bisa menggunakan karbohidrat dengan baik.
Ketika karbohidrat tidak tersedia, tubuh memetabolisme asam lemak untuk mendapatkan energi yang berguna untuk makanan.
Munculnya badan keton (asam asetatetik, asam beta-hidroksibutirat dan aseton) dalam urin bersamaan dengan peningkatan zat-zat ini dalam darah ( ketonemia ), suatu kondisi yang terjadi ketika kemampuan jaringan untuk memetabolisme tubuh keton dengan cepat berkurang.
Keton urin dapat memberikan indikasi awal defisiensi insulin pada penderita diabetes. Latihan fisik yang intens, paparan dingin dan kehilangan karbohidrat, yang terjadi, misalnya, dengan sering muntah, dapat meningkatkan metabolisme lemak, yang menyebabkan ketonuria.
Analisis tubuh keton adalah tes yang sangat penting untuk memverifikasi apakah organisme tersebut mengalami beberapa masalah dalam menggunakan insulin. Untuk alasan ini, pemeriksaan direkomendasikan untuk subjek diabetes yang menjalani perawatan insulin.
Nilai normal
Biasanya, jumlah badan keton dalam urin sangat rendah, sangat banyak sehingga tidak dapat diukur dengan teknik biasa.
Nilai referensi adalah:
- Tidak ada : dalam sampel urin tanpa persiapan, yaitu diambil pada satu waktu dalam sehari;
- 30-70 mg : dalam urin 24 jam.
Hasilnya dapat dinyatakan dalam miligram keton tubuh per desiliter urin (mg / dl).
Catatan: nilai referensi mungkin sedikit bervariasi tergantung pada laboratorium yang melakukan analisis dan pada jenis populasi referensi (jenis kelamin, usia, dll.); karena itu parameter yang dilaporkan dalam laporan pusat analisis adalah otentik.
Keton Tinggi - Penyebab
Temuan tubuh keton dalam urin (ketonuria) adalah umum dalam kasus berikut:
- Khusus puasa berkepanjangan (sama dengan atau lebih dari 18 jam);
- Selama kehamilan;
- Keracunan isopropanol;
- Orang yang mengikuti diet ketogenik;
- luka bakar;
- Setelah operasi.
Kondisi lain yang dapat meningkatkan kadar keton dalam urin meliputi:
- Penyalahgunaan alkohol;
- anoreksia;
- bulimia;
- Muntah dan diare;
- demam;
- hipertiroidisme;
- Malnutrisi parah.
Akumulasi zat-zat ini dalam tubuh kita dapat memiliki konsekuensi yang kurang lebih serius seperti:
- Kelesuan umum;
- Mati rasa;
- Kebingungan mental;
- Kehausan yang intens;
- Mual dan muntah;
- Nyeri perut
- Penurunan berat badan
Chetonuria dan Diabetes
Kondisi yang paling khas disertai dengan peningkatan badan keton dalam urin adalah diabetes tipe I, di mana, karena kadar glukosa darah tinggi, ketersediaan gula intraseluler sangat rendah (karena tidak adanya insulin).
Lebih jarang, badan keton ditemukan dalam urin penderita diabetes tipe II, misalnya dalam fase dekompensasi metabolik, penyakit infeksi akut (demam) atau pembatasan diet yang kuat yang dilakukan untuk mengurangi gula darah (misalnya diet Atkins).
Semua penderita diabetes harus diuji untuk ketonuria selama semua jenis penyakit yang terjadi saat ini, ketika ada glikosuria yang intens dan hiperglikemia yang cukup (> 300 mg / dL), selama kehamilan atau dengan adanya gejala yang sesuai dengan diagnosis ketoasidosis (mual, muntah, sakit perut).
Penentuan keton dalam urin banyak digunakan dalam diagnosis diabetes, dalam memantau pasien diabetes yang bergantung pada insulin dan terutama dalam evaluasi ketoasidosis diabetik (ketosis + hiperglikemia + asidosis darah: ini merupakan keadaan darurat medis yang penting yang dapat mempengaruhi kedua orang dengan diabetes yang dikenal). bahwa diabetes diagnosis pertama).
Bagaimana mengukurnya
Di laboratorium, tes dapat dilakukan pada:
- Sampel urin dikumpulkan pada satu waktu;
- Satu sampel urin dikeluarkan sepanjang hari (urin 24 jam; ketonuria keseluruhan), misalnya: dari jam 8 pagi sampai jam 8 pagi pada hari berikutnya;
- 3 sampel urin (fraksi ketonuria), membagi pengumpulan menjadi 3 periode 8 jam (contoh: pagi 8-12, sore 12-20 dan malam 20-8).
Selain itu, tes penilaian mandiri tersedia untuk mengukur ketonuria berdasarkan perubahan warna strip tes yang direndam dalam sampel urin setiap saat sepanjang hari.
persiapan
Air seni harus dikumpulkan dalam wadah sekali pakai yang steril. Untuk beberapa ujian, perlu untuk mengumpulkan semua urin yang dikeluarkan sepanjang hari (24 jam). Dalam hal ini, wadah besar (2 hingga 3 liter) harus digunakan.
Cara melakukan ujian di rumah
Pencarian keton dalam urin dapat dilakukan di rumah sakit pada sampel urin, atau di rumah, menggunakan strip untuk dicelupkan ke dalam urin untuk mengukur keberadaan keton; dalam kasus terakhir sangat penting untuk menghormati indikasi medis dan indikasi yang tertera pada kemasan.
Berdasarkan hasil (warna diambil dari strip), jika Anda melihat adanya konsentrasi tinggi badan keton, ada baiknya untuk melanjutkan seperti yang disarankan oleh dokter Anda atau mengingatkannya sesegera mungkin jika terjadi keraguan.
Interpretasi Hasil
Dalam kondisi normal, badan keton tidak dapat ditemukan dalam urin, kecuali pada jejak terkecil. Sebaliknya, konsentrasi mereka dalam urin meningkat dengan adanya perubahan metabolisme.
Dalam kasus produksi berlebihan, badan keton mengalir ke aliran darah dan dari sini, yang berbahaya bagi tubuh, masuk ke urin untuk dikeluarkan, berkat tindakan pemurnian ginjal.
Ketonuria dapat terjadi dalam situasi yang ditandai dengan peningkatan degradasi lemak untuk keperluan energi, sehubungan dengan berkurangnya ketersediaan glukosa, yang biasanya merupakan sumber energi utama untuk fungsi vital organisme. Ini dapat terjadi jika puasa berkepanjangan, diet yang tidak seimbang, alkoholisme kronis, demam, kehamilan dan diabetes.
Chetonuria dan Diabetes
Pada diabetes, temuan ketonuria mengungkapkan bahwa jumlah insulin tidak cukup untuk memungkinkan penggunaan glukosa oleh tubuh. Datum ini memungkinkan untuk menyesuaikan terapi dan mencegah ketoasidosis, komplikasi serius akibat "keracunan" oleh tubuh keton.
Pada subyek diabetes, direkomendasikan untuk melakukan tes penilaian diri ketonuria - dengan frekuensi variabel, di samping glikemia dan glikosuria - dalam kasus:
- Terapi insulin;
- Flu atau penyakit demam lainnya;
- kehamilan;
- Nilai glikemik tidak terkontrol dengan baik;
- Setiap kali kadar gula darah melebihi 240 mg / dl dan gejala yang sesuai dengan ketoasidosis muncul (seperti mual, muntah, dan sakit perut).
