keumuman
Sindrom Tietze adalah penyakit radang kartilago kosta (yaitu tulang rusuk) dan sternum (yaitu sternum), yang menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan mati rasa di tempat yang terkena.
Meskipun berbagai penelitian telah dilakukan dalam hal ini, penyebab penyakit ini masih belum diketahui.
Sindrom Tietze menyerupai costochondritis, tetapi itu bukan penyakit yang sama (walaupun, dalam beberapa hal, kedua penyakit ini sangat mirip).
Terapi ini terdiri dari: istirahat dan obat antiinflamasi (NSAID dan kortikosteroid).
Prognosisnya, dengan perawatan yang memadai, biasanya positif.
Pengingat singkat tentang apa itu tulang rawan
Jaringan tulang rawan (atau tulang rawan ) adalah jaringan ikat yang memiliki fungsi pendukung dan sangat fleksibel dan tahan.
Tulang rawan terdiri dari sel-sel tertentu, kondrosit, tidak memiliki pembuluh darah dan, tergantung pada fungsi yang dilakukan dalam tubuh, mungkin memiliki karakteristik yang sedikit berbeda. Dalam hal ini, perhatikan, misalnya, tulang rawan aurikel dan menisci lutut: walaupun termasuk dalam kategori jaringan yang sama, konsistensi dan sifat masing-masing sangat berbeda.
| Tiga jenis tulang rawan hadir dalam tubuh manusia | Di mana Anda menemukannya? Beberapa contoh |
Tulang rawan hialin | Tulang rusuk, hidung, trakea dan laring |
Tulang rawan elastis | Auricle, tabung Eustachius dan epiglotis |
Tulang rawan berserat | Diskus intervertebralis, meniskus, dan simfesis pubis |
Apa itu sindrom Tietze?
Sindrom Tietze adalah kelainan inflamasi kartilago yang terdapat pada level kosta ( kartilago costocondral ) dan antara sendi yang menghubungkan tulang rusuk ke sternum ( kartilago cost-sternum ) dan sternum ke klavikula ( kartilago sternoklavikula ).
Manifestasi klasik dari sindrom Tietze adalah nyeri, pembengkakan, dan nyeri pada jaringan tulang rawan yang terpengaruh.
APAKAH ADA LEBIH BANYAK DAERAH TERTENTU DARI LAIN?
Tidak semua tulang rawan, ditempatkan di daerah yang disebutkan, sama-sama tunduk pada sindrom Tietze. Bahkan, ada area antara tulang rusuk kedua dan ketiga, yang lebih rentan terhadap peradangan daripada yang lain.
SINDROM TIETZE DAN KOSTOKONDRIT ADALAH SAMA APA?
Kadang-kadang, sindrom Tietze keliru untuk peradangan lain dari tulang rawan kosta dan sternum: costochondritis . Yang terakhir, bagaimanapun, tidak seperti yang pertama, kurang terlokalisasi (yaitu keadaan inflamasi lebih luas), tidak memiliki pembengkakan dan sering memiliki penyebab onset yang tepat (misalnya infeksi patogenik atau trauma fisik ).
epidemiologi
Sindrom Tietze mempengaruhi pria dan wanita pada tingkat yang sama. Meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun, itu ditemukan lebih sering di antara individu di bawah usia 40 tahun.
Datum yang tepat, terkait dengan kejadian sindrom Tietze, saat ini, tidak tersedia.
SEJARAH
Sindrom Tietze berutang namanya ke ahli bedah Jerman, bernama Alexander Tietze (1864-1927), yang menggambarkan karakteristiknya untuk pertama kalinya pada tahun 1921.
penyebab
Peradangan adalah respons alami tubuh terhadap infeksi, iritasi, atau trauma.
Dalam kasus sindrom Tietze, penyebab pasti dari keadaan inflamasi tidak diketahui, meskipun semua penelitian telah dilakukan sejauh ini. Berbagai investigasi telah dipertimbangkan:
- Infeksi saluran pernapasan atas, seperti sinusitis dan radang tenggorokan
- Batuk atau muntah yang kuat dan berulang, yang sangat menekan daerah toraks
- Trauma fisik di dada
- Ketegangan dada berlebihan karena aktivitas fisik yang ekstrem
- Efek terlambat dari radioterapi dada (dibuat, misalnya, karena tumor), yang muncul bahkan bertahun-tahun kemudian
Seperti yang telah disebutkan, kita masih berada di bidang hipotesis, karena, sejauh ini, para peneliti belum pernah menunjukkan hubungan langsung antara faktor-faktor ini dan sindrom Tietze.
PERBANDINGAN DENGAN KOSTOKONDRIT
Costochondritis, meskipun juga terjadi, kadang-kadang, untuk alasan yang tidak diketahui, memiliki etiologi yang jelas lebih dikenal. Dalam banyak kasus, pada kenyataannya, itu muncul setelah infeksi bakteri (sifilis, salmonella, kandida, infeksi actinomycetes atau Staphylococcus aureus ), setelah trauma yang kuat pada dada, setelah upaya fisik yang berlebihan atau, akhirnya, dalam hubungan dengan gangguan jauh lebih serius, seperti rheumatoid arthritis, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, scoliosis atau tumor.
Gejala dan Komplikasi
Gejala dan tanda-tanda paling khas dari sindrom Tietze tidak diragukan lagi adalah tiga: nyeri akut atau bertahap, rasa mati rasa dan pembengkakan yang jelas. Ketiga manifestasi ini dirasakan dan / atau terlokalisasi pada titik di mana tulang rawan meradang.
PAIN
Karakteristik umum . Nyeri dapat timbul secara akut dan tiba-tiba, atau akibat dari proses bertahap. Ini terlokalisasi dan tidak pernah menyebar: ini berarti bahwa area yang meradang terbatas dan mudah diidentifikasi. Ini diperburuk oleh napas dalam-dalam dan dapat mengalami penurunan sementara, setiap kali aktivitas fisik dengan intensitas tertentu terjadi atau batuk dengan kekuatan tertentu.
Evolusi . Setelah beberapa minggu dari awal, sensasi nyeri mulai datang dan pergi, atau dalam beberapa periode pasien baik-baik saja, sedangkan pada orang lain ia sangat menderita.
KEKUATAN DAN INFLASI PALPABEL
Mati rasa dan bengkak bertepatan dengan daerah yang menyakitkan, sehingga membuatnya lebih mudah untuk mengenali penyakit.
Namun, rasa mati rasa dapat diatasi sementara dan tanpa alasan tertentu, sementara pembengkakan, hampir selalu, persisten dan tahan lama.
PERBANDINGAN DENGAN KOSTOKONDRIT
Tidak seperti sindrom Tietze, costochondritis tidak ditandai oleh pembengkakan dan menyebabkan mati rasa dan nyeri yang meluas. Bahkan, mudah bagi pasien untuk mengeluh dua sensasi ini tidak hanya di tingkat kosta, tetapi juga di bahu dan lengan.
KOMPLIKASI
Akan tetapi, sindrom Tietze bukanlah kelainan yang serius, terutama ketika tidak diobati dengan benar, dapat menjadi penyakit kronis : ini berarti peradangan cenderung kambuh dari waktu ke waktu dan tanpa penjelasan yang tepat. Kronisitas sebenarnya bukan komplikasi, tetapi tetap mengganggu dan berdampak negatif pada kualitas hidup pasien.
diagnosa
Untuk mendiagnosis sindrom Tietze, pemeriksaan fisik menyeluruh sangat penting, di mana riwayat klinis pasien juga dievaluasi.
Jika keraguan tetap ada, karena fakta bahwa penyakit ini dapat dikacaukan dengan kelainan lain dengan gejala yang sama, disarankan untuk memberi pasien kontrol yang lebih spesifik, seperti elektrokardiogram, rontgen dada, atau resonansi magnetik nuklir. Pendekatan diagnostik ini dikenal sebagai diagnosis diferensial.
TUJUAN PEMERIKSAAN
Pemeriksaan obyektif, pada sindrom Tietze, memiliki nilai fundamental, sedemikian rupa sehingga informasi yang diberikan seringkali cukup untuk diagnosis akhir.
Dokter menganalisis penampilan daerah yang meradang atau yang, seperti yang dilaporkan oleh pasien, menyakitkan. Pembengkakan, jika ada, adalah tanda karakteristik yang membedakan penyakit yang dipertanyakan dari costochondritis; oleh karena itu, tidak boleh diabaikan.
Pada pemeriksaan fisik, disarankan untuk menyertai analisis akurat dari riwayat klinis, selama informasi diberikan pada saat sindrom muncul dan jika pasien mengingat suatu peristiwa yang memicu gejala.
Seperti yang dijelaskan dalam bab tentang penyebab, sindrom Tietze muncul tanpa alasan tertentu.
DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis banding terdiri dari pengecualian semua patologi yang mampu menyebabkan gejala dan tanda yang mirip dengan yang diduga.
Selain costochondritis, sindrom Tietze dapat mengingat fraktur tulang, tumor dan, dalam beberapa kasus, bahkan infark miokard (terutama ketika timbulnya gejala tiba-tiba dan tanpa alasan yang jelas).
Jika dokter ingin memastikan bahwa ini bukan salah satu dari penyakit ini, ia dapat merujuk pasien ke:
- Elektrokardiogram (EKG) . Hal ini memungkinkan untuk mengukur aktivitas listrik jantung. Diharapkan ketika ada keraguan sedikit pun bahwa itu mungkin serangan jantung. Ini adalah tes eksekusi non-invasif dan cepat.
- Resonansi magnetik nuklir (RMN) . Dokter menggunakan pemeriksaan ini untuk melihat kesehatan umum organ dalam. MRI tidak menggunakan radiasi pengion, jadi ini bukan pemeriksaan invasif.
- Rontgen dada . Ini berguna untuk memastikan bahwa nyeri akut bukan disebabkan oleh penyakit lain, seperti, misalnya, tumor atau patah tulang rusuk.
KAPAN REFER KE DOKTER?
Pertama, sindrom Tietze didiagnosis dan pengobatan dapat dimulai terlebih dahulu.
Oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama dari rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan, muncul pada tingkat dada, disarankan untuk meminta konsultasi medis.
pengobatan
Meskipun sindrom Tietze juga dapat sembuh secara spontan dan tanpa terapi khusus, untuk penyembuhan yang lebih cepat dan lebih efektif, disarankan:
- Amati masa istirahat, terutama pada fase akut penyakit
- Minum obat antiinflamasi untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan
KONSEKUENSI DARI KEGAGALAN UNTUK PERAWATAN
Tanpa perawatan yang tepat, seorang pasien dengan sindrom Tietze juga membutuhkan waktu 12 minggu untuk sembuh.
Selama waktu ini, ada pengurangan yang nyata dalam rasa sakit dan rasa mati rasa, tetapi tidak bengkak.
Selain itu, ada risiko nyata bahwa penyakit ini dapat menjadi kronis, berulang dari waktu ke waktu, tanpa peringatan apa pun.
ISTIRAHAT
Karena latihan fisik dan pekerjaan dengan intensitas tertentu memperburuk gejala sindrom Tietze (terutama rasa sakit), ada baiknya mengamati periode istirahat singkat, sehingga dapat menghindari tekanan pada area dada yang meradang.
Selama istirahat, mereka tentu saja diberikan kegiatan yang lebih ringan, seperti berjalan.
Olahraga dan kegiatan yang harus dihindari- Tenis dan olahraga serupa
- berjalan
- Olahraga kontak (sepak bola, rugby, dll.)
- renang
- Pekerjaan rumah tangga yang berat
- Angkat benda berat
FANS (OBAT ANTI-INFLAMMATORI NON-STEROID)
NSAID, atau obat antiinflamasi nonsteroid, adalah yang paling sering diresepkan oleh dokter ketika didiagnosis sindrom Tietze.
Tujuannya, seperti namanya, adalah untuk mengurangi keadaan inflamasi umum, ketika masih moderat dan tidak menciptakan gangguan tertentu.
NSAID yang paling banyak digunakan dalam situasi ini adalah ibuprofen, naproxen dan aspirin .
Durasi pengobatan tidak dapat dikuantifikasi, kecuali setelah mengamati bagaimana pasien merespons pengobatan: jika responsnya positif, dosis yang diambil dapat berkurang secara bertahap sampai suspensi lengkap; begitu pula sebaliknya, jika manfaatnya sedikit, maka perlu dilanjutkan dengan terapi, bahkan jika tidak menggantinya dengan persiapan farmakologis yang lebih kuat.
Efek samping, karena penggunaan NSAID, memengaruhi hati dan fungsinya. Dalam hal ini, saran medis yang harus diikuti sebagai pencegahan gangguan hati adalah menjalani tes darah berkala.
Kapan sebaiknya menghindari NSAID?
Dalam kasus di mana pasien menderita asma, tekanan darah tinggi atau masalah ginjal dan jantung. Di hadapan gastritis atau tukak lambung, hubungan dengan obat gastroprotektif mungkin diperlukan. Selain itu, baik untuk diingat bahwa anak-anak dan anak kecil tidak boleh diberi aspirin.
kortikosteroid
Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang paling kuat dan berkinerja terbaik.
Efek samping utama kortikosteroid:
- Hipertensi arteri dan retensi air
- Hiperglikemia, resistensi insulin dan diabetes mellitus
- osteoporosis
- Berat badan bertambah, karena bertambahnya massa lemak
- Ketegangan bengkak dan wajah
- Kerentanan terhadap infeksi
- Kerentanan terhadap cedera (pengurangan tendon dan ligamen)
- kegilaan
- Insomnia pagi hari
Namun, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan dan, dalam beberapa kasus serius, seperti tekanan darah tinggi dan diabetes mellitus. Ini menjelaskan mengapa, sebelum meminumnya, NSAID diberikan dan mengapa, setelah diminum, mereka disimpan pada dosis terapi minimum yang efektif.
Pada pasien dengan sindrom Tietze, agar kortikosteroid berfungsi, mereka harus diberikan dengan injeksi lokal . Namun, ini dapat merusak tulang rawan kosta dari waktu ke waktu. Oleh karena itu, untuk mengatasi kelemahan ini, kortikosteroid long-acting, juga disebut long-acting, telah dikembangkan yang disuntikkan hanya beberapa kali, selama seluruh periode pengobatan.
prognosa
Dalam kasus sindrom Tietze, menjalani perawatan yang memadai (istirahat dan anti-inflamasi) pada waktunya membuat prognosis hampir selalu positif.
Sebaliknya, mengabaikan gejala-gejalanya, tanpa menggunakan anti-inflamasi, menyebabkan prognosis menjadi negatif. Bahkan, dalam situasi ini, sangat mungkin bahwa penyakit mengasumsikan karakteristik gangguan kronis, yang secara negatif mempengaruhi kualitas hidup pasien.
Sindrom Tietze, walaupun dirawat dengan baik, dapat muncul kembali bertahun-tahun kemudian.
