definisi
Neuropati diabetes adalah komplikasi diabetes yang dapat memengaruhi sistem saraf perifer dan otonom.
Kondisi patologis ini menghasilkan, khususnya, dari kombinasi antara:
- Mikroangiopati, perubahan vaskular yang berhubungan dengan diabetes yang menyebabkan iskemia kapiler yang memasok saraf. Kekurangan nutrisi yang diakibatkannya menyebabkan demielinasi progresif serat dan degenerasi akson;
- Efek langsung dari hiperglikemia pada neuron;
- Perubahan metabolik intraseluler yang mengganggu fungsi saraf.
Oleh karena itu, transmisi saraf dapat mengalami variasi yang tidak terduga dan gangguan berbahaya.
Gejala dan tanda paling umum *
- Alve perubahan
- Anejaculation
- anisocoria
- aritmia
- Atrofi dan kelumpuhan otot
- Atrofi otot
- blepharoptosis
- kalus
- Pergelangan kaki bengkak
- Klaudikasio intermiten
- Kram otot
- diare
- Berkeringat berkurang
- disfagia
- Disfungsi ereksi
- Disfungsi kandung kemih
- Nyeri perut
- Nyeri kaki
- Nyeri tangan dan pergelangan tangan
- Ejakulasi retrograde
- Kesemutan di kaki
- Fraktur tulang
- Kaki yang sakit
- Kaki lelah, kaki berat
- Inkontinensia tinja
- hiperalgesia
- Hypoaesthesia
- Hipotensi ortostatik
- Hipotrofi otot
- mual
- paresthesia
- Kekeringan vagina
- Sindrom Raynaud
- sembelit
- takikardia
- Bisul Kulit
- Visi ganda
- muntah
Indikasi lebih lanjut
Neuropati terjadi terutama pada pasien dengan diabetes yang tidak cukup dikompensasi oleh terapi.
Ada beberapa jenis neuropati diabetik, termasuk:
- Polineuropati simetris : ini adalah bentuk yang paling umum; hits bagian distal kaki dan tangan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai pengurangan kekuatan otot, mati rasa dan kesemutan pada anggota badan, rasa sakit terbakar atau hilangnya taktil, getaran, proprioseptif dan / atau sensitivitas termal tanpa rasa sakit. Di bagian paling distal tungkai bawah, gejala-gejala ini dapat menyebabkan berkurangnya persepsi trauma kaki yang berasal dari sepatu sempit atau distribusi berat badan yang salah. Ini merupakan predisposisi terjadinya ulserasi, infeksi atau patah tulang, subluksasi dan dislokasi atau perubahan arsitektur normal kaki (penyakit Charcot, lihat juga kaki diabetik).
- Neuropati otonom : varian neuropati diabetes ini dapat menyebabkan hipotensi ortostatik dan takikardia istirahat. Pada tingkat saluran pencernaan, perubahan alvus (diare atau konstipasi), disfagia, mual dan muntah (sekunder akibat gastroparesis), inkontinensia tinja, retensi dan inkontinensia urin dapat terjadi. Neuropati otonom juga dapat menyebabkan kekeringan pada vagina, disfungsi ereksi, dan ejakulasi mundur.
- Radiculopathy: paling sering mempengaruhi akar saraf proksimal dari L2 ke L4 - menyebabkan rasa sakit, kelemahan dan atrofi ekstremitas ekstremitas bawah (amyotrophy diabetes) - atau akar saraf proksimal dari T4 ke T12 - menyebabkan nyeri perut (polyradiculopathy thoracic).
- Neuropati saraf kranial: varian ini dapat menyebabkan diplopia, ptosis, anisocoria, atau kelumpuhan motorik.
- Mononeuropati : dapat menyebabkan kelemahan dan mati rasa pada jari (saraf median) atau kaki jatuh (saraf peroneum). Pasien dengan diabetes mellitus juga rentan terhadap perkembangan gangguan kompresi saraf, seperti sindrom carpal tunnel. Mononeuropati dapat terjadi secara bersamaan di lokasi yang berbeda (multiple mononeurites).
Neuropati diabetes dapat didiagnosis dengan mendeteksi defisit sensorik dan mengurangi refleks pada pasien dengan diabetes yang jelas. Studi elektromiografi dan konduksi saraf mungkin diperlukan dalam semua bentuk neuropati dan kadang-kadang digunakan untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala neuropatik, seperti radikulopati non-diabetes dan sindrom carpal tunnel.
Kontrol glikemik yang ketat dapat mengurangi risiko berkembangnya neuropati diabetes.
Untuk mengurangi luasnya gejala, dimungkinkan untuk menggunakan krim capsaicin topikal atau menggunakan obat-obatan seperti antidepresan trisiklik (misalnya imipramine), serotonin dan inhibitor reuptake noradrenalin (SNRI; misalnya duloxetine), antikonvulsan (misalnya gabapentin, karbamazepin) dan antiaritmia (misalnya mexiletine).
Pasien diabetes yang kehilangan sensitivitas harus setiap hari memeriksa kaki mereka untuk mendeteksi bahkan trauma kecil dan untuk mencegah perkembangan mereka menjadi infeksi yang membahayakan anggota tubuh.
