keumuman
Donasi telur (atau donasi telur ) adalah suatu proses di mana seorang individu perempuan secara spontan menyumbangkan sebagian dari telurnya sehingga mereka dapat digunakan dengan pembuahan yang beragam oleh pasangan yang memiliki masalah kesuburan .
Donor yang memutuskan untuk menyumbangkan telurnya kepada wanita lain di klinik reproduksi yang dibantu harus menjalani pemeriksaan khusus, seperti, misalnya, riwayat medis dan analisis untuk penyakit menular dan genetik.
Pengantar singkat: persyaratan untuk pemupukan heterolog
Pembuahan heterolog adalah teknik prokreasi yang dibantu secara medis (PMA) yang membantu pasangan yang menginginkan anak tetapi tidak dapat secara spontan melakukan kehamilan.
- Dalam fertilisasi heterolog, salah satu dari dua gamet yang digunakan untuk tujuan prokreasi (oosit wanita atau spermatozoa jantan) bukan milik salah satu dari orang tua yang menjalani perawatan, tetapi berasal dari subjek di luar pasangan (donor) yang meminta .
Di Italia, jalan lain untuk teknik ini sah (seperti yang ditunjukkan oleh keputusan Mahkamah Konstitusi 162/2014) sebagai bagian dari program pengobatan, dalam kasus di mana kemandulan atau kemandulan absolut dari setidaknya satu dari dua orang tua dipastikan dan tidak ada metode terapi lain yang efektif untuk mengatasi kondisi ini. Namun, pembuahan yang heterolog hanya diperbolehkan untuk pasangan dengan jenis kelamin berbeda, menikah atau hidup bersama secara stabil. Karena itu, baik orang lajang maupun pasangan berjenis kelamin sama tidak akan diizinkan untuk menyumbang.
Donasi telur: apa itu?
Donasi telur adalah proses yang melibatkan inseminasi oosit yang berasal dari donor yang distimulasi khusus, dan transfer embrio dengan demikian diperoleh ke dalam rahim wanita penerima.
Kepada siapa itu ditujukan
Dalam kondisi sterilitas yang terbukti, wanita dapat menggunakan sumbangan telur jika mereka hadir:
- Usia lanjut;
- Ketidakcukupan atau cadangan ovarium dini atau kongenital yang buruk;
- Penyakit yang mengganggu kemampuan reproduksi;
- Kelainan kromosom atau genetik;
- beberapa aborsi;
- Kegagalan berulang dari teknik prokreasi yang dibantu secara medis lainnya.
Donasi telur di Italia
Di Italia, realisasi pemupukan heterolog telah menemukan beberapa kendala, di antaranya kurangnya donor menonjol yang membuat mustahil untuk memenuhi semua permintaan. Di negara kita, sebenarnya, sumbangan dilakukan atas dasar sukarela dan gratis (tidak ada bentuk kompensasi finansial).
Aspek ini dibentuk untuk menghindari perdagangan oosit dan semen yang, selain dikeluarkan dari putusan 162/2014 Mahkamah Konstitusi, juga dilarang di seluruh Eropa. Untuk sumbangan telur, oleh karena itu, perlu untuk menemukan siapa, dalam kondisi seperti itu, dapat menerima untuk menjalani perawatan hormonal dan memasuki ruang operasi untuk membantu wanita lain untuk memiliki anak. Untuk alasan ini, menemukan gamet, terutama yang betina, sangat sulit.
Untuk mengatasi kendala yang diwakili oleh beberapa donasi, rumah sakit dan pusat Italia yang berspesialisasi dalam pemupukan heterolog dapat menemukan oosit melalui dua opsi:
- Pembagian sel telur : seorang pasien yang menjalani pembuahan homolog (di mana sel telurnya adalah dirinya dan spermatozoa pasangannya) dapat memutuskan untuk menyumbangkan sel telur tambahan kepada wanita lain.
- Akuisisi ova dari bank asing : pusat-pusat PMA mengadakan perjanjian dengan bank-bank asing untuk menemukan semen atau oosit cryopreserved (catatan: dimungkinkan untuk memperoleh gamet dari pemasok, tetapi tidak untuk membeli atau menjualnya, karena pasar mereka adalah dilarang oleh hukum).
Bagaimanapun, ada kontrol ketat untuk memastikan bahwa donor tidak memiliki penyakit menular atau kelainan kromosom. Selain itu, bank pemasok asing harus menjamin keterlacakan sampel biologis dan kondisi keselamatan transportasi.
Persyaratan donor
Untuk mengakses pemupukan heterolog, dimungkinkan untuk menggunakan oosit yang dibekukan di pusat-pusat itu sendiri, atau disumbangkan oleh wanita pada gilirannya menjadi sasaran pemupukan yang dibantu.
Donasi Oocyte dapat dilakukan jika persyaratan berikut dipenuhi :
- Wanita yang menyumbangkan telurnya harus berusia antara 20 dan 35 tahun;
- Donor harus dalam kesehatan yang sempurna, fisik dan mental;
- Fungsi ovulasi donor harus normal;
- Setiap donor memiliki batas maksimum sepuluh lahir dengan gamet mereka sendiri;
- Siapa yang menyumbangkan oosit tidak boleh memiliki malformasi, penyakit genetik atau bawaan, atau keturunan (bahkan kerabat terdekat pun tidak dapat memilikinya; karena alasan ini, pendonor tidak dapat diadopsi, karena sangat penting untuk mengetahui riwayat medis);
Selain persyaratan sebelumnya, donor telur potensial harus melewati dua tes yang sangat diperlukan: di satu sisi tes darah dan, di sisi lain, ujian ginekologi untuk mengevaluasi kesuburan.
Pemilihan donor
- Donor telur adalah wanita sehat, muda (20-35 tahun) dan dengan kesuburan terbukti. Kriteria ini diperlukan untuk memastikan pemulihan oosit yang optimal dalam hal jumlah dan kualitas.
- Donasi telur harus dilakukan secara anonim dan sukarela.
- Dalam proses seleksi, keluarga donor dan riwayat klinis pribadi, status kesehatan ginekologis, kondisi psikologis dan sikap, dan status profesional dievaluasi, serta tes khusus untuk mengecualikan penyakit menular atau herediter.
- Untuk pemasangan, pedoman untuk pemupukan heterolog merekomendasikan bahwa karakteristik imunologis (golongan darah) donor dan fenotipik - misalnya, warna kulit - kompatibel dengan orang tua masa depan, sehingga klinik harus menjamin kriteria tertentu, seperti menghormati etnis dan golongan darah. Ini mendukung proses alami integrasi keluarga.
Bagaimana ini dilakukan?
Stimulasi aktivitas donor ovarium
Setelah donor yang paling cocok dipilih, ia mengalami stimulasi ovarium yang terkontrol, melalui pemberian hormon. Tujuannya adalah untuk menginduksi pematangan beberapa folikel untuk menarik, jika mungkin, lebih banyak oosit, sebelum ovulasi alami terjadi (untuk mengumpulkan sel-sel telur, pertama-tama perlu untuk melokalisasi mereka).
Donor kemudian menjalani pemindaian ultrasound periodik dan dosis hormonal untuk memantau evolusi proses dan menetapkan saat di mana mengumpulkan telur dengan tusukan folikel (pembedahan untuk mengekstraksi telur wanita dari dalam folikel antral yang matang).
Pemulihan oosit
Ketika folikel mencapai diameter sekitar 16-18 mm, pengambilan oosit ( tusukan atau pengambilan folikel ) dijadwalkan, maka hormon hCG diberikan untuk menginduksi ovulasi antara 36 dan 48 jam kemudian.
Pemulihan oosit dilakukan dengan menggunakan tusukan transvaginal yang dipandu USG (karena itu dari vagina donor). Prosedur ini dilakukan setelah pemberian anestesi dan sedasi lokal ringan. Operasi ini dilakukan oleh seorang ahli kandungan, seorang ahli embriologi dan seorang ahli anestesi, dan berlangsung sekitar 20 menit.
Dokter kandungan membuka kanal serviks dengan bantuan spekulum dan memperkenalkan ultrasonografi bersama dengan jarum aspirasi. Dengan dukungan USG transvaginal, dokter kemudian menemukan folikel dan tusukan ini dilakukan satu per satu, mengumpulkan cairan yang dikandungnya, di mana terdapat oosit.
Selalu menjaga suhu 37 ° C, bahan yang terkumpul dipindahkan ke laboratorium, tempat spesialis embriologis pulih dan memilih oosit matang, dan menyiapkannya untuk digunakan.
Persiapan endometrium penerima
Oosit yang diperoleh akan diunggulkan atau diolah dengan cryopreservasi dan digunakan pada waktu yang tepat. Bahkan, sebelum inseminasi buatan, endometrium wanita penerima harus memiliki daya penerimaan optimal untuk implantasi embrio.
rekomendasi
Sebelum pengambilan telur, donor harus menghormati puasa absolut selama 6 jam sebelum operasi. Tindakan pencegahan ini diperlukan agar pengambilan dilakukan secara normal dan tidak melibatkan efek sekunder atau komplikasi yang tidak terduga.
Pasien dirawat di klinik pada hari yang sama dengan ovulasi yang diinduksi, satu jam sebelum operasi.
Risiko dan kemungkinan komplikasi
- Donasi telur adalah proses yang tidak menyakitkan, dilakukan dengan sedasi. Wanita itu dapat meninggalkan pusat tidak lama setelah tusukan folikel; Namun, disarankan untuk menunggu sekitar satu jam untuk pulih sepenuhnya dari anestesi lokal, dan pergi ke klinik yang ditemani.
- Setelah pengambilan sampel, nyeri perut dapat terjadi mirip dengan nyeri haid atau perdarahan vagina ringan. Untuk pulih dari sumbangan telur, akan lebih baik untuk tetap beristirahat setidaknya selama sehari dan tidak melakukan upaya besar.
- Respons terhadap obat-obatan untuk menginduksi ovulasi harus dikontrol (dengan pemindaian ultrasound pada ovarium dan / atau dosis hormonal) agar dapat menghentikan perawatan tepat waktu, jika diperlukan sindrom hiperstimulasi ovarium, yaitu perkembangan jumlah folikel yang berlebihan. . Kondisi ini dapat menyebabkan berbagai gejala, seperti peningkatan volume ovarium, sakit perut, kenaikan berat badan, sesak napas dan mual; dalam kasus-kasus yang paling serius, pembesaran perut dan pembentukan gumpalan darah dapat terjadi yang dapat membuat rawat inap diperlukan.
- Donasi telur tidak mengganggu kesuburan donor di masa depan. Biasanya, periode 2 bulan ditunjukkan antara setiap intervensi.
