Sendi bahu dan masalahnya
Bahu adalah area tubuh manusia yang sangat rumit karena dibentuk oleh kombinasi 5 sendi. Di antaranya, yang utama disebut scapulomeral atau glenomeral karena menghubungkan kepala humerus dengan rongga glenoid skapula. Himpunan lima sendi ini, digerakkan oleh banyak kelompok otot (semuanya terdiri dari 26 otot), menjadikan bahu "sendi" yang paling mudah bergerak dalam tubuh kita. Semua mobilitas ini memungkinkan pelaksanaan gerakan yang sangat kompleks tetapi secara signifikan mengurangi stabilitas seluruh wilayah.
Sendi bahu dilindungi oleh banyak struktur penstabil anatomi yang dikepalai oleh otot dan tendon yang membentuk rotator cuff. Aparat ligamen dan berotot selama bertahun-tahun dapat melawan fenomena degeneratif dan hanya aktivitas fisik yang memadai dapat membuatnya efisien dari waktu ke waktu.
Apa yang di masa lalu secara keliru disebut periartritis bahu (nyeri terlokalisasi di sekitar bahu), saat ini dianggap sebagai kelompok berbagai patologi nyeri yang dapat mempengaruhi artikulasi rumit ini. Di antara semua penyakit ini, peradangan pada tendon yang membentuk rotator cuff tidak diragukan lagi yang paling sering. Juga harus dipertimbangkan bahwa tidak semua masalah bahu berasal dari kompleks sambungan ini. Osteoartritis serviks sederhana sebenarnya dapat menyebabkan iradiasi rasa sakit juga di sepanjang bahu dan siku.
wawasan
Rotator cuff: anatomi dan fisiologi Lesi rotator cuff: diagnosis Rotator cuff test Gejala dan pertolongan pertama Pengobatan dan rehabilitasi Latihan rotator cuff Pencegahan cedera lukaRotator cuff: anatomi dan fisiologi
Rotator cuff adalah kompleks otot-tendon yang terdiri dari himpunan empat otot dan tendonnya masing-masing:
di sisi atas kita menemukan tendon otot supraspinatus, anterior otot subscapularis dan posterior tendon otot bulat dan kecil.
Otot-otot ini dengan kontraksi tonik menstabilkan bahu mencegah dislokasi (kepala humerus yang keluar dari rongga glenoid). Tendon yang agak besar (sekitar lima sentimeter) melindungi seluruh sendi membentuk topi nyata yang membungkus bagian atas humerus.
 | OVERLAPPED atau supraspinatus: dengan aksinya ia menculik dan berputar di luar (ekstraterrost) lengan, bersinergi dengan aksi deltoid |
 | LUKISAN ATAU INFASPIN: dengan tindakannya, ia memutar lengan secara eksternal dan memperkuat kapsul sendi humerus skapula, menstabilkannya. |
 | UNDISCOLLAR: dengan aksinya ia memberi dan memutar ke dalam lengan (intrarotatore) |
 | ROUND KECIL: Dengan aksinya, sinergis dengan infraspinatus, lengan berputar dengan lemah ke arah luar |
Cidera rotator cuff: gejala, diagnosis
Di antara empat otot yang membentuk manset rotator, supraspinatus adalah yang paling sering melukai dirinya sendiri. Pada kenyataannya, ketika kita berbicara tentang pecahnya rotator cuff, kita tidak mengacu pada lesi yang berotot tetapi tendon.
Jenis luka dapat berkisar dari peradangan tendon lokal, tanpa kerusakan permanen, hingga cedera parsial atau total yang mungkin memerlukan perbaikan bedah.
Dalam kedua kasus tersebut akan ada defisit yang lebih atau kurang nyata pada kekuatan penculikan lengan. Khususnya subjek akan berjuang untuk menjaga lengan terangkat secara lateral antara 60 ° dan 120 °. Tes khusus untuk mendiagnosis lesi rotator cuff akan menguji respons otot pasien dalam sudut pergerakan ini.
Tes diagnostik - Untuk informasi lebih lanjut: Evaluasi fungsional patologi bahu
UJI ROTATOR HEADSET: pasien mengangkat lengannya secara lateral dengan memutar tubuhnya ke dalam (sehingga ibu jarinya mengarah ke bawah) dan melenturkannya ke depan sebesar 20-30 °. Dokter menekan ringan pada lengan yang mendorongnya ke bawah. Jika ada rasa sakit atau kehilangan kekuatan yang signifikan (dibandingkan dengan lengan sehat kontralateral) tes positif. Ketidakmampuan untuk menjaga lengan tidak bergerak di bawah 120 ° (tanda diagnostik yang disebut "lengan jatuh" atau tanda JOBE) berkorelasi dengan cedera tendon lengkap.
Meskipun hanya mampu mendiagnosis lesi supraspinatus, tes ini disebut tes rotator cuff justru karena tendon otot ini, di antara empat, yang paling sering rusak.
Jika rasa sakit atau kurangnya kekuatan penting hadir dalam rotasi eksternal itu bisa menjadi lesi infraspinatus (otot kedua yang paling sering rusak) atau dari putaran kecil. Pengujian dalam hal ini terdiri dari memiliki lengan yang berputar secara eksternal melawan resistansi dengan siku bertumpu pada sisi dan dilenturkan pada suhu 90 °. Informasi yang berguna dapat dikumpulkan dengan membandingkan kekuatan kedua lengan, jika lesi yang dicurigai hanya mempengaruhi satu bahu.
Untuk mendiagnosis lesi tendon otot subskapular (rotator internal paling penting dari bagian proksimal lengan) tes "menyala" yang ditunjukkan pada gambar berguna. Pasien memutar lengan yang terluka secara internal sehingga bagian belakang tangan terletak di bagian bawah punggung. Pada titik ini pasien diminta untuk menggerakkan tangannya sementara dokter menekan dengan ringan untuk mencegah gerakan. Juga dalam kasus ini, jika ada penurunan yang signifikan dalam kekuatan atau rasa sakit dalam gerakan, kemungkinan besar di hadapan lesi tendon otot subscapularis.
Tes konflik Neer, yang terdiri dalam mengangkat lengan 180 ° ke depan pada skapula (dipegang teguh oleh tangan dokter) dalam rotasi internal lengkap, adalah positif jika pasien menderita nyeri bahu pada posisi akhir (ketika dampak tendon supraspinatus terhadap permukaan bawah akromion).
