keumuman
Dipyridamole adalah bahan aktif dengan aktivitas anti-agregasi platelet dan oleh karena itu, digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah (trombi).
Mengingat tindakannya yang mampu berolahraga, dipyridamole termasuk dalam kategori antithrombotik . Ini dapat diberikan baik sendiri, atau dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat (bahan aktif lain dengan aksi agregasi anti-platelet) atau antikoagulan oral.
Untuk menjalankan fungsinya sebagai penghambat agregasi platelet, dipyridamole diberikan secara oral (tablet dimana bahan aktifnya ada dalam konsentrasi yang berbeda). Dipyridamole diberikan secara parenteral (solusi untuk infus), di sisi lain, digunakan untuk melakukan tes diagnostik .
Dari sudut pandang kimia, dipyridamole adalah turunan pyrimido-pyrimidine.
Contoh Obat Spesialisasi yang mengandung Dipyridamole
- Aggrenox® (dipyridamole dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat)
- Corosan®
- Persantin®
Indikasi terapi
Kapan penggunaan Dipyridamole diindikasikan?
Penggunaan dipyridamole oral diindikasikan dalam semua kasus di mana perlu untuk mencegah pembentukan trombi untuk menghindari timbulnya kejadian kardiovaskular, bahkan fatal, yang disebabkan oleh mereka.
Secara rinci, dipyridamole dapat digunakan - sendiri atau dalam kombinasi dengan agen antiplatelet lainnya, atau dalam hubungannya dengan antikoagulan oral - dalam kasus berikut:
- Mencegah pembentukan gumpalan darah (trombi) pada pasien dengan prostesis katup jantung mekanis ;
- Cegah stroke iskemik dan serangan iskemik transien yang disebabkan oleh trombus pada pasien yang sebelumnya pernah mengalami kejadian kardiovaskular yang serupa.
Dipyridamole secara parenteral
Suntik dipyridamole digunakan pada orang dewasa untuk melakukan jenis tes tertentu ketika tidak mungkin untuk melakukan latihan fisik atau ketika tidak mungkin untuk melakukan tes latihan. Secara rinci, dipyridamole diberikan secara intravena ke:
- Lakukan pemeriksaan pencitraan perfusi miokard, bekerja sama dengan radiofarmaka - talium - untuk mengamati jantung;
- Mengevaluasi fungsi arteri koroner dengan benar melalui pemeriksaan ultrasonografi koroner .
peringatan
Peringatan dan Tindakan Pencegahan untuk penggunaan Dipyridamole
Untuk menghindari munculnya efek samping yang tidak menyenangkan, sebelum memulai perawatan dengan dipyridamole, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda berada dalam satu atau lebih situasi berikut:
- Anda menderita hipotensi (sebenarnya, dipyridamole, dapat menyebabkan vasodilatasi perifer yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang berlebihan);
- Jika seseorang menderita - atau baru-baru ini menderita - dari penyakit yang mempengaruhi koroner atau jantung;
- Jika Anda menderita myasthenia gravis;
- Jika Anda menderita - atau pernah menderita di masa lalu - karena peradangan saluran empedu dan / atau batu kandung empedu.
Selain itu, jika dipyridamole diberikan secara intravena, penting juga untuk memberi tahu dokter Anda jika:
- Salah satunya menderita penyakit paru obstruktif kronis;
- Salah satunya menderita asma bronkial;
- Anda menderita hipertensi arteri paru;
- Anda alergi terhadap teofilin atau methylxanthine lainnya.
Mohon diperhatikan
Karena penggunaan dipyridamole yang aman pada remaja dan anak-anak belum ditetapkan, penggunaan bahan aktif dalam kategori pasien ini tidak dianjurkan.
Akhirnya, harap dicatat bahwa mengonsumsi dipyridamole dapat menyebabkan pusing, oleh karena itu berhati-hati dalam melakukan aktivitas "berbahaya" seperti mengendarai kendaraan dan / atau menggunakan mesin.
Interaksi Farmakologis
Interaksi Dipyridamole dengan Obat Lain
Karena interaksi obat yang dapat terjadi, sebelum mengambil dipyridamole, Anda perlu memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan - atau jika Anda baru saja - obat-obatan, seperti:
- Turunan xanthine, seperti theophylline atau methylxanthine lainnya;
- Agen antiplatelet lain atau antikoagulan oral (walaupun hubungan antara obat-obatan ini dan dipyridamole dapat dibuat, itu harus dilakukan pada dosis yang telah ditentukan dan hanya di bawah kendali ketat dokter);
- Adenosine (dipyridamole meningkatkan aksi);
- Obat antihipertensi (dipyridamole dapat menonjolkan aksi terapeutik);
- Inhibitor kolinesterase yang digunakan dalam pengobatan miastenia gravis (dipyridamole dapat mengurangi kemanjuran terapeutiknya).
Dalam hal apa pun, selalu baik untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan - atau baru-baru ini diambil - obat atau zat apa pun, termasuk obat yang tidak diresepkan (SOP), obat OTC, produk herbal dan herbal dan produk homeopati.
Dipyridamole untuk pemberian parenteral dengan makanan dan minuman
Ketika dipyridamole harus diberikan secara parenteral melalui infus, dalam 24 jam sebelumnya, perlu untuk menghindari asupan makanan dan / atau minuman yang mengandung turunan xanthine, seperti kopi, teh, coklat dan beberapa jenis minuman berkarbonasi (misalnya, Coca Cola).
Efek samping
Efek samping
Efek Samping Disebabkan oleh Asupan Dipyridamole
Seperti bahan aktif lainnya, dipyridamole juga mampu menyebabkan efek samping, meskipun tidak semua pasien memanifestasikannya, atau memanifestasikannya secara merata. Faktanya, setiap individu merespons asumsi obat secara subyektif.
Di bawah ini tercantum beberapa efek samping utama yang dapat terjadi dengan dipyridamole.
Gangguan kardiovaskular
Terapi dipyridamole dapat menyebabkan munculnya:
- hipotensi;
- Hot flashes;
- takikardia;
- Angina pektoris.
Selain itu, pemberian dipyridamole secara parenteral dapat menyebabkan:
- Hipertensi arteri;
- bradikardia;
- Infark miokard;
- Fibrilasi ventrikel;
- Penangkapan jantung;
- Penangkapan Sinus;
- Blok atrioventrikular;
- Sinkop.
Gangguan sistem saraf
Terapi oral dipyridamole dapat meningkatkan timbulnya sakit kepala dan pusing. Ketika bahan aktif diberikan melalui infus, selain apa yang baru saja dikatakan, itu juga dapat menyebabkan:
- paresthesia;
- Peristiwa serebrovaskular;
- Kejang-kejang.
Gangguan pencernaan
Ketika mengambil dipyridamole, mereka dapat terjadi:
- Mual dan / atau muntah;
- diare;
- Sakit perut;
- Dispepsia.
Efek samping lainnya
Efek samping lain yang mungkin terjadi selama perawatan dipyridamole terdiri dari:
- Reaksi alergi, bahkan serius, pada individu yang sensitif;
- angioedema;
- Memburuknya penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya;
- mialgia;
- bronkospasme;
- Ruam dan gatal-gatal;
- Peningkatan risiko perdarahan, khususnya, pasca-prosedural dan operatif (efek samping yang, bagaimanapun, tampaknya sangat jarang terjadi);
- Dalam kasus pemberian parenteral, reaksi di tempat injeksi (misalnya, edema).
overdosis
Jika overdosis oral dipyridamole diambil, gejala dapat terjadi, seperti:
- Hot flashes;
- berkeringat;
- kegelisahan;
- kelemahan;
- pusing;
- Nyeri dada (angina);
- hipotensi;
- Takikardia.
Dalam situasi seperti itu, oleh karena itu, perlu untuk mengingatkan petugas kesehatan (hubungi 118) atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat. Pengobatan umumnya bersifat simptomatik dan suportif .
Sedangkan untuk dipyridamole yang diberikan melalui infus intravena, karena operasi ini hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis, overdosis adalah kejadian yang sangat jarang.
Mekanisme aksi
Bagaimana cara kerja Dipyridamole?
Dipyridamole memberikan aktivitas antiplateletnya terutama melalui dua mekanisme aksi:
- Penghambatan fosfodiesterase tipe 3 (PDE-3): PDE-3 adalah enzim yang bertanggung jawab untuk degradasi AMPc (siklik adenosin monofosfat, molekul dengan aksi penghambatan terhadap agregasi dan degranulasi trombosit) dalam AMP (adenosin monofosfat, sebuah molekul yang malah mempromosikan degranulasi trombosit). Dengan penghambatan PDE-3, oleh karena itu, ada peningkatan kadar AMPc yang menghasilkan penghambatan agregasi platelet.
- Penghambatan pengambilan adenosin oleh trombosit, sel darah merah dan sel endotel : dengan melakukan penghambatan ini, dipyridamole menyebabkan peningkatan konsentrasi lokal adenosin yang - berinteraksi dengan reseptor tipe 2 yang terletak pada trombosit (reseptor A2) - terjadi - Menginduksi peningkatan level MPPC . Molekul terakhir ini, seperti yang telah kita lihat, menghambat degranulasi dan agregasi trombosit.
Metode penggunaan dan Posologi
Cara mengonsumsi Dipyridamole
Seperti disebutkan, dipyridamole tersedia dalam formulasi farmasi yang cocok untuk penggunaan oral dan untuk penggunaan infus .
Dipyridamole secara oral
Tablet berbasis dipyridamole harus ditelan utuh dengan bantuan sedikit air. Dosis bahan aktif yang biasanya diberikan adalah 300-450 mg per hari, harus diambil dalam dosis terbagi sepanjang hari. Itu harus diambil pada waktu perut kosong, sebaiknya satu jam sebelum makan.
Dalam kasus yang parah, dosis harian dapat ditingkatkan hingga maksimal 600 mg dipyridamole. Namun, perlu untuk secara ketat mengikuti indikasi yang diberikan oleh dokter .
Dipyridamole untuk infus
Dipyridamole untuk infus hanya dapat diberikan oleh dokter spesialis yang akan menentukan, kasus per kasus, juga dosis bahan aktif yang akan digunakan.
Kehamilan dan laktasi
Apakah Dipyridamole dapat dikonsumsi selama kehamilan dan selama menyusui?
Studi yang dilakukan sejauh ini belum menunjukkan adanya risiko dan bahaya yang berasal dari asupan oral dipyridamole selama kehamilan. Namun, sebagai tindakan pencegahan , penggunaannya tidak dianjurkan khususnya selama trimester pertama kehamilan .
Oleh karena itu, keputusan untuk memberikan dipyridamole atau tidak kepada wanita hamil semata-mata terletak pada dokter. Wacana serupa tentang ibu menyusui. Jelas, jika perlu untuk menggunakan dipyridamole, pasien dengan kategori ini harus memberi tahu dokter mengenai kehamilan atau kondisi menyusui mereka.
kontraindikasi
Kapan Dipyridamole tidak boleh digunakan
Penggunaan dipyridamole dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:
- Hipersensitivitas terhadap dipyridamole itu sendiri, terhadap eksipien dan / atau bahan aktif lainnya - jika ada - terkandung dalam produk obat yang akan digunakan;
- Pada pasien yang menderita penyakit kardiovaskular serius (misalnya, infark jantung akut, angina tidak stabil, gagal jantung dekompensasi, hipotensi basal, bradikardia, dll.).
Mohon diperhatikan
Jika dipyridamole dikaitkan dengan agen antiplatelet lainnya (misalnya, asam asetilsalisilat) atau antikoagulan oral, mungkin ada kontraindikasi tambahan. Hal yang sama berlaku untuk peringatan dan tindakan pencegahan, efek samping dan kemungkinan interaksi obat.
Dalam hal ini, disarankan untuk bertanya kepada dokter Anda untuk informasi, sama seperti disarankan untuk membaca dengan cermat paket obat yang harus Anda gunakan.
