Enthesopathy dari A.Griguolo

keumuman

Enthesopati adalah penderitaan atau penyakit yang menimpa enthesis, yaitu bentangan tendon atau ligamen yang mengait ke tulang.

Kelompok enthesopathies meliputi kedua kondisi di mana terdapat cedera / robekan pada satu atau lebih entheses, dan kondisi di mana terdapat peradangan pada satu atau lebih entheses.

Episode enthesopati dapat menjadi hasil dari cedera traumatis atau fungsional yang berlebihan, atau mereka dapat menjadi konsekuensi dari penyakit sistemik, seperti rheumatoid arthritis.

Sebagai aturan, jika didasarkan, disfungsi internal disebabkan oleh: nyeri, bengkak, pegal, panas, dan rasa kaku.

Perawatan enthesopati bervariasi sesuai dengan sifat dari penderitaan yang ada: ketika ada cedera / laserasi, pembedahan seringkali penting; ketika, di sisi lain, ada peradangan, perlu untuk mengobati faktor pemicu dan mengelola gejala menggunakan perawatan anti-inflamasi ad hoc.

Pengingat singkat tentang apa itu tendon dan ligamen

Tendon adalah pita jaringan ikat fibrosa, dengan fleksibilitas tertentu dan kandungan kolagen yang tinggi, yang menggabungkan otot rangka dengan tulang.

Ligamen adalah sesuatu yang sangat mirip dengan tendon, dengan perbedaan bahwa ia menyatukan dua tulang atau dua bagian berbeda dari tulang yang sama.

Apa itu Enteopati?

Entesopati adalah istilah medis yang menunjukkan penyakit atau penderitaan pada suatu enthesis, yaitu penyisipan fisiologis tendon atau ligamen pada tulang.

Pembesaran enthesis di tingkat siku.

Entesopati dapat terdiri dari lesi / laserasi nyata, atau dalam kondisi yang bersifat inflamasi ; dalam kasus kedua - yaitu jika mereka berhubungan dengan peradangan enthesis - mereka adalah contoh dari radang usus.

Tergantung pada penyebab pemicunya, cedera hanya dapat mempengaruhi satu tendon atau ligamen, atau dapat menyerang tendon atau ligamen di berbagai bagian tubuh manusia.

Apa itu esite? Lebih detail

Enthesite adalah istilah yang digunakan dokter untuk mendefinisikan peradangan dari satu atau lebih entheses.

Esentite adalah jenis enthesopati yang paling umum, sedemikian seringnya sehingga kata "enthesite" dan "enthesopathy" sering digunakan sebagai sinonim (walaupun ada arti literal yang berbeda).

Situs utama enthesopathies

Entesis tubuh manusia dapat mengembangkan esopati.

Namun, ada entes yang lebih terpengaruh daripada yang lain; di antara entitas yang paling terkena dampak adalah yang berlokasi di:

bahu;
siku;
pergelangan tangan;
carpo;
pube;
Anca;
lutut;
Ankle;
Tarsus
Calcagno.

Seperti yang dapat dilihat oleh pembaca dari daftar ini, enthesis sendi sinovial paling penting dari tubuh manusia sangat rentan terhadap enthesopati.

Asal etimologis dan makna harfiah Entesopati

Kata enthesopatia berasal dari penyatuan istilah "enteso", yang mengacu pada tak terhitung tak terhitung dari tubuh manusia, dan "patia", yang berarti "penyakit".

Oleh karena itu, arti harfiah dari "enthesopathy" adalah "penyakit entesis" atau "penyakit enthesis".

penyebab

Di antara penyebab hipopati termasuk cedera traumatis atau kelebihan fungsional dan penyakit sistemik yang mengubah anatomi normal tendon dan / atau ligamen.

Ketika mereka bergantung pada cedera traumatis atau overload, enthesopathies umumnya menyangkut satu enthesis; ketika mereka bergantung pada penyakit sistemik, di sisi lain, mereka cenderung memengaruhi entheses berbeda di beberapa bagian tubuh manusia.

Cedera traumatis atau fungsional yang berlebihan dan entesopati

Dalam enthesopati cedera traumatis, penderitaan adalah hasil dari peristiwa akut yang merusak integritas enthesis.

Peristiwa akut dengan efek seperti itu mungkin, misalnya, jatuh di mana bagian tubuh individu yang terlibat (misalnya: bahu) menerima pukulan tajam dan intens, ke titik bergantian anatomi normalnya.

Dalam enthesopati karena cedera karena kelebihan fungsional, di sisi lain, masalah tendon atau ligamen adalah konsekuensi dari stimulasi yang tidak berbahaya, jika diisolasi atau dalam dosis yang terkandung, tetapi sangat berbahaya, ketika diulangi berkali-kali dalam periode waktu yang cukup singkat.

Keadaan semacam ini dapat diamati selama semua kegiatan yang melibatkan pengulangan, untuk waktu yang lama, dari gerakan tertentu (misalnya: mengangkat di atas kepala, karena pekerjaan, beban atau melempar bola bisbol).

Pada enthesopati karena cedera traumatis, lesi / laserasi pada enthesis yang terkena lebih mungkin terjadi .

Pada entesopati karena cedera fungsional yang berlebihan, di sisi lain, peradangan pada tendon atau penyisipan ligamen yang menjadi subjek lebih sering terjadi .

FAKTOR RISIKO ENTESOPATI CEDERA

Entesopati yang terkait dengan cedera traumatis atau kelebihan fungsional hadir sebagai faktor risiko utama:

Olah raga ini dilakukan pada level tinggi atau dalam mode yang salah (mis: kelebihan pelatihan) e
Pekerjaan yang membutuhkan eksekusi berulang gerakan tidak alami dengan bagian-bagian tertentu dari tubuh manusia.

Penyakit sistemik yang terkait dengan entesopati

Di antara penyakit sistemik yang dapat memainkan peran penyebab disentopati, adalah:

Gout;
Artritis reumatoid;
Artritis psoriatik;
Artritis reaktif;
Ankylosing spondylitis;
Hyperostosis kerangka idiopatik difus.

Entesopati paling dikenal

Entesopati yang paling umum dan paling dikenal adalah:

Enthesit pubis . Lebih dikenal sebagai pubalgia, ini adalah disopati internal inflamasi, yang melibatkan entes yang ada di tulang kemaluan (atau pubis).
Yarrow tendinitis . Ini adalah penyakit radang internal yang memiliki objek enthesis tendon Achilles. Dasar untuk berjalan, berlari dan melompat, tendon Achilles adalah tendon yang menghubungkan otot betis (si kembar dan soleus) ke tulang tumit.
Plantar fasciitis . Ini adalah penyebab paling umum dari nyeri tumit (tumit tulang) dan berhubungan dengan penderitaan enthesis yang disebut plantar fascia. Plantar fascia adalah ligamen tebal, terletak di tepi bawah kaki (tanaman), yang membentang dari kalkaneus ke tulang-tulang jari dan memungkinkan kelengkungan kaki saat berjalan, berlari, dll.

Robeknya tendon rotator cuff . Rotator cuff adalah kompleks dari 4 otot dan tendonnya masing-masing, yang memberikan stabilitas pada bahu dan memungkinkan pergerakan lengan ke arah ruang yang berbeda.
Tendinitis kalsifikasi bahu . Ini adalah displasia bahu yang dihasilkan dari akumulasi endapan kalsium pada enthesis rotator cuff.
Sindrom konflik akromial . Ini adalah cedera bahu yang disebabkan oleh penghancuran tendon supraspinatus, penghancuran pada asal kompresi abnormal kepala humerus terhadap akromion skapula (NB: tendon supraspinatus terletak di menengah).
Entesitis trokanterika . Lebih dikenal sebagai trochanteritis, itu adalah rasa sakit di daerah pinggul, yang melibatkan bursa sinovial yang terletak di atas trochanter besar tulang paha dan tendon yang mendasarinya.
Tendinopati gluteal . Juga dikenal sebagai tendinitis trokanterika, itu adalah osteopati yang telah sebagai objeknya tesis otot gluteus rata-rata dan yang menghasilkan simptomatologi pada tingkat pinggul.

Gejala dan Komplikasi

Berdasarkan di mana enthesis terluka atau hanya meradang, gejala khas dari setiap enthesopati adalah:

nyeri;
pembengkakan;
Rasa kekakuan otot terhubung dengan entesis penderitaan;
nyeri;
Heat.

Mengingat bahwa enthesopathies terutama terlokalisasi pada tingkat sendi sinovial yang hebat (lutut, pergelangan kaki, siku, bahu, dll.), Simptomatologi yang disebutkan di atas - khususnya rasa sakit - menghasilkan disfungsi motorik otot dan elemen sendi yang terhubung dengan enthesis yang menderita.

Dalam istilah praktis, ini berarti, misalnya, bahwa kehadiran artropati yang mempengaruhi tendon Achilles merupakan hambatan bagi pergerakan ekstremitas bawah yang terkena.

Komplikasi pada enthesopati peradangan

Ketika suatu penyakit radang internal tidak menerima perawatan yang tepat, pada tingkat entitas yang sakit atau pasien mungkin untuk hadir:

Pembentukan kalsifikasi . Kalsifikasi ini mengganggu elastisitas jaringan ikat-fibrosa dari entesis yang terkena;
Deformasi tulang di mana enthesis atau entheses dimasukkan. Deformasi ini terjadi, karena proses inflamasi, dengan molekul-molekulnya, mampu memodifikasi anatomi normal tulang.

Fenomena yang disebutkan di atas - kalsifikasi dan deformasi tulang - bergabung untuk membuat penyakit internal inflamasi kondisi dengan konotasi kronis .

Ketika itu menjadi kondisi kronis, penyakit radang internal memberikan sinyal itu sendiri setiap kali pasien menggerakkan daerah anatomi yang menderita, yang mengganggu kinerja kegiatan sehari-hari dan, dalam jangka panjang, juga menjadi penyebab frustrasi dan suasana hati yang rendah.

Ketika peradangan menyebabkan cedera / laserasi

Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, beberapa entesopati inflamasi dapat berujung dengan lesi / laserasi dari enthesis yang menderita.

Ini adalah kasus, misalnya, tendinitis yarrow atau tendonitis pada rotator cuff.

Komplikasi pada Enthesopathies dengan lesi enthesis

Entesopati yang ditandai oleh lesi / laserasi enthesis adalah kondisi yang sangat melemahkan dari sudut pandang motorik, karena, ketika terjadi, kontinuitas mendasar antara tendon atau ligamen tertentu dan permukaan tulang tertentu hilang.

Sayangnya, jika subjek robek, entheses tubuh manusia jarang sembuh secara spontan.

diagnosa

Sebagai aturan, informasi yang berasal dari gejala pasien , pemeriksaan fisik, riwayat medis dan pencitraan diagnostik sangat penting dalam mendiagnosis hipopati.

Kisah gejala, pemeriksaan fisik dan riwayat medis

Kisah tentang gejala dan pemeriksaan fisik berfungsi untuk mengetahui simptomatologinya secara terperinci, sementara anamnesis mengklarifikasi faktor atau faktor-faktor pada asal mula penderitaan saat ini.

Pencitraan diagnostik

Perubahan tendon atau ligamen yang dihasilkan oleh enthesopathies dapat diamati dengan ultrasound dan, bahkan lebih lagi, dengan resonansi magnetik .

Dalam konteks enthesopati, penggunaan pencitraan diagnostik berfungsi untuk mengkonfirmasi apa yang muncul selama penyelidikan sebelumnya (laporan gejala, pemeriksaan fisik dan anamnesis) dan, dalam kasus komplikasi, untuk menunjukkan tingkat kalsifikasi dan deformasi tulang. .

terapi

Perawatan histeropati bervariasi tergantung pada apakah penderitaan dari entesis yang sedang berlangsung bersifat merusak / laserasi atau bersifat inflamasi.

Pengobatan Enthesopathies dengan laserasi Enthesis

Sebagai aturan, terapi disentopati ditandai oleh lesi / laserasi tendon atau ligamen yang melibatkan:

Operasi bedah, yang dirancang untuk menghilangkan lesi / laserasi (sehingga mengembalikan kontinuitas tendon / ligamen yang asli);
Program rehabilitasi pasca operasi khusus, yang bertujuan memberikan elastisitas pada tendon atau ligamen "baru" dan memperkuat otot-otot tetangga di area intervensi.

Pengobatan entesopati dengan radang Enthesis

Secara umum, terapi penyakit radang internal meliputi:

Perawatan yang bertujuan untuk membatalkan / menghilangkan / menangkal penyebab pemicu . Bertindak pada faktor penyebab adalah dasar untuk mencapai penyembuhan;
Istirahat Yang paling penting adalah fase akut, yaitu pada awal penderitaan;

Mengambil obat anti-inflamasi non-steroid (disebut NSAID ). Obat ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan pada umumnya;
Aplikasi es pada area yang menyakitkan. Es adalah obat yang sangat baik untuk rasa sakit, pembengkakan dan peradangan secara keseluruhan.
Agar mereka menjadi efektif, aplikasi harus berlangsung antara 15 dan 20 menit;
Asupan obat kortikosteroid dengan injeksi. Kortikosteroid adalah anti-inflamasi yang kuat, yang jika digunakan secara tidak tepat dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan.

Di hadapan histeropati inflamasi, penggunaan obat-obatan ini hanya terjadi ketika NSAID terbukti kurang efektif.

prognosa

Jika perawatan tepat waktu dan tepat, sebagian besar episode enthesopati memiliki prognosis positif.

Pengecualiannya adalah kasus-kasus enthesopati yang diderita oleh penyakit-penyakit kronis tersebut, yang tidak ada terapi yang benar-benar sembuh (mis: rheumatoid arthritis).

Apakah mungkin untuk pulih dari Enthopathy inflamasi kronis?

Dimungkinkan untuk pulih dari penyakit internal peradangan kronis; Namun, waktu penyembuhan jauh lebih lama, dibandingkan dengan ketika radang sendi itu sendiri dirawat di awal (dan belum kronis).