tangan

keumuman

Tangan adalah ujung paling ujung dari setiap anggota tubuh manusia.

Dilengkapi dengan 5 jari, ia memiliki struktur yang agak rumit, yang mencakup banyak tulang, sendi, ligamen, otot, dan tendon. Selain itu, ia memiliki persarafan halus dan jaringan pembuluh darah yang kompleks.

Tangan memiliki berbagai fungsi: memungkinkan Anda untuk memegang benda, bertindak sebagai organ indera sentuhan, memungkinkan komunikasi dan menjamin stabilitas bagi anak-anak yang masih berjalan dengan empat kaki.

Masalah paling umum yang dapat mempengaruhi tangan adalah patah tulang.

Apa itu tangan?

Tangan adalah ujung distal setiap anggota tubuh bagian atas.

Mulai setinggi pergelangan tangan dan akhiri dengan lima jari: ibu jari, jari telunjuk, jari tengah, jari manis dan jari kelingking.

Makna anatomi proksimal dan distal

Proksimal dan distal adalah dua istilah dengan makna yang berlawanan.

Proksimal berarti "lebih dekat ke pusat tubuh" atau "lebih dekat ke titik asal". Mengacu pada tulang paha, misalnya, ini menunjukkan bagian tulang ini yang paling dekat dengan batang.

Distal, di sisi lain, berarti "lebih jauh dari pusat tubuh" atau "lebih jauh dari titik asal. Disebut (selalu ke tulang paha), misalnya, ini menunjukkan bagian tulang ini paling jauh dari batang (dan lebih dekat ke sendi lutut).

anatomi

Tangan adalah struktur yang kompleks, yang mencakup banyak tulang, sendi, ligamen, otot, dan tendon.

Sebelum melanjutkan dengan deskripsi komponen-komponen ini, ada baiknya untuk menentukan arti dari dua istilah: telapak tangan dan punggung tangan.

Telapak tangan adalah daerah ventral (atau depan) tangan, yang menuju ke arah jari-jari bertemu ketika kepalan tangan dibuat. Membuat perbandingan dengan kaki, itu sesuai dengan telapak kaki.

Bagian belakang tangan, di sisi lain, adalah bagian belakang tangan, yang terletak di sisi yang berlawanan dari telapak tangan. Di sisi belakang, jari-jari berakhir dengan kuku, produksi kornea epidermis yang sebagian besar terdiri dari keratin.

SKELETON TANGAN: TULANG

Kerangka tangan terdiri dari sebanyak 27 tulang, yang oleh ahli anatomi - untuk menyederhanakan penelitian - dibagi menjadi tiga kategori atau kelompok: tulang karpal, tulang metakarpal dan falang.

Tulang karpal atau kelompok karpal atau karpus . Mereka membentuk daerah anatomi pergelangan tangan dan berada di dalam semua 8 elemen tulang berbentuk tidak teratur, disusun dalam dua baris: satu proksimal, dekat dengan tulang lengan (ulna dan jari-jari), dan satu distal, berbatasan dengan pangkal tulang metacarpal.
Tulang dari barisan proksimal adalah skafoid, bulan sabit, triquatum dan pisiformis. Scafoide dan semilunar sangat penting, karena mereka diartikulasikan dengan pembentukan radium, dengan yang terakhir, artikulasi pergelangan tangan .
Tulang-tulang barisan distal adalah trapesium, trapesium, kapitulasi dan yang tidak terkondisi. Sementara trapesium, trapesium dan kapit diartikulasikan masing-masing dengan dasar tulang metacarpal saja, yang tidak dikelantang bergabung dengan dua tulang metacarpal yang berdekatan. Tepatnya, trapesium berbatasan dengan metacarpus yang kemudian memunculkan ibu jari; trapesium berartikulasi dengan metacarpus indeks; kapitari berada di dasar metakarpus tengah; akhirnya, yang tidak dikelantang melakukan kontak dengan metacarpus dari cincin dan jari kelingking.
Tulang metacarpal atau metacarpal atau, lebih tepatnya, metacarpal . Milik kategori tulang panjang, semuanya adalah 5 elemen.
Dalam setiap metacarpus, tiga bagian dapat dibedakan: yang sentral, yang dikenal sebagai tubuh; yang proksimal, disebut basis; akhirnya, sebuah distal, yang mengambil nama kepala.
Setiap sisi tubuh memiliki konkavitas, yang berfungsi sebagai titik penyisipan untuk otot interoseus.
Basis adalah bagian yang berbatasan dengan tulang karpal dan yang dengannya membentuk sendi.
Kepala adalah daerah yang melakukan kontak dengan phalanx pertama jari: setiap metacarpal berhubungan dengan jari, oleh karena itu setiap kepala metacarpal berhubungan dengan phalanx pertama dari setiap jari tangan.
The phalanges . Ada total 14 dan mewakili (karena dimungkinkan untuk memahami dari penegasan sebelumnya) elemen tulang yang membentuk jari-jari tangan.
Kecuali ibu jari - satu-satunya yang dibentuk oleh 2 falang - semua jari lainnya masing-masing memiliki 3 falang.
Falang yang paling dekat dengan kepala metacarpus (falang proksimal) disebut falang pertama; mulai dari ini, berikut ini disebut phalanges kedua dan phalanges ketiga (NB: dalam kasus ibu jari, penomoran berakhir dengan phalanges kedua).

Tabel. Penomoran dan jari-jari metacarpus.

Saya metacarpus (paling lateral) → inci

II metacarpus → indeks

III metacarpus → rata-rata

IV metacarpus → annular

V metacarpus (paling medial) → jari kelingking

Secara konvensional, daerah lateral tangan ada di sisi ibu jari, sedangkan daerah medial ada di sisi jari kelingking. Ini mengandaikan bahwa sudut pandang tangan adalah dengan telapak menghadap pengamat.

Menurut konvensi ini, metacarpus yang paling lateral adalah metacarpus yang sesuai dengan ibu jari, sedangkan metacarpus yang paling medial adalah metacarpus yang berbatasan dengan phalanx jari kelingking.

Gambar: Wadah bergizi dan lubang bergizi di tulang panjang.

TANGAN GABUNG

Untuk menyederhanakan deskripsi dari banyak sendi tangan, itu dianggap tepat untuk membaginya dengan sektor tulang: sendi tulang karpal, sendi tulang metakarpal dan sendi falang tangan.

Pada tingkat karpus, mereka relevan:

Sendi pergelangan tangan, juga disebut sendi radiokarpal . Ini adalah elemen sendi yang sangat kompleks, yang memungkinkan pergerakan fleksi, ekstensi, pengulangan, deviasi radial, dan deviasi ulnaris.
Sendi interkarpal . Sendi terletak di antara berbagai tulang karpal dan memungkinkan yang terakhir tingkat mobilitas tertentu. Mereka berkontribusi pada stabilitas pergelangan tangan.
Sendi karpal-metakarpal . Mereka adalah elemen artikular yang terletak di antara tulang karpal dari baris distal dan metacarpals yang sesuai. Mereka bukan sambungan seluler, tetapi kehadiran mereka sangat penting untuk memberikan stabilitas pada pergelangan tangan.

Pada tingkat metacarpal, sendi yang menghubungkan kepala masing-masing metacarpal ke ujung proksimal dari setiap phalanx berada.

Sendi ini disebut sendi metacarpophalangeal .

Akhirnya, pada tingkat phalanx, sambungan yang menghubungkan falang satu sama lain menonjol, yaitu:

Sendi yang bergabung dengan phalanx pertama ke phalanx kedua, juga dikenal sebagai interphalangeal joint proksimal .
Sendi yang mengikat phalanx kedua dengan phalanx ketiga, yang namanya spesifik adalah joint phalangeal distal .
Elemen sendi ini tidak ada hanya di ibu jari, di mana tidak ada phalanx ketiga.

TANGAN DATANG

Ligamen adalah pembentukan jaringan ikat fibrosa, yang menghubungkan dua tulang atau dua bagian dari tulang yang sama.

Gambar: fleksi, ekstensi, sirkumuksi, deviasi radial, dan deviasi ulnaris sendi pergelangan tangan.

Di daerah antara sendi pergelangan tangan dan tulang karpus (zona intercarpal), ligamen yang paling relevan adalah: ligamentum radio-ulnar, ligamentum radio-karpal dorsal, ligamen interarpal proksimal (interoseus, palmar dan dorsal) dan ligamen interarpal distal (interoseus, palmar dan dorsal).

Antara carpus dan metacarpus, ligamen yang paling penting adalah: ligamen carpometacarpal dan ligamen intermetacarpal (interoseus, palmar dan dorsal).

Akhirnya, untuk menyimpulkan ikhtisar singkat tentang ligamen tangan ini, ligamentum piso-uncinate dan ligamentum piso-metacarpal patut disebutkan secara khusus. Yang pertama beralih dari tulang pisiformis ke proses tulang kait yang berbentuk kait; yang kedua berjalan dari tulang pisiform ke permukaan anterior (palmar) dari metacarpus V (yaitu metacarpus yang mendahului phalanx dari jari kelingking).

Tabel. Tulang apa yang menghubungkan ligamen paling penting di tangan?
ikat	Tulang terlibat
Ligamentum radio-ulnar	Radio dan ulna
Ligamentum radio-karpal punggung	Radio dan karpus punggung
Ligamen interarpal proksimal	Elemen tulang karpus terletak di dekat ulna dan jari-jari
Ligamen interarpal distal	Elemen tulang karpus terletak jauh dari ulna dan jari-jari
Ligamen karpal-metakarpal	Tulang karpal dan metakarpal
Ligamen intermetacarpal	Tulang metacarpal

OTOT TANGAN

Fungsionalitas tangan yang baik tergantung pada otot-otot yang berada sepenuhnya di tangan dan pada otot-otot yang terlokalisasi di lengan bawah, tetapi pada saat bersamaan, dengan sebagian dari mereka (yang disebut tendon), terhubung ke kerangka tangan.

Para ahli anatomi mengidentifikasi otot-otot yang ada sepenuhnya di tangan dengan kata-kata otot intrinsik, sementara mereka menyebut otot-otot yang terletak terutama di lengan bawah dengan istilah otot ekstrinsik .

Untuk analisis yang lebih akurat dan pemahaman yang lebih baik tentang semua elemen otot terpenting yang terlibat dalam gerakan tangan, sebaiknya mulai dari kelompok otot ekstrinsik dan perlakukan kelompok otot intrinsik hanya nanti.

Ada dua kategori otot ekstrinsik: ekstensor ekstrinsik, yang berfungsi untuk meregangkan tangan dan meluruskan jari, dan fleksor ekstrinsik, yang memungkinkan penutupan tangan.

Extender ekstrinsik

Ekstensor radial pendek dari karpus. Ini adalah ekstender utama pergelangan tangan; itu dimasukkan di dasar metacarpal ketiga.
Ekstensor radial panjang dari karpus. Ini adalah ekstensi lain dari pergelangan tangan; itu dimasukkan di dasar metacarpal kedua.
Ekstensor karpal ulnar. Dia adalah ekstender ketiga dan terakhir dari pergelangan tangan; berakhir di dasar metacarpal kelima.
Extender umum jari. Itu berakhir di pangkalan falang kedua, di posisi tengah, dan di pangkal falang distal, di posisi lateral.
Extender dari indeks. Itu berakhir di dasar phalanx kedua (dari indeks), di posisi tengah, dan di dasar phalanx distal (selalu dari indeks), di posisi lateral.
Extender tepat dari jari minimum (yaitu jari kelingking). Itu berakhir di pangkal phalanx kedua (jari kelingking), di posisi tengah, dan di pangkal phalanx distal (selalu di jari kelingking), di posisi lateral.
Penculik ibu jari yang panjang. Ini berkontribusi pada perluasan ibu jari dan berakhir di pangkal metakarpus yang sesuai dengan jari tangan ini.
Extender pendek dari ibu jari. Ini berkontribusi pada ekstensi ibu jari dan berakhir di dasar phalanx proksimal.
Extender jempol panjang. Ini berkontribusi pada ekstensi ibu jari dan berakhir di dasar phalanx distal.

Fleksor ekstrinsik

Fleksor radial karpal. Ini adalah fleksor utama pergelangan tangan; itu dimasukkan di dasar metacarpal ketiga.
Ular carpus fleksor. Ini adalah fleksor pergelangan tangan lainnya; berakhir di dasar metacarpal kelima.
Telapak tangan panjang. Ini adalah fleksor ketiga dan terakhir pergelangan tangan; itu dimasukkan pada tingkat palmar band (lapisan jaringan berserat sangat tahan, terletak di telapak tangan).
Rasa ingin tahu: otot ini tidak ada di 15% populasi.
Fleksor jari tangan. Saya 8 dalam semua dan dibagi menjadi dangkal dan dalam. Dangkal berakhir di dasar falang kedua; yang dalam, sebagai gantinya, berakhir di dasar falang ketiga.

Pindah ke otot intrinsik, ini terdiri dari 4 kelompok: otot tenar eminensia, otot hipotenar eminensia, otot lumbris, dan otot interoseus.

Otot tenar eminensia (atau tenar eminensia)

Otot penculik pendek ibu jari
Otot fleksor pendek pada ibu jari
Menentang otot ibu jari
Otot adduktor ibu jari

Otot-otot dari hypotenar eminence (atau eminence hypotenar)

Otot palmar pendek
Otot penculik jari minimum (yaitu jari kelingking)
Kelenturan otot jari minimum
Otot lawan dari jari minimum

Otot pinggang . Berasal di mana ada tendon fleksor yang dalam dari jari-jari tangan (sehingga mereka berada di jari-jari). Mereka berkontribusi pada fleksi sendi metacarpophalangeal dan perluasan sendi interphalangeal.
Otot interoseus

Otot interoseus yang mudah menguap. Mereka semuanya berjumlah 3 dan berkontribusi pada gerakan abduksi jari-jari tangan.
Otot punggung interoseus. Ada 4 total dan berkontribusi pada gerakan adduksi jari-jari tangan.

Masing-masing otot ini menempel pada tulang tangan dengan tendon .

Tendon adalah formasi, secara struktural, sangat mirip dengan ligamen, dengan satu-satunya perbedaan yang menyatukan otot dengan elemen tulang.

Untuk menjamin tendon tangan stabilitas tertentu dan untuk mencegah kemungkinan malformasi (misalnya, incurvamento), adalah pita jaringan ikat, yang disebut retinaculum .

persarafan

Ada tiga saraf yang memasok otot kulit dan tangan: saraf median, saraf ulnaris, dan saraf radial .

Masing-masing saraf ini memiliki komponen serabut saraf sensitif (terhubung ke kulit) dan komponen serabut saraf motorik (terhubung ke otot rangka yang dijelaskan di atas). Oleh karena itu, mereka sepenuhnya termasuk dalam kategori saraf campuran .

Mereka adalah turunan dari pleksus brakialis ; pleksus brakialis adalah pembentukan retikuler penting dari berbagai saraf tulang belakang (saraf sistem saraf tepi ), yang memiliki tugas menginervasi lengan dan tepatnya tangan.

Saraf median . Dengan cabang-cabang motorik (atau ranting-rantingnya), ia menginervasi: semua fleksor ekstrinsik, kecuali fleksor ulnaris dari karpus dan fleksor yang dalam dari jari tengah dan jari kelingking; semua elemen otot dari tenar tenar, kecuali adduktor ibu jari dan fleksor pendek ibu jari; lumbricals jari telunjuk dan jari tengah.

Pengaturan elemen otot ini ada di dasar kapasitas yang dikenal sebagai pegangan presisi tangan.

Dengan cabang-cabang yang sensitif, di sisi lain, saraf median mengontrol sensitivitas ibu jari, jari telunjuk, jari tengah dan jari manis, pada sisi radial (yaitu pada sisi radial).

Saraf ulnaris . Dengan cabang motoriknya, ia menginervasi: otot fleksor ulnar carpus; otot fleksor yang dalam pada jari manis; otot fleksor jari kelingking; otot adduktor ibu jari; otot fleksor pendek pada ibu jari; semua otot hipotenar yang mulia; otot-otot lumbrik jari manis dan jari kelingking; semua otot interoseus.

Kontrol jaringan otot yang kompleks ini adalah dasar dari kapasitas yang dikenal sebagai kekuatan lepas landas tangan.

Dengan cabang-cabang sensitifnya, di sisi lain, saraf ulnaris membawa informasi dari otak ke otak: kemegahan yang tertinggi; bagian ulnar dari punggung tangan; jari kelingking dan jari manis, pada sisi ulnarisnya.

Saraf radial . Melalui cabang-cabangnya, motor ini menginervasi semua otot ekstensor ekstrinsik dan memberikan stabilitas posisi pada tangan.

Dengan cabang-cabang yang sensitif, di sisi lain, informasi dialihkan ke otak dari: bagian radial bagian belakang tangan; daerah punggung ibu jari; daerah punggung jari telunjuk; daerah punggung jari tengah; bagian dari setengah radial dari jari manis.

VAS DARAH

Tangan memiliki jaringan pembuluh darah arteri dan vena yang kompleks, yang memberikan sirkulasi darah di semua jaringannya (termasuk otot, ligamen, dll.).

Sistem arteri terutama diartikulasikan dan layak mendapatkan deskripsi, meskipun singkat.

Pasokan darah berasal dari dua pembuluh arteri yang cukup besar, yang dikenal sebagai arteri radialis dan arteri ulnaris . Yang terakhir, pada gilirannya, adalah turunan dari pembuluh darah yang sangat penting, yang disebut arteri brakialis .

Arteri brakialis berjalan di sepanjang lengan dan mewakili elemen vaskular utama dari wilayah anatomi ini; berjalan sejajar dengan cabang-cabang pleksus brakialis dan memisahkan ke dalam arteri radialis dan arteri ulnaris pada tingkat siku.

fungsi

Tangan memiliki beberapa fungsi, beberapa di antaranya telah disebutkan sebelumnya:

Memungkinkan Anda mengambil benda . Akurasi adalah ketika seseorang memegang benda dengan menggunakan ibu jarinya dan jari lainnya atau dua lainnya; ibu jari melakukan gerakan penculikan, sedangkan jari lain atau jari lain yang terlibat melakukan gerakan melenturkan. Dalam genggaman presisi, permukaan jari-jari telapak tangan yang digunakan "saling memandang".
Namun, pengambilalihan kekuasaan adalah saat seseorang mengambil benda menggunakan semua jari dan telapak tangan; ibu jari, serta telapak tangan, melayani di atas segalanya untuk memberikan stabilitas pada pegangan. Dalam genggaman, ada hampir seluruh keterlibatan otot-otot tangan.
Ini bertindak sebagai organ indera taktil . Sensitivitas kulit tangan digunakan untuk menentukan apakah suatu benda panas atau dingin; apakah itu kasar atau halus; dan lain-lain Memang, dalam beberapa kasus, persepsi panas, yang dipancarkan misalnya oleh radiator, dapat terjadi tanpa kontak langsung.
Ini adalah alat komunikasi . Bahasa tangan dapat secara efektif menggantikan kata-kata. Contoh yang sangat sepele adalah salam dengan tangan; contoh yang lebih dicari adalah apa yang disebut "bahasa isyarat", untuk berkomunikasi dengan bisu tuli: dalam situasi ini, tangan menjadi alat komunikasi yang nyata.
Memastikan stabilitas untuk anak-anak yang masih berjalan merangkak .

Penyakit Tangan

Masalah yang paling umum yang dapat mempengaruhi tangan adalah patah tulang yang membentuknya, dalam hal ini: patah tulang karpal, patah tulang metacarpal dan patah tulang falang .

FRAKTUR DARI BATU-BATU TULANG

Dua tulang karpal yang biasanya mengalami patah tulang adalah skafoid dan bulan sabit. Dicirikan oleh rasa sakit, pecahnya, hampir selalu, setelah jatuh di mana korban dari acara tersebut memegang tangannya yang terulur.

Skafoid adalah, sejauh ini, tulang tangan yang lebih sering patah. Jika fraktur mengubah suplai darah ke skafoid, fraktur tidak lagi menerima suplai darah yang benar dan mengalami proses osteonekrosis (atau avaskular nekrosis ).

Perawatan yang tidak memadai dari fraktur skafoid dapat menyebabkan radang sendi pergelangan tangan.

Fraktur tulang semi-bulan sering dikaitkan dengan kerusakan saraf median.

FRAKTUR METACARPO

Metacarpals yang paling sering mengalami fraktur adalah I metacarpus (tepatnya pangkalan) dan V metacarpus (tepatnya, wilayah yang mendahului kepala dan yang oleh dokter disebut leher).

Mengingat penyebaran yang luar biasa dari kedua jenis istirahat ini, dokter telah menganggap pantas untuk memberi mereka nama tertentu:

Fraktur Bennett adalah fraktur di dasar I metacarpus . Setelah hiperabduksi ibu jari, biasanya juga mempengaruhi sendi karpal-metakarpal (jelas dari ibu jari).
Fraktur petinju adalah fraktur di leher metacarpus V. Itu berutang nama khusus untuk fakta bahwa itu sering mempengaruhi mereka yang meninju benda-benda perlawanan tertentu (NB: itu adalah khas dari petinju).

FRAKTUR DARI FALANGES

Fraktur satu atau lebih falang adalah kondisi gravitasi ringan, yang timbul sebagai akibat peristiwa traumatis yang merusak tangan (misalnya, hancurnya jari). Mereka sembuh hanya dengan istirahat.