Artikel terkait: Acromegaly
definisi
Acromegaly adalah sindrom yang berhubungan dengan sekresi hormon pertumbuhan (Growth Hormone, GH) yang berlebihan pada usia dewasa. Bahkan, sering didiagnosis antara usia 20 dan 50, sementara sebelum penangkapan pertumbuhan hipersekresi GH menyebabkan gigantisme.
Hampir selalu, akromegali disebabkan oleh adanya adenoma hipofisis yang mensekresi GH (tumor yang mengeluarkan GH bahkan tanpa GHRH hipotalamus). Penyalahgunaan yang diabadikan dari waktu ke waktu oleh GH eksogen, yang sering digunakan untuk tujuan doping, juga dapat mengarah pada gambaran klinis akromegali.
Gejala dan tanda paling umum *
- Perubahan dalam siklus menstruasi
- amenore
- kelemahan
- Nafsu makan meningkat
- Berat badan bertambah
- kardiomegali
- Disfungsi ereksi
- Nyeri sendi
- Nyeri otot
- hepatomegali
- galaktorea
- glikosuria
- Bengkak sendi
- Perlawanan insulin
- hiperglikemia
- hiperhidrosis
- hiperprolaktinemia
- hipertensi
- hirsutisme
- Bibir bengkak
- Lidah membengkak
- macroglossia
- Sakit kepala
- Maloklusi gigi
- paresthesia
- Kulit berminyak
- Kulit gelap
- overshot
- suara serak
- Kekakuan sendi
- seborrhea
- kantuk
- splenomegali
- steatorrhea
- Barel dada
Indikasi lebih lanjut
Akromegali ditandai dengan perubahan fisik yang lambat dan progresif, terkait dengan gejala sistemik dan komplikasi metabolik. Ini dimanifestasikan oleh pembesaran tulang dan bagian lunak, pada awalnya lebih terlihat pada ekstremitas tangan, kaki dan wajah. Karakteristik adalah perubahan somatik pada wajah, yang fitur-fiturnya menjadi ditandai dan kasar. Lengkungan orbital dan tulang pipi menjadi menonjol, hidung menjadi lebih besar, sementara pertumbuhan tulang mandibula yang berlebihan menyebabkan penonjolan rahang (prognatisme) dan maloklusi gigi. Seiring waktu, wajah memiliki penampilan yang sama sekali berbeda dari yang asli. Lidah sering bengkak dan pecah-pecah. Proliferasi kartilago laring, di sisi lain, mengarah pada modifikasi suara, yang menjadi serak dan dalam. Ukuran tangan dan kaki bertambah dan menjadi jongkok, sehingga dibutuhkan cincin, sarung tangan, dan sepatu dengan ukuran lebih besar. Kelainan bentuk muncul di bagian distal dan sering disertai gejala sendi (artritis, nyeri sendi, mobilitas sendi berkurang, dll.). Neuropati perifer (misalnya paresthesia dan carpal tunnel syndrome) juga sering terjadi. Pada tingkat kulit, penebalan dan hiperpigmentasi kulit diamati. Kelenjar sebaceous dan keringat mengalami hiperfungsi, sehingga pasien sering mengeluh keringat berlebih dan bau yang tidak sedap. Juga organ-organ internal, termasuk jantung, hati, ginjal, limpa, tiroid, paratiroid dan pankreas, meningkatkan volume (visceromegali). Sakit kepala sering disebabkan oleh adanya tumor hipofisis (gejala lokal efek massa). Ini juga meningkatkan risiko mengembangkan gangguan penglihatan, komplikasi jantung dan rematik, hipertensi dan kanker saluran pencernaan. Ada juga perubahan metabolisme lainnya, seperti berkurangnya toleransi glukosa dan diabetes. Pada beberapa wanita, galaktorea, ketidakteraturan menstruasi atau amenore diamati, sementara sekitar sepertiga pria dengan akromegali mengalami disfungsi ereksi.
Diagnosis didasarkan pada temuan tingkat hormon pertumbuhan (GH) yang tinggi dan melakukan MRI tengkorak untuk mengidentifikasi lokasi dan karakteristik adenoma. Selanjutnya, pada pasien dengan dugaan akromegali, fungsi hipofisis basal dan konsentrasi serum IGF-1, yang bertindak sebagai mediator untuk efek GH, harus dievaluasi.
Perawatan terdiri dari pengangkatan secara operasi atau penghancuran adenoma hipofisis.
