keumuman
Nyeri tumit adalah gejala yang sangat menjengkelkan, yang menimpa orang dengan masalah seperti, misalnya, plantar fasciitis, fraktur stres tumit, kalkaneus bursitis, sindrom terowongan tarsal, taji tumit dan peradangan Lesi tendon Achilles.
Mendiagnosis penyebab nyeri tumit penting untuk perencanaan terapi.
Terapi, oleh karena itu, tergantung pada faktor-faktor pemicu.
Perawatannya bisa konservatif atau bedah. Secara umum, dokter lebih suka menggunakan pengobatan konservatif dan berhak untuk melakukan intervensi pembedahan hanya dalam kasus-kasus ekstrim.
Referensi anatomi singkat untuk kaki: lokalisasi kalkaneus
Para ahli anatomi membagi tulang kaki menjadi tiga kelompok: tulang tarsal (atau kelompok tarsal), tulang metatarsal (atau kelompok metatarsal) dan falang.
- Tarsal tulang atau kelompok tarsal atau tarsus . Terletak tepat di bawah sendi pergelangan kaki, ada 7 elemen tulang berbentuk tidak teratur: talo (atau astragalus), kalkaneus, navicular, berbentuk kubus dan tiga runcing (lateral, menengah dan medial).
- Tulang atau metatarsal kelompok metatarsal atau metatarsal . Milik kategori tulang panjang, mereka berada di semua 5 elemen, diatur sejajar satu sama lain. Bagian proksimal dibatasi oleh tulang tarsal runcing dan berbentuk kubus; bagian distal, di sisi lain, berbatasan dengan falang.
- Phalanges . Ada total 14 dan mereka mewakili elemen tulang yang membentuk jari kaki. Kecuali jari pertama - satu-satunya yang dibentuk oleh 2 falang - semua jari lainnya masing-masing memiliki 3 falang.
Apa itu sakit tumit?
Nyeri tumit adalah sensasi yang mengganggu, yang dirasakan subjek pada tingkat tumit dan, kadang-kadang, di daerah yang berdekatan.
Secara umum, ini muncul secara bertahap dan cenderung semakin buruk dari waktu ke waktu.
Mereka dapat meningkatkan intensitas, kurang lebih untuk sementara waktu, berbagai keadaan, termasuk: memberi beban pada tumit yang sakit, berjalan untuk waktu yang lama, berlari atau menghabiskan berjam-jam berdiri.
Nyeri tumit adalah jenis malaise yang sering menjadi ciri kebangkitan pagi dan, secara umum, semua periode tidak aktif berlangsung selama beberapa jam. Dengan dimulainya kembali gerakan, ia cenderung berkurang dan orang yang bersangkutan merasakan kelegaan yang signifikan.
epidemiologi
Nyeri tumit adalah kondisi yang sangat umum, yang, menurut beberapa survei statistik, akan memengaruhi satu orang setiap 10 setidaknya sekali seumur hidup.
Kategori individu yang paling berisiko mengalami nyeri tumit adalah dua: kategori orang yang berlatih berlari dan atau jogging secara teratur dan kategori orang dewasa yang berusia antara 40 dan 60 tahun.
penyebab
Daftar kemungkinan penyebab nyeri tumit sangat panjang dan mencakup:
- Plantar fasciitis, yang merupakan pemicu paling umum ;
- Fraktur stres kalkaneus;
- Bursitis tumit;
- Sindrom terowongan tarsal;
- Penyakit parah;
- Taji tumit;
- Atrofi pad lemak plantar;
- Peradangan tendon Achilles;
- Tendon Achilles pecah;
CEPAT TANAMAN
Plantar fasciitis adalah cedera yang sangat mengganggu pada apa yang disebut plantar fasia .
Kembali ke plantar fasciitis, cedera ini sering merupakan hasil dari kombinasi faktor pendukung; pada kenyataannya, jarang hasil dari satu penyebab.
Penampilannya bisa tiba-tiba atau bertahap, tergantung pada faktor yang mendukungnya.
Faktor risiko nyeri tumit:
- Usia lanjut. Penuaan melibatkan pengurangan fleksibilitas plantar fascia dan penipisan pad lemak yang terletak di bawah tumit;
- diabetes;
- Habiskan berjam-jam dalam sehari untuk berdiri;
- Aktivitas fisik yang tidak memadai (mis: pelatihan berlebihan, pemanasan yang tidak memadai, dll.);
- Menderita kaki datar atau kaki berlubang.
STRAW FRAKTUR KE KALSIUM
Fraktur stres sering kali merupakan konsekuensi dari tekanan mekanik pada tulang yang terkena.
Fraktur stres pada tumit biasanya melibatkan mereka yang secara teratur berlatih olahraga seperti berlari atau jogging, yang secara terus-menerus membebani tulang kaki dan umumnya anggota tubuh bagian bawah.
TAS SEPAK BOLA
Dengan istilah " radang kandung lendir ", dokter berarti peradangan akut atau kronis dari bursa serosa sendi.
Kantung serous sendi adalah kantung-kantung kecil berisi cairan sinovial, yang bertugas melindungi dan mengurangi potensi gesekan antara berbagai struktur sendi (yaitu antara ligamen, tendon, tulang, dll.).
Burses kalkaneus - juga dikenal sebagai tumit bursitis atau calcaneal bursitis - adalah peradangan dari salah satu burosa serosa yang merupakan bagian dari sendi pergelangan kaki.
TUNNEL TARSAL SYNDROME
Tarsal tunnel syndrome adalah sindrom kompresi saraf.
Pada sindrom kompresi saraf, gejalanya disebabkan oleh penghancuran (atau kompresi) beberapa saraf spesifik dan jaringan di sekitarnya.
Pergi khusus untuk sindrom terowongan tarsal, kompresi saraf mempengaruhi saraf sol telapak kaki, yang melewati struktur osteo-ligamen yang terletak di tingkat sendi pergelangan kaki dan disebut terowongan tarsal .
Biasanya, untuk menekan saraf yang melewati terowongan tarsal adalah kista, yang dibentuk dekat dengan struktur osteo-ligamen yang disebutkan di atas.
Selain menyebabkan nyeri tumit, sindrom terowongan tarsal juga menyebabkan kesemutan dan mati rasa pada kaki yang terkena.
Tancapkan CALCANEOUS
Taji tumit adalah osteofit yang terletak di tingkat kalkaneus.
Osteofit adalah taji tulang kecil - mirip dengan duri mawar, paruh atau cakar - yang terbentuk di sepanjang tepi tulang sendi yang mengalami proses erosi dan iritasi dengan karakter kronis.
Sering dikaitkan dengan plantar fasciitis atau masalah yang mempengaruhi tendon Achilles, taji tumit dapat terdiri dari dua jenis, tergantung pada lokasi osteofit: tulang belakang tumit belakang dan taji tumit rendah.
Beberapa penyakit
Penyakit parah adalah penyebab paling umum dari nyeri tumit pada anak-anak.
Pada awalnya, sangat sering, kecepatan yang lebih besar dengan mana tulang-tulang kaki tumbuh, selama usia muda, dibandingkan dengan kecepatan dengan mana tendon dan otot-otot paha dan kaki berkembang.
Kenyataannya, perbedaan kecepatan ini menyebabkan kurangnya proporsi antara dimensi kerangka dan otot-tendon aparatur daerah yang terkena, dengan akibat peregangan tumit, oleh otot dan tendon paha dan terutama kaki (NB: tendon Achilles mengelompokkan otot-otot kaki yang berbeda dan dimasukkan tepat di tingkat tumit).
ATROPI DARI BEBERAPA PLANTAR PEREKAT
Atrofi pad lemak plantar adalah suatu kondisi yang dihasilkan dari kerusakan lapisan jaringan adiposa, yang terletak di bawah tulang tumit, yang tugasnya adalah menyerap guncangan dampak dengan tanah selama berjalan, berlari, dll.
Subjek yang paling berisiko atrofi dari pad lemak plantar adalah wanita.
INFLAMMASI DAN BREAKAGE DARI TENDON AKRILIK
Tendon Achilles adalah struktur jaringan ikat-fibrosa, yang menghubungkan otot betis (si kembar dan soleus) ke tulang kalkaneus. Sangat penting untuk berjalan, berlari, dan melompat.
Peradangan pada tendon Achilles adalah tendonitis . Pada awalnya, sangat sering diulang microtraumas dan perubahan degeneratif yang mempengaruhi struktur tendon.
Pecahnya tendon Achilles, sebagai gantinya, laserasi struktur tendon tersebut.
Cedera ini cukup serius, karena sangat membatasi keterampilan motorik seseorang. Karena penyembuhan dari struktur tendon yang rusak tidak mungkin, kejadian pecahnya tendon Achilles tentu memerlukan perbaikan bedah tendon Achilles.
selanjutnya PENYEBAB NYERI
Faktor-faktor lain yang mungkin memicu nyeri tumit adalah:
- Osteomielitis dengan keterlibatan kalkaneus. Osteomielitis adalah istilah medis yang menunjukkan adanya infeksi pada tingkat tulang;
- Penyakit tulang Paget . Ini adalah kondisi yang sangat langka yang melemahkan tulang kerangka manusia. Gejala khas melemahnya ini adalah nyeri tulang;
- Artritis reaktif . Ini adalah peradangan pada sendi tubuh manusia, dari sifat ganda: infeksi dan autoimun. Selain sendi, itu juga dapat mempengaruhi mata dan uretra;
- Sarkoidosis . Ini adalah penyakit autoimun, yang menyebabkan keadaan peradangan umum. Menginduksi penampilan, di berbagai daerah anatomi, dari massa yang berproliferasi, yang disebut granuloma;
- Artritis reumatoid . Ini adalah jenis lain dari peradangan pada sendi tubuh manusia. Ini memiliki asal autoimun;
- Deformitas Haglund . Ini adalah anomali anatomi tertentu, di mana orang yang bersangkutan memiliki semacam tonjolan di tumit.
Gejala dan komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Nyeri Tumit - Penyebab dan Gejala
Gejala-gejala yang terkait dengan nyeri tumit bervariasi tergantung pada penyebabnya, yang menimbulkan sensasi nyeri.
Sebagai contoh, suatu kondisi seperti sindrom terowongan tarsal, selain nyeri tumit, menyebabkan kesemutan dan mati rasa pada kaki yang sakit; kondisi seperti rheumatoid arthritis, di sisi lain, bertanggung jawab untuk pembengkakan dan / atau kekakuan yang mempengaruhi kaki atau pergelangan kaki.
KOMPLIKASI
Jika sangat intens atau tidak dirawat dengan benar, nyeri tumit dapat menyebabkan subjek untuk memvariasikan gaya berjalan, untuk mengurangi sensasi rasa sakit. Ini adalah perilaku yang hampir otomatis, yang dari waktu ke waktu dapat sangat berbahaya dan secara drastis mempengaruhi kualitas hidup. Faktanya, masalah postur tubuh, masalah persendian, dll. Dapat terjadi karenanya.
KAPAN REFER KE DOKTER?
Seseorang yang menderita nyeri tumit harus menghubungi dokter mereka ketika:
- Kaki yang sakit sangat menyakitkan dan juga mencegah berjalan kaki;
- Ada gejala-gejala seperti kesemutan dan / atau mati rasa pada kaki yang sakit;
- Demam tinggi hadir;
- Kaki yang terkena dan pergelangan kakinya kaku dan bengkak.
Sangat sering, penting juga untuk berkonsultasi dengan podiatra, yaitu spesialis penyakit kaki, dan ahli ortopedi, yaitu dokter yang berspesialisasi dalam diagnosis, perawatan dan pencegahan patologi dari sistem kompleks otot, tulang, tendon, ligamen dan saraf, hadir di tubuh manusia.
diagnosa
Untuk diagnosis nyeri tumit dan penyebabnya, pemeriksaan fisik dan riwayat medis seringkali cukup.
Dokter mempertimbangkan penggunaan tes diagnostik lebih lanjut ketika pasien, selain sensasi rasa sakit, mengeluh gejala lain, seperti: kesemutan / mati rasa pada kaki yang terkena, demam tinggi, kekakuan dan / atau pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki.
Identifikasi penyebab pemicu adalah dasar untuk perencanaan terapi yang memadai.
TUJUAN DAN PEMERIKSAAN Anamnesa
Pemeriksaan fisik adalah serangkaian manuver diagnostik, yang dilakukan oleh dokter, untuk memverifikasi ada atau tidaknya, pada pasien, tanda-tanda yang menunjukkan kondisi abnormal.
Anamnesis adalah kumpulan dan studi kritis dari gejala dan fakta kepentingan medis, dilaporkan oleh pasien atau anggota keluarganya (NB: anggota keluarga terlibat, terutama, ketika pasien sangat kecil).
pengobatan
Perawatan nyeri tumit tergantung pada setidaknya dua faktor:
- Penyebab gejala dan
- Intensitas sensasi yang menyakitkan .
Umumnya, terapi lini pertama bersifat konservatif (atau non-bedah). Bahkan, penggunaan operasi ( terapi bedah) hanya terjadi ketika perawatan konservatif tidak efektif (atau belum memberikan manfaat yang diharapkan) dan pasien masih mengeluhkan sensasi nyeri yang intens.
TERAPI KONSERVATIF
Terapi konservatif untuk nyeri tumit meliputi:
- Masa istirahat . Istirahat sangat penting untuk pulih dari keadaan inflamasi, karena trauma berulang, dll. Untuk istirahat, ini dimaksudkan untuk menghindari berjalan untuk waktu yang lama, berlari, melompat atau berdiri beberapa jam berturut-turut;
- Mengambil NSAID . NSAID adalah obat anti-inflamasi. Dokter meresepkan mereka dengan tujuan mengurangi sensasi rasa sakit.
NSAID yang paling diresepkan dalam kasus nyeri tumit adalah ibuprofen.
- Mengoleskan es pada tumit yang sakit setidaknya 4-5 kali sehari. Paket es memiliki kekuatan anti-inflamasi yang luar biasa. Setiap paket harus memiliki durasi minimum 15 menit dan tidak boleh lebih dari 20 menit;
- Latihan peregangan untuk meregangkan otot betis dan memperpanjang plantar fascia. Latihan peregangan banyak dan bisa sangat membantu dalam mengurangi gejala yang menyakitkan.
Saran dokter adalah untuk berkonsultasi dengan ahli fisioterapi berpengalaman, dengan persiapan khusus dalam perawatan masalah kaki, pergelangan kaki dan tendon Achilles;
- Penggunaan sepatu yang lebih tepat, yang membantu pasien membatasi beban pada tumit. Untuk mengetahui model sepatu terbaik, ada baiknya menghubungi podiatra.
- Penggunaan orthosis kaki, yang membatasi beban pada tumit. Seperti dalam kasus sepatu, untuk mengetahui sol mana yang paling cocok untuk nyeri tumit, disarankan untuk meminta saran podiatra.
- Penggunaan kortikosteroid intravena. Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang sangat kuat dan efektif. Namun, penggunaan jangka panjangnya dapat menyebabkan berbagai efek samping, beberapa di antaranya juga sangat serius.
TERAPI BEDAH
Jenis perawatan bedah bervariasi tergantung pada penyebab pemicu nyeri tumit.
Misalnya, operasi untuk nyeri tumit karena plantar fasciitis terdiri dari apa yang disebut distensi plantar fasia .
Operasi dapat dilakukan oleh ahli bedah ortopedi atau ahli bedah podiatrik.
Statistik di tangan, kategori orang yang menjalani operasi, untuk nyeri tumit, adalah atlet profesional dan mereka yang berlatih berlari, jogging, dan olahraga serupa secara teratur.
Beberapa perincian tentang operasi distensi bedah plantar fascia
Ahli bedah memiliki kesempatan untuk melakukan distensi bedah plantar fascia dengan dua cara: melalui operasi "terbuka" atau melalui operasi bedah endoskopi.
Operasi terbuka lebih invasif daripada bedah endoskopi; Namun, tidak seperti yang terakhir, ia memiliki risiko lebih rendah merusak struktur saraf yang berjalan di dekat plantar fascia.
Pada dasarnya, oleh karena itu, masing-masing dari dua mode operasi memiliki kelebihan dan kekurangan, yang dapat didiskusikan pasien dengan ahli bedah, sebelum operasi.
prognosa
Prognosis dalam hal nyeri tumit tergantung pada faktor-faktor pemicu: rasa sakit di tumit, yang asalnya merupakan penyebab yang tidak signifikan secara klinis, lebih mudah diobati dan akan memiliki prognosis yang lebih baik daripada nyeri tumit mengikuti penyebab penting dari sudut pandang klinis.
pencegahan
Tidak semua kondisi yang dapat menyebabkan nyeri tumit dapat dicegah.
Setelah menentukan ini, menjaga berat badan tetap terkendali (sehingga menghindari kelebihan berat badan dan obesitas) dan memakai sepatu yang berkualitas baik dan sesuai dengan kegiatan yang dilakukan adalah tindakan pencegahan utama, yang ditunjukkan oleh dokter, untuk mengurangi risiko timbulnya nyeri. tumit.
