Setelah menjelaskan peran nutrisi sebagai kemungkinan penyebab berbagai jenis hepatitis, mari kita coba untuk memahami apa tujuan dari diet yang ditujukan untuk mengobati masalah hati.
Aneh mungkin, dalam banyak kasus TIDAK mungkin untuk mengejar semua tujuan yang disebutkan secara bersamaan; Oleh karena itu, diperlukan pilihan di antara berbagai kemungkinan. Keputusan ini (SELALU dan HANYA DENGAN DISKRETASI DOKTER KHUSUS KURSUS) harus dilakukan sesuai dengan beberapa faktor utama, yaitu: tingkat keparahan hepatitis, fungsi dan ketidakcukupan organ, komorbiditas lain, prognosis dan karakteristik subyektif pasien dll. pasti, tidak ada yang diet untuk hepatitis, karena ini harus ditetapkan berdasarkan situasi; Oleh karena itu bukan suatu kebetulan bahwa berbagai diet untuk hepatitis bahkan mungkin hampir bertentangan satu sama lain. Lebih jauh lagi, sejauh mereka berpotensi (tetapi tidak harus!) Berkorelasi, perlu untuk menentukan bahwa "hepatitis" adalah: KELEMBABAN HEPATIK, FIBROSIS HEPATIK, CIRROSIS HEPATIK, atau Karsinoma HEPATIK TIDAK identik! Memang mungkin bahwa hepatitis akut yang parah menyebabkan gagal hati sementara tetapi dapat diobati, atau hepatitis kronis tidak menyebabkan gagal hati tetapi cenderung berevolusi secara perlahan menjadi fibrosis dan kemudian menjadi sirosis; namun, mungkin saja dari steatohepatite ia berpindah dengan cepat ke keadaan sirosis yang ringan namun stabil. Singkatnya, kemungkinannya sangat banyak!
Namun, di antara semua variabilitas yang patuh ini, ada beberapa aturan yang dapat dibagikan UNIK, yaitu:
- PENGHAPUSAN ALCOL
- PENGHAPUSAN OBAT dan SUPLEMEN makanan TIDAK PERLU
- PENGHAPUSAN / PENGURANGAN hingga persyaratan minimum NERVINI LAINNYA (kopi, teh, cokelat ...) dan GARAM (dan, jika diinginkan, juga GULA) ADDED
- PENGHAPUSAN MAKANAN SIKAT atau dalam hal apapun, FATS atau dalam hal apapun kaya akan GULA yang DIKIRIM
- PERATURAN makanan dan TREND EKUIBIBRIUM NUTRISI (DILARANG CEPAT dan KALORI KEUNGGULAN, terutama jika lebih dari 10% kalori NORMO).
PERINGATAN! Artikel ini merujuk pada DIET yang dipahami sebagai nutrisi MAKANAN untuk hepatitis, oleh karena itu tidak termasuk nutrisi ENTERAL dan PARENTERAL! Jelas, dalam kasus hepatitis berat (atau setidaknya di tengah-tengah gejala akut), penggunaan parenteral lebih umum; Namun, selama periode lama pemberian makanan buatan, penggunaan yang enteral selalu lebih diindikasikan, yang menjamin pemeliharaan fungsi berbagai organ pencernaan.
Pertama, kita akan menganalisis diet untuk steatohepatitis alkoholik dan / atau diet; kemudian, diet hepatitis akan dijelaskan TANPA gangguan serius fungsi hati. Akhirnya, prinsip-prinsip nutrisi dasar untuk degenerasi hati dan komplikasi yang terkait dengannya (asites, ensefalopati, hipertensi portal, perdarahan dll) akan disebutkan.
Diet untuk Beralkohol dan / atau Makanan SteatoEpatite - Diet untuk Fatty Liver
Steatohepatitis adalah gangguan hati yang paling luas pada populasi negara-negara industri.
Makanan untuk hepatitis ini (yang bisa akut atau kronis tergantung pada kasusnya), sejujurnya, sangat sederhana. Pertama-tama, itu adalah FUNDAMENTAL untuk menghilangkan asal etiologis steatosis, yaitu penyalahgunaan alkohol di satu sisi dan penyalahgunaan makanan di sisi lain (mungkin, keduanya!). Kemudian, sebagai suatu kondisi yang sering dikaitkan dengan kelebihan berat badan / obesitas, diet harus dikaitkan dengan program aktivitas fisik dan memperoleh efek pelangsingan tertentu; akhirnya, diet untuk steatosis berlemak seringkali merupakan diet rendah kalori yang menghilangkan 30% dari total energi yang dibutuhkan untuk mempertahankan berat badan normal.
Organisasi nutrisi cukup kaku, terutama yang berkaitan dengan tidak adanya alkohol, makanan manis dan makanan cepat saji. Penghapusan sukrosa tambahan (dan makanan yang mengandungnya), dan garam meja (dan makanan yang memasukkannya) diperlukan. Sumber lipid utama adalah minyak zaitun extra virgin, sumber protein dicampur, oleh karena itu terdiri dari makanan hewani dan nabati, sementara gula sederhana HANYA terkandung dalam sayuran mentah dan produk susu (buah, sayuran, susu semi-skim dan yogurt alami). Semua sereal utuh dan mungkin utuh (bukan dalam bentuk tepung dan turunannya); namun ini harus diselingi dengan polong-polongan, mendapatkan perbandingan sereal dengan polong 2: 1 atau bahkan 1: 1. Sayuran, untuk dimakan mentah dan dimasak secara bergantian, berada dalam musim dan dalam porsi yang berkisar antara 100 dan 200g saat makan siang dan saat makan malam. Buah dan yoghurt secara bergantian membentuk makanan sekunder.
Penguraian menjadi nutrisi energi seimbang, yaitu: sekitar 1 g / kg protein DESIRENS DESPENSIVE, 25% lipid dengan jumlah tak jenuh terbesar yang mungkin (rasio omega3 / omega6 1: 4 - omega 9 berlimpah), dan sisanya energi dalam karbohidrat yang sangat kompleks, dengan pengecualian fruktosa dan laktosa dalam makanan. Menghargai kerentanan individu, serat harus mencapai 30 g / hari dan baik garam mineral maupun vitamin harus memenuhi jatah rekomendasi yang tepat. Makanan harus setidaknya 5 dan dengan kalori yang sama dengan diet seimbang: 15% untuk sarapan, 5-10% untuk dua makanan ringan, 35-40% untuk makan siang dan 30-35% untuk makan malam.
Dalam memulihkan integritas hati, semua molekul tanaman dengan aksi terapi-phyto (dengan demikian antioksidan, penurun kolesterol, hepatoprotektif, dll) memainkan peran yang sangat penting; di antaranya: lesitin nabati, pitosterol, zat fenolik dll. Secara khusus, zat fenolik harus berlimpah, mungkin dengan kandungan sinin yang baik (atau polifenol yang terkandung dalam artichoke) dan silymarin (kompleks fenolik yang banyak terkandung dalam milk thistle). Juga asupan provitamin A, vit. C dan vit. Dan itu mempromosikan peningkatan kondisi hati (terutama C).
Dalam kasus steatosis alkoholik, karena alkoholisme menyebabkan malabsorpsi usus dan pengurangan stok vitamin (jika ada!), Subjek dapat secara signifikan mendapat manfaat dari suplementasi diet generik dan terutama tiamin (vit. B1).
Diet Hepatitis Tanpa Gangguan Fungsi Hati Yang Serius
Setelah yang sebelumnya, diet hepatitis tanpa kompromi serius tentu yang paling banyak digunakan. Ini mencakup semua bentuk hepatitis akut atau infeksi akut atau infeksi tingkat rendah yang bersifat infeksi / parasit. Ini memiliki aplikasi besar dalam pengobatan hepatitis virus HBV kronis (yang mempengaruhi sekitar 350.000.000 orang di dunia) dan memiliki banyak aspek yang sama dengan yang sudah dijelaskan.
Dibandingkan dengan diet untuk steatohepatitis lemak makanan atau alkohol, ini tidak perlu "mengosongkan" sel-sel hati dari lemak dan glikogen yang berlebihan. Tak perlu dikatakan bahwa, meskipun diinginkan, aktivitas motor mengambil kursi belakang atau benar-benar dihapuskan dalam bentuk akut dan, kecuali untuk kehadiran komorbiditas lain, hal yang sama berlaku untuk kapasitas pelangsingan.
Di sisi lain, beberapa tindakan pencegahan telah disebutkan seperti penghapusan alkohol, obat-obatan dan suplemen yang tidak perlu, dan moderasi absolut dari saraf lain, garam, gula dan makanan cepat saji jauh lebih penting. Selain itu, terlepas dari apa yang mungkin dipercayai, penting untuk MENGHINDARI puasa atau pengurangan kalori yang berlebihan, serta memberi makan berlebih dan energi yang berlebihan.
Hati adalah organ yang bertanggung jawab untuk banyak fungsi metabolisme, termasuk glukoneogenesis, lipogenesis, dan proteosintesis; tetapi juga untuk produksi empedu pencernaan. Berdasarkan fakta bahwa, dalam kasus hepatitis, perlu untuk mengurangi sebanyak mungkin "beban kerja" organ (untuk homeostasis darah dan untuk pencernaan), diet haruslah NORMALcalorica. Puasa atau diet yang tidak memadai MEMBUTUHKAN komitmen hati yang lebih besar dari biasanya, karena organ harus menghasilkan glukosa (penting untuk sistem saraf pusat) mulai dari gliserol dan asam amino yang beredar. Lebih lanjut, kita ingat bahwa IPO yang berkepanjangan (dan terutama penipisan karbohidrat) menentukan akumulasi tubuh keton, yang berpotensi molekul TOXIC untuk semua jaringan. Paling tidak, diet yang tidak mencukupi TIDAK memungkinkan pasokan asam amino esensial dalam jumlah yang cukup untuk sintesis protein; hati, sudah kurang efisien karena sakit, jika tidak disuplai dengan substrat ini, sulit untuk menghasilkan semua molekul protein plasma. Di sisi lain, kelebihan energi menyebabkan kekurangan lainnya; pertama-tama, hepatosit harus meningkatkan produksi empedu dengan mengemulsi lemak dalam pencernaan. Kedua, kelebihan asam amino diet dan glukida membutuhkan konversi menjadi asam lemak oleh hati; di sini lagi, kita menyaksikan peningkatan total kerja organ (tanpa mempertimbangkan kemungkinan kecenderungan steatosis berlemak).
Maka perlu untuk membuat klarifikasi akhir tentang relevansi atau molekul lain dalam makanan. Menurut pendapat saya, dalam rezim nutrisi untuk hepatitis, sangat disarankan untuk secara signifikan membatasi konsentrasi zat tambahan tertentu (terutama pemanis dan pengawet). Kami mengulangi untuk kesekian kalinya bahwa hati bertanggung jawab untuk metabolisme sebagian besar molekul nutrisi dan sirkulasi dalam darah, oleh karena itu dapat dibayangkan bahwa kelebihan dari produk-produk sintetis ini membutuhkan lebih banyak usaha dari organ.
Akhirnya, saya berkutat pada hal-hal yang umumnya tidak diketahui tetapi jauh dari detail yang dapat diabaikan, yaitu penggunaan fruktosa sebagai pemanis. Harus jelas bahwa saya tidak berbicara tentang fruktosa yang secara alami hadir dalam makanan (buah dan sayuran), tetapi yang granular. Ini, yang tidak teroksidasi dengan baik oleh sel manusia, harus diubah oleh hati menjadi glukosa. Sementara yang secara alami diperkenalkan dengan makanan mentah mencapai persentase mulai dari 10 hingga 16% dari total kalori, menggunakan makanan manis, minuman pemanis dan fruktosa granular sesuai musim, nilai ini bahkan bisa berlipat ganda.
Kerusakan makronutrien sama seperti pada diet sebelumnya, seperti halnya gangguan energi pada makanan. Sekali lagi, jumlah antioksidan dan suplemen makanan yang baik dengan vitamin bisa sangat membantu.
Catatan tentang Persyaratan Nutrisi Insufisiensi Hati
Kegagalan hati bisa ringan, sedang atau berat, dan juga ada (dalam kombinasi dengan hepatitis) dalam bentuk akut atau kronis. Penting untuk mempertimbangkan, pertama-tama, bahwa gagal hati ditandai oleh penurunan fungsi organ.
Dalam bentuk ringan, sering didukung oleh nutrisi tradisional dan bukan oleh nutrisi buatan, disarankan untuk menggunakan makanan yang mudah dicerna, dengan porsi sedang, tetapi tanpa mengabaikan asupan nutrisi keseluruhan.
Di sisi lain, mulai dari bentuk moderat dan untuk menyimpulkan dengan yang parah (sering dikenakan nutrisi enteral atau parenteral) diperlukan tindakan pencegahan berikut:
- Pengecualian garam dari diet, untuk mengurangi kecenderungan edema dan asites
- Moderasi kuota protein MA dengan suplemen asam amino bercabang, karena mereka tidak memerlukan metabolisme hati sebelum oksidasi sel dan memiliki tingkat limbah nitrogen yang sangat rendah (pada gilirannya bertanggung jawab atas timbulnya ensefalopati hepatik). Adalah tidak mungkin untuk mengurangi asupan asam amino terlalu banyak karena proteosintesis hati akan lebih jauh diubah; konsekuensi pengurangan protein plasma akan menentukan: keruntuhan tekanan onkotik dengan kecenderungan edema dan asites, dan kapasitas koagulasi yang lebih rendah dengan risiko perdarahan
- Beberapa penulis menyarankan menyusun diet yang lebih kaya energi daripada normal, yaitu kalori HYPER. Secara pribadi saya tidak mengaitkan pilihan tetapi tentu perlu bahwa kalori ekstra ini dibuat terutama dari glukosa.
