keumuman
Dislokasi pinggul adalah cedera pada pinggul, karena asal traumatis, di mana kepala femor keluar dari asetabulum.
Diagnosis dislokasi pinggul umumnya didasarkan pada pemeriksaan fisik, riwayat medis, dan tes radiologis seperti sinar-X panggul.
Terapi terdiri dari pengurangan manual dislokasi, pada kasus-kasus yang kurang serius, sementara itu meramalkan intervensi bedah, dalam kasus-kasus yang paling parah.
Ingatan anatomi singkat pada pinggul
Elemen anatomis yang sama, artikulasi pinggul (atau lebih sederhana pinggul ) termasuk perancah kerangka, untuk mendukung dan mobilitas yang berkontribusi berbagai ligamen dan serangkaian otot.
Konstituen tulang pinggul adalah tulang paha (tulang paha) dan tulang iliaka (salah satu tulang panggul). Femur berkontribusi dengan daerah proksimalnya, tepatnya dengan apa yang disebut kepala femoralis dan leher yang mendasari femur ; tulang iliaka, sebaliknya, berpartisipasi dengan bagian yang mirip dengan rongga, yang disebut asetabulum .
Panggul adalah salah satu sendi terbesar dalam tubuh manusia dan termasuk dalam keluarga artikular yang disebut enartrosis . Sangat mobile, arthrosis hasil dari perumahan dari bagian tulang cembung (kepala femoral, dalam kasus pinggul) di bagian tulang cekung (acetabulum, dalam kasus pinggul); selain itu, mereka diberikan cairan sinovial dan lapisan tulang rawan (" tulang rawan artikular "), yang tujuannya adalah, untuk keduanya, untuk mengurangi gesekan antar sel dan guncangan benturan (jika bukan tak mungkin mereka tidak memiliki unsur-unsur seperti itu, bagian tulang cembung dan bagian tulang cekung akan saling bergesekan sehingga saling memburuk).
Panggul merupakan hal mendasar untuk keterampilan motorik manusia; terima kasih padanya, pada kenyataannya, seseorang dapat mengambil posisi berdiri, berjalan, berlari, melompat, dll.
Apa itu dislokasi pinggul?
Dislokasi pinggul adalah cedera pada sendi panggul, ditandai dengan keluarnya kepala femoralis dari asetabulum tulang iliaka.
Episode dislokasi pinggul adalah keadaan darurat medis dan karenanya memerlukan perawatan segera.
Dua klarifikasi penting
- Artikel ini memfokuskan perhatiannya pada dislokasi pinggul yang traumatis, yaitu pada dislokasi pinggul setelah trauma.
Namun, harus ditunjukkan bahwa ada juga dislokasi kongenital pinggul (atau displasia kongenital pinggul ), yang onsetnya terkait dengan anomali perkembangan.
- Dalam kedokteran, istilah dislokasi dan distorsi menunjukkan dua patologi sendi yang jelas berbeda. Faktanya, sementara dalam dislokasi, modifikasi artikular bersifat permanen dan melibatkan kehilangan kontak antara bagian-bagian tulang yang membentuk sendi yang terkena, dalam distorsi modifikasi anatomi sendi yang terpengaruh bersifat sementara.
penyebab
Sebagian besar episode dislokasi pinggul yang berasal dari trauma melibatkan:
- Pengemudi kendaraan bermotor terlibat dalam kecelakaan di jalan depan. Dalam situasi seperti itu, nyatanya, lutut korban berdampak hebat terhadap dashboard kendaraan dan ini menyebabkan tulang paha melakukan gerakan abnormal dan sangat tiba-tiba mundur (anggap korban duduk, dilihat dari samping).
- Orang yang menjadi korban, dari rumah atau kantor, jatuh dari posisi yang tinggi. Dalam situasi seperti itu, dislokasi pinggul tergantung pada dinamika jatuh atau, lebih baik, pada dinamika dengan yang korban kecelakaan berdampak dengan tanah.
Jenis dislokasi pinggul
Para dokter dan ahli penyakit pada sistem muskuloskeletal mengenali adanya dua jenis dislokasi pinggul: yang disebut dislokasi posterior pinggul dan yang disebut dislokasi panggul anterior .
- Dalam dislokasi posterior pinggul, kepala femoral muncul dari acetabulum, bergerak mundur dan sedikit di atas yang terakhir.
Dalam keadaan ini, konsekuensi khas dari keluarnya kepala femoralis dari asetabulum adalah:
- Rotasi ke arah bagian dalam tulang paha, dengan konsekuensi rotasi ke arah seluruh anggota tubuh bagian bawah;
- Adduksi pinggul, dengan pendekatan konsekuen dari tungkai bawah ke bidang sagital;
- Fleksi tulang paha, dengan konsekuensi perpindahan paha ke arah batang tubuh.
- Di dislokasi anterior pinggul, di sisi lain, kepala femoral muncul dari acetabulum, bergerak maju dan sedikit lebih rendah dari yang terakhir.
Dalam situasi seperti itu, konsekuensi khas dari keluarnya kepala femoralis dari asetabulum adalah:
- Rotasi ke luar tulang paha, dengan konsekuensi rotasi ke arah luar seluruh ekstremitas bawah;
- Penculikan pinggul, dengan konsekuensi pengangkatan anggota tubuh bagian bawah dari bidang sagital;
- Fleksi tulang paha, dengan konsekuensi peningkatan paha.
epidemiologi
Episode traumatis dislokasi pinggul adalah cedera yang mempengaruhi di atas semua populasi dalam kelompok umur antara 16 dan 40 tahun.
Seperti yang telah disebutkan, jenis dislokasi pinggul yang paling umum adalah dislokasi panggul posterior.
Gejala dan komplikasi
Gejala khas dislokasi traumatis pinggul adalah nyeri hebat di pinggul dan ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota tubuh bagian bawah yang terkena .
Jika trauma yang memicu cedera tersebut juga mempengaruhi kesehatan beberapa struktur saraf yang melewati pinggul, gejala-gejala yang disebutkan di atas juga menambah rasa kebas dan tidak peka pada tingkat kaki, pergelangan kaki dan / atau kaki (jelas dari ekstremitas bawah terlibat).
Tanda-tanda dislokasi pinggul
Tanda-tanda dislokasi traumatis pinggul adalah:
- Untuk dislokasi posterior pinggul → rotasi menuju bagian dalam tulang paha dan seluruh anggota tubuh bagian bawah yang terlibat, abduksi panggul dan fleksi tulang paha.
- Untuk dislokasi anterior pinggul → rotasi ke arah luar tulang paha dan seluruh anggota tubuh bagian bawah yang tertarik, adduksi panggul dan fleksi tulang paha.
komplikasi
Di antara kemungkinan komplikasi episode traumatis dislokasi pinggul, menonjol:
- Osteonekrosis kepala femoralis. Dalam kedokteran, istilah "osteonekrosis" menunjukkan kematian jaringan tulang karena tidak adanya atau tidak cukupnya pasokan darah;
- Fraktur acetabulum dan / atau kepala femoralis . Seperti yang dinyatakan sebelumnya, fraktur seperti ini menjadi ciri dislokasi posterior pinggul;
- Lesi saraf siatik . Ini dapat menjadi ciri dislokasi pinggul posterior;
- Kelumpuhan saraf femoralis . Ini dapat menandai lesi anterior pinggul;
- Cidera lutut . Mereka terutama dapat menangkap mereka yang menjadi korban dislokasi pinggul posterior.
rasa ingin tahu
Keterlibatan saraf sciatic mempengaruhi antara 8 dan 20% kasus dislokasi pinggul posterior.
Dislokasi pinggul dan osteoartritis
Statistik menunjukkan bahwa orang yang menjadi korban dislokasi pinggul traumatis mengembangkan kecenderungan untuk osteoartritis pinggul, suatu kondisi yang juga dikenal sebagai coxarthrosis .
diagnosa
Secara umum, diagnosis dislokasi traumatis pinggul didasarkan pada: pemeriksaan fisik, riwayat medis dan pemeriksaan radiologis seperti sinar-X panggul atau resonansi magnetik nuklir dari panggul.
Untuk apa ujian radiologis?
Pemeriksaan radiologis digunakan untuk mengkonfirmasi apa yang muncul selama pemeriksaan fisik dan anamnesis, dan untuk mengklarifikasi konsekuensi yang tepat pada tingkat muskuloskeletal dari dislokasi pinggul (kerusakan pada ligamen atau tendon, kejadian osteonekrosis, adanya patah tulang pada tingkat dari acetabulum atau kepala femoral dll).
terapi
Perawatan dislokasi pinggul dislokasi bervariasi tergantung pada keparahan cedera. Bahkan, jika dislokasi pinggul adalah ringan (di mana untuk ringan itu berarti bahwa itu tidak terkait dengan fraktur atau komplikasi lainnya), untuk mengembalikan struktur sendi yang normal itu cukup untuk memanipulasi anggota badan yang terkena, juga dikenal sebagai reduksi manual ; jika alih-alih dislokasi pinggulnya parah (di mana untuk yang parah itu berarti berhubungan dengan komplikasi), untuk mengembalikan struktur normal sendi panggul, penting untuk melakukan pembedahan .
Pengurangan manual
Reduksi manual terdiri dari beberapa gerakan spesifik pada ekstremitas bawah yang terlibat, yang memungkinkan kepala femoral memasuki kembali asetabulum. Jelas, seorang dokter yang berspesialisasi dalam praktik serupa berurusan dengan pengurangan manual dari dislokasi pinggul.
Pengurangan dislokasi pinggul secara manual harus dilakukan sesegera mungkin setelah cedera terjadi dan mengharuskan pasien untuk diberi obat penenang atau anestesi yang kuat, karena jika tidak maka akan sangat menyakitkan.
Untuk menentukan apakah reduksi manual telah berhasil, dokter yang melakukan manipulasi yang disebutkan sebelumnya mengharuskan pasien menjalani pemeriksaan radiologis panggul (sinar-X, resonansi magnetik nuklir, atau CT scan).
penting
Jika tidak terjadi dalam waktu 6 jam dari peristiwa traumatis yang menyebabkan dislokasi pinggul, pengurangan manual mungkin tidak dapat dilakukan.
Dalam situasi seperti itu, satu-satunya solusi terapeutik yang tersedia adalah pembedahan.
Perawatan bedah
Perawatan bedah dislokasi pinggul yang parah dapat melibatkan intervensi terapeutik pada tulang yang patah (acetabulum dan / atau kepala femoralis), intervensi terapeutik pada saraf, otot yang rusak dan / atau tendon yang lewat di dekat pinggul, pengangkatan fragmen tulang terisolasi dll
Prosedur bedah untuk pengobatan dislokasi pinggul adalah operasi invasif, yang membutuhkan penggunaan anestesi umum.
Apa yang harus dilakukan setelah perawatan?
Baik setelah pengurangan manual dan setelah perawatan bedah, pasien yang telah menjadi korban dislokasi pinggul harus beristirahat selama beberapa hari, kemudian memulai program rehabilitasi fisioterapi tertentu.
Durasi rehabilitasi fisioterapi jauh lebih lama, semakin parah dislokasi pinggul dan semakin invasif perawatannya.
prognosa
Jika pengobatan tepat waktu dan adekuat, dislokasi panggul yang dislokasi memiliki prognosis jinak.
Waktu pemulihan
Untuk pemulihan yang memuaskan dari sebagian besar episode dislokasi pinggul, dibutuhkan 2 hingga 3 bulan.
