keumuman
Seseorang berbicara tentang persalinan yang diinduksi ketika persalinan distimulasi dengan metode buatan.
Induksi persalinan disarankan dalam kondisi tertentu, seperti kehamilan jangka panjang, pecahnya dini air atau kelainan plasenta.
Dalam kebanyakan kasus, intervensi stimulasi berakhir dengan persalinan pervaginam, namun, dalam beberapa kasus, operasi caesar mungkin diperlukan.
Apa yang diinduksi kelahiran?
Persalinan terinduksi (atau induksi persalinan ) adalah prosedur medis, yang dilakukan selama kehamilan, yang berfungsi untuk merangsang timbulnya kontraksi rahim, khas persalinan, ketika ini terlambat.
Dikatakan dengan kata yang lebih sederhana, persalinan yang diinduksi terdiri dari stimulasi, dengan metode buatan, persalinan.
Eksekusi, seperti yang akan kita lihat, diperlukan dalam situasi tertentu dan bukan tanpa risiko. Namun, jika manfaat yang dapat diperoleh lebih besar dari bahaya yang mungkin terjadi, maka disarankan untuk melakukan intervensi.
BAGAIMANA BANYAK BAGIAN YANG DIinduksi DILAKUKAN DI ITALIA?
Di Italia, menurut beberapa data statistik, induksi persalinan dipraktikkan pada 20-25% kehamilan dan merupakan salah satu intervensi kebidanan yang paling banyak dilaksanakan.
Biasanya, ketika kita berbicara tentang persalinan yang diinduksi, seksio sesarea elektrik, dimana tidak ada persalinan yang diperkirakan, dikeluarkan dari perhitungan total kehamilan.
Ketika Anda berlari
Sebelum menentukan apakah penting untuk merangsang kelahiran, dokter kandungan harus memeriksa aspek-aspek yang berbeda: dari keadaan kesehatan ibu hingga janin, dari usia kehamilan anak hingga ukurannya, dari posisi bayi di rahim ke keadaan serviks uterus. ibu.
Tapi kapan persalinan yang diinduksi diperlukan?
Situasi paling umum adalah sebagai berikut:
- Kehamilan berlanjut di luar batas waktu . Secara umum, jika satu atau dua minggu telah berlalu dari tanggal kedaluwarsa, perlu untuk melahirkan anak dengan kelahiran yang diinduksi. Jika Anda tidak bertindak, risikonya adalah janin tumbuh terlalu banyak, bahwa plasenta tidak lagi menjalankan fungsinya dengan benar dan bahwa kelahiran sangat berbahaya bagi ibu.
- Kerusakan air prematur . Pecahnya air adalah salah satu tanda awal persalinan; Namun, dalam beberapa situasi, itu dapat terjadi tanpa disertai dengan kontraksi rahim atau jauh sebelum tanggal kadaluwarsa kehamilan.
Melanggar tanpa kontraksi membuat ibu dan janin terkena infeksi . Kerusakan dini, di sisi lain, dapat mengakibatkan kelahiran prematur anak, dengan semua konsekuensi dari kasus tersebut. Jika itu terjadi sebelum minggu ke-34, persalinan yang diinduksi dipraktikkan hanya jika itu adalah satu-satunya solusi yang mungkin; jika terjadi antara minggu ke 34 dan 37, dokter kandungan menjelaskan bahaya dan manfaat dari persalinan yang diinduksi pada ibu dan memutuskan apa yang harus dilakukan; jika terjadi pada minggu ke-37 atau segera setelah itu, ibu dan janin ditempatkan di bawah pengamatan terus menerus dan, pada waktu yang tepat, persalinan diinduksi.
- Infeksi rahim .
- Kadar cairan rendah di kantung ketuban . Kondisi ini, juga dikenal sebagai oligohidramnion, biasanya tidak menimbulkan gangguan, tetapi dalam beberapa kasus dapat menjadi sumber bahaya bagi anak dan memerlukan kelahiran yang diinduksi.
- Plasenta yang memburuk .
- Detasemen plasenta . Ini terjadi ketika plasenta terpisah dari dinding dalam rahim. Efeknya juga bisa sangat serius dan membahayakan ibu dan janin. Ini merupakan salah satu penyebab paling penting pendarahan ante-partum .
- Kondisi patologis, seperti diabetes, kolestasis kehamilan dan hipertensi, yang menimpa ibu selama kehamilan.
BAGIAN YANG DIINDUKSI SEBAGAI SOLUSI PRAKTIS
Terkadang, kelahiran yang diinduksi dapat menjadi solusi praktis untuk situasi tertentu.
Misalnya, jika seorang wanita hamil tinggal sangat jauh dari rumah sakit atau telah menjadi protagonis di masa lalu dari kelahiran yang akan datang, induksi persalinan dapat menjadi obat yang sangat baik, terlepas dari apakah kehamilannya berisiko atau tidak.
Secara umum, dalam kondisi seperti itu, setidaknya minggu ke-39 kehamilan diharapkan sebelum melanjutkan.
SITUASI LAINNYA YANG DIAKTIFKAN BAGIAN YANG DIINDUNGI
Ada wanita yang membutuhkan persalinan yang diinduksi karena takut persalinan mungkin timbul pada waktu yang tidak diinginkan. Menghadapi situasi seperti itu, dokter kandungan dan dokter umum cenderung menghalangi calon ibu dari niatnya, karena induksi persalinan bukanlah prosedur yang bebas risiko.
risiko
Kelahiran terinduksi adalah prosedur yang dapat mengekspos wanita hamil dan / atau janin terhadap berbagai bahaya. Ini menjelaskan mengapa, sebelum melanjutkan, perlu dilakukan penilaian rasio risiko / manfaat dan, hanya pada akhir ini, memutuskan apa yang harus dilakukan.
Berikut adalah daftar bahaya yang mungkin terjadi:
- Perlu untuk operasi caesar . Situasi yang ideal, ketika persalinan diinduksi secara buatan, adalah melahirkan secara normal; Namun, dalam beberapa kasus, ini tidak layak, oleh karena itu diperlukan operasi caesar. Operasi caesar, seperti operasi bedah lainnya, bukannya tanpa risiko.
- Kelahiran prematur . Ini adalah risiko seseorang berjalan dengan bagian-bagian yang diinduksi dalam kehamilan non-jangka. Seperti disebutkan, sebelum merangsang persalinan, perlu untuk membuat penilaian yang sesuai dan bertanya apa yang terbaik untuk ibu dan anak. Salah satu gangguan yang paling umum di antara bayi prematur adalah gangguan pernapasan.
- Penurunan detak jantung pada anak . Beberapa obat, yang digunakan untuk menstimulasi persalinan, memiliki kemungkinan efek samping berupa penurunan denyut jantung janin dan penurunan aliran oksigen yang berasal dari ibu dan diarahkan ke janin.
- Infeksi . Risiko mengembangkan infeksi meningkat baik pada ibu dan janin.
- Prolaps tali pusat . Situasi ini terjadi ketika tali pusat turun ke saluran serviks di depan kepala bayi. Ini menghasilkan pengurangan oksigen yang diperuntukkan bagi janin.
- Pecahnya uterus . Ini adalah komplikasi yang sangat jarang, bagaimanapun mungkin.
- Perdarahan postpartum . Ini disebabkan oleh kontraksi spontan yang gagal pada dinding otot rahim (atonia uteri). Kehilangan darah juga bisa sangat berlebihan.
KAPAN BUKAN BAGIAN INDUKSI TIDAK TEPAT?
Ada orang-orang yang tidak dianjurkan untuk melahirkan anak.
Situasi klasik, tidak cocok untuk persalinan yang diinduksi, diwakili oleh: operasi sesar sebelumnya (terutama jika diinduksi) atau operasi rahim sebelumnya; plasenta previa, tempat plasenta terbentuk di bagian bawah rahim; posisi transversal janin ; infeksi herpes simpleks genital sedang berlangsung; saluran lahir (atau saluran serviks) terlalu kecil untuk memungkinkan persalinan pervaginam.
persiapan
Persalinan yang diinduksi hampir selalu dilakukan di rumah sakit, tepatnya di ruang bersalin kebidanan. Di sini, pada kenyataannya, ada semua peralatan yang cocok untuk situasi dan kemungkinan komplikasi.
KETIKA BAGIAN YANG DIINDUKSI DIRENCANAKAN
Kelahiran yang diinduksi dapat, tergantung pada keadaan, prosedur darurat atau prosedur yang direncanakan. Ketika prosedur ini sudah lama direncanakan, ibu hamil harus menjalani semua kontrol klinis yang diperlukan untuk memastikan bahwa ada semua kondisi ideal untuk induksi persalinan buatan.
PERINGATAN UMUM: NYERI DALAM BAGIAN YANG DIINDUKSI
Kontraksi uterus pada persalinan yang diinduksi jauh lebih kuat dan lebih menyakitkan daripada yang terjadi selama persalinan alami.
Oleh karena itu, wanita hamil dipersiapkan untuk aspek ini dan mengalami anestesi epidural, yang membuat mereka (sejauh mungkin) tidak sensitif terhadap rasa sakit.
prosedur
Kelahiran terinduksi dapat dilakukan dengan berbagai cara. Pilihan metode yang paling tepat tergantung pada dokter dan tergantung pada kondisinya. Karena itu, setiap wanita hamil mewakili suatu kasus tersendiri.
Teknik utama untuk menginduksi persalinan adalah:
- Pemisahan selaput
- Pematangan dan dilatasi serviks yang diinduksi.
- Amniotomi, atau pecahnya air secara sukarela
- Pemberian oksitosin intravena
PEMUTUSAN ANGGOTA
Pemisahan membran adalah metode yang valid baik untuk merangsang pengiriman dan mempercepatnya. Ini dilakukan oleh dokter kandungan (atau bahkan oleh dokter kandungan), yang, dengan memasukkan tangan langsung ke dalam rahim, melakukan manuver halus, yang bertujuan memisahkan kantung ketuban dari dinding uterus internal.
Efek dari detasemen tidak selalu langsung dan, karena kesederhanaan pelaksanaannya, intervensi juga dapat bersifat rawat jalan.
Peringatan dan efek yang tidak diinginkan: setelah pembubaran membran (bahkan setelah beberapa jam), perdarahan dapat terjadi, mirip dengan yang menstruasi. Jika ini berlebihan, sebaiknya beri tahu dokter kandungan Anda.
MATERASI DAN EKSPANSI KERAMANAN YANG DIinduksi
Premis: pematangan serviks (atau pematangan serviks ) adalah proses yang mengantisipasi pelebaran dan penipisan rahim, yang, pada gilirannya, mendahului kelahiran yang sebenarnya.
Untuk merangsang pematangan serviks dan akibatnya melebarkan rahim, orang dapat menggunakan: prostaglandin sintetis, diberikan melalui mulut (tablet) atau langsung di vagina (gel); alat pencegah kehamilan, yang merupakan cincin silikon ditempatkan di vagina; atau dilator mekanis, seperti kateter Foley atau turunan laminaria alga.
Kedua prosedur pematangan serviks berlangsung di bangsal rumah sakit.
Bagaimana cara kerja kateter Foley?
Kateter Foley adalah tabung tipis dari karet fleksibel, dilengkapi, di satu ujung, dengan balon tiup.
Setelah kateter diposisikan pada tingkat kanal serviks, larutan salin disuntikkan melalui itu, yang mengembang balon. Balon yang menggembung mendorong dinding serviks, melebarkannya.
Apa itu dan bagaimana cara kerja derivatif alga laminaria?
Turunan dari laminaria (digitata dan japonica) tidak lebih dari batang ganggang laut ini, yang, setelah dikeringkan, menjadi batang dengan ukuran ideal untuk dimasukkan ke dalam kanal serviks. Di sini, mereka mendukung proses pematangan dan pelebaran serviks.
Laminar ganggang juga digunakan untuk stimulasi persalinan dalam kasus kematian janin endouterine.
Peringatan dan efek samping: penggunaan prostaglandin sintetis harus dimonitor langkah demi langkah, karena ini dapat mengubah denyut jantung janin .
amniotomi
Amniotomi adalah pecahnya air secara sukarela.
Ginekolog melakukan operasi ini dengan mengiris kantung ketuban dengan kait plastik kecil. Begitu kantong pecah, cairan ketuban hilang dari vagina.
Amniotomi terjadi di rumah sakit dan terutama diindikasikan ketika serviks sudah sebagian melebar dan menipis.
Peringatan dan efek yang tidak diinginkan: janin harus diamati sebelum dan setelah amniotomi, karena perubahan dalam detak jantungnya dapat terjadi.
ADMINISTRASI OXYTOCIN YANG LUAR BIASA
Pemberian oksitosin sintetis intravena dilakukan di rumah sakit dan berfungsi untuk merangsang kontraksi uterus. Ini adalah solusi ideal ketika serviks sudah sebagian melebar dan menipis, tetapi juga dapat memiliki efek pada proses pematangan serviks.
Peringatan dan efek yang tidak diinginkan: seperti pada kasus-kasus sebelumnya, pemberian oksitosin juga membutuhkan pemantauan terus menerus dari denyut jantung janin.
PERTANYAAN YANG SERING DITANYAKAN
Berikut adalah pertanyaan yang paling sering ditanyakan oleh wanita hamil, yang sedang mempersiapkan persalinan:
Berapa banyak waktu berlalu dari penerapan obat ke awal persalinan yang diinduksi?
Itu tergantung pada perawatan dan keadaan serviks (belum matang, dewasa, sebagian berdilatasi, dll.). Misalnya, dalam kasus serviks yang masih belum matang, dapat memakan waktu hingga dua hari, sebelum melihat efek pertama; dan sebaliknya, dalam kasus serviks yang sudah matang atau sudah melebar, waktu yang dibutuhkan beberapa jam.
Apa yang terjadi jika induksi tidak berfungsi?
Jika stimulasi kelahiran belum berhasil, Anda dapat melanjutkan dengan upaya lain, asalkan kondisi kesehatan anak memungkinkan.
Jika, pada kenyataannya, dianggap berbahaya untuk menginduksi persalinan lagi, disarankan untuk memilih solusi lain, seperti operasi caesar.
Bisakah beberapa metode digabungkan untuk merangsang kerja lebih baik?
Tentu saja, dokter kandungan dapat mengadopsi beberapa teknik pada saat yang sama, untuk mendapatkan efek yang lebih baik. Jelas, seperti yang disebutkan di awal bab, harus ada kondisi yang sesuai.
Haruskah saya menggunakan forsep atau cangkir hisap?
Dalam beberapa kasus, ya. Jika ada komplikasi, nyatanya, bisa bermanfaat menggunakan tang atau suction cup.
Apakah ada solusi alami untuk merangsang kelahiran?
Tidak ada bukti bahwa solusi alami tertentu yang Anda dengar (homeopati, akupunktur, berhubungan seks selama kehamilan, dll.) Dapat merangsang kelahiran anak yang diinduksi. Memang, dalam beberapa situasi, mereka juga berpotensi keadaan berbahaya.
hasil
Sebagian besar bagian yang diinduksi (menurut statistik bahasa Inggris, tepat di bawah 2/3) tidak memerlukan intervensi dan tujuan lain, lebih disukai, dengan kelahiran vagina yang sederhana.
Sekitar 15%, di sisi lain, membutuhkan penggunaan forsep atau cangkir hisap, sementara hampir 20% membutuhkan operasi caesar . Seksio sesarea, dilakukan dalam keadaan seperti itu, tidak melarang kehamilan berikutnya, namun ia menyarankan agar tidak terjadi persalinan lebih lanjut.
