Gejala aspergillosis

definisi

Aspergillosis adalah infeksi oportunistik yang disebabkan oleh anggota genus Aspergillus, yang dapat menentukan spektrum penyakit yang luas.

Biasanya bukan patogen, jamur mikroskopis ini sangat tersebar luas di tingkat lingkungan. Aspergillo hadir, misalnya, dalam bahan isolasi dinding atau langit-langit, sistem pendingin udara atau pemanas konvektor, pembusukan vegetasi (tumpukan pupuk), bangsal rumah sakit dan debu udara.

Organ yang paling dipengaruhi oleh aspergillosis adalah paru-paru. Di sini, kolonisasi oleh Aspergillus sp. itu menyebabkan munculnya abses, pneumonia dan bronkopneumonia. Dalam banyak kasus, paru-paru adalah fokus dari mana infeksi dapat menyebar ke banyak organ lain.

Infeksi invasif biasanya terjadi setelah inhalasi spora jamur atau kadang-kadang melalui invasi langsung melalui kulit yang terluka. Ketika mereka masuk, aspergillus menyerang pembuluh darah, menyebabkan nekrosis hemoragik, infark, dan potensi penyebaran ke tempat lain pada pasien yang rentan.

Faktor risiko utama untuk aspergillosis meliputi: neutropenia, terapi jangka panjang dengan kortikosteroid dosis tinggi atau dengan obat lain yang melemahkan mekanisme pertahanan, transplantasi organ (terutama sumsum tulang), gangguan keturunan yang ditandai dengan cacat. turun-temurun fungsi neutrofil (misalnya penyakit granulomatosa kronis) dan AIDS.

Kolonisasi dari Aspergillus sp. mereka juga bisa menjadi progresif kronis, non-invasif atau invasif minimal . Dalam kasus terakhir, patogen cenderung menginfeksi lesi kavitas yang sudah ada sebelumnya yang disebabkan oleh patologi paru-paru sebelumnya (misalnya bronkiektasis, tumor, TB dan infeksi kronis lainnya), sinus paranasal atau saluran telinga (otomycosis).

Kadang-kadang, infeksi fokal menghasilkan nodul mikotik (aspergilloma), dengan pertumbuhan khas massa hifa yang kusut, dengan eksudat fibrinous dan beberapa sel inflamasi, biasanya dienkapsulasi oleh jaringan fibrosa. Kadang-kadang, ada invasi jaringan yang cukup besar di pinggiran, tetapi biasanya jamur menanamkan dirinya sendiri dan cenderung tumbuh dalam volume di dalam rongga yang sudah ada sebelumnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, lesi paru invasif kronis dapat berkembang, menghasilkan penyebaran sistemik pada pasien yang mengalami gangguan sistem imun, biasanya berhubungan dengan terapi kortikosteroid.

Ada juga bentuk aspergillosis kulit langka (disebut primer superfisial); ini dapat terjadi dalam kasus luka bakar, di bawah perban oklusif atau mengikuti lesi kornea (keratitis). Aspergillus juga dapat menyebabkan endophthalmitis setelah trauma atau operasi pada mata (atau karena penyebaran hematogen) dan endokarditis setelah infeksi prostesis intravaskular dan intrakardiak (misalnya katup jantung).

Bentuk lain adalah aspergillosis bronkopulmonalis alergi yang terdiri dari reaksi hipersensitif terhadap Aspergillus fumigatus yang tidak terkait dengan invasi mikotik jaringan.

Gejala dan tanda paling umum *

Afthosis oral
apnea
kelemahan
Atelektasis paru
sianosis
nafas yg sulit
Nyeri dada
Nyeri otot
hemoptisis
hemoptisis
Empiema pleura
eosinofilia
demam
hiperkapnia
hiperventilasi
Sakit kepala
Hidung tertutup
Beberapa nodul paru
Nodul paru soliter
kepucatan
pilek
Perasaan tercekik
kantuk
menjerit
takikardia
takipnea
batuk
Bisul Kulit

Indikasi lebih lanjut

Aspergillosis terjadi terutama dalam bentuk asma, radang paru-paru, sinusitis atau penyakit sistemik yang progresif cepat.

Wabah penyakit paru sementara berhubungan dengan demam, sakit kepala, bronkospasme, dan eosinofilia. Gejalanya mirip dengan bronkitis akut.
Aspergillosis paru kronis menyebabkan batuk, hemoptisis, dan sesak napas.
Aspergillosis invasif paru dengan cepat menyebabkan kegagalan pernafasan yang progresif dan akhirnya fatal, kecuali jika diobati segera dan agresif.
Aspergillosis invasif ekstrapulmoner dimulai dengan lesi kulit, sinusitis atau pneumonia akut dan mungkin melibatkan hati, ginjal, otak, dan jaringan lain; seringkali, jalannya cepat dan cepat fatal.
Aspergillosis bronkopulmonalis alergi bermanifestasi secara klinis dengan krisis bronkospasme dan dispnea hebat.

Diagnosis terutama klinis dan difasilitasi oleh penampilan hemoptisis, tetapi dapat dikonfirmasi oleh gambar radiologis dan histopatologi sampel klinis.

Pengobatan infeksi invasif didasarkan pada pemberian obat antijamur, seperti vorikonazol, amfoterisin B (atau formulasi lipidnya), caspofungin, itraconazole, atau flucytosine. Nodul mikotik mungkin memerlukan reseksi bedah. Perulangan sering terjadi.