urobilinogen

keumuman

Urobilin adalah zat yang berasal dari pengurangan bilirubin oleh flora bakteri usus.

Sejumlah kecil urobilin malah diserap kembali dan dibawa ke hati, kemudian diekskresikan kembali melalui empedu di usus.

Terutama sederhana, dalam kondisi normal, adalah proporsi urobilin yang dikeluarkan dari ginjal (3 mg / 24 jam). Konsentrasi yang lebih tinggi ditandai oleh variasi kromatik urin, yang berwarna merah mahoni (urin hiperkromik) dan tidak membentuk busa.

Karena peran utama hati dalam eliminasi urobilin usus, peningkatan konsentrasi urin sering, tetapi tidak selalu, mencerminkan masalah di hati .

CATATAN: Kehadiran urobilin dalam urin adalah hasil dari oksidasi urobilinogen.

apa

Urobilin adalah pigmen empedu yang berasal dari oksidasi dari urobilinogen. Prekursor yang terakhir adalah bilirubin, yang, setelah terkonjugasi dengan asam glukuronat di hati, dihilangkan dalam empedu.

Setelah berada di usus kecil, bilirubin mengalami proses reduksi, menjadi urobilinogen, di antaranya:

• Satu bagian masuk ke dalam feses ( stercobilinogen );
• Satu bagian diserap kembali oleh mukosa usus, kembali ke sirkulasi dan dilaporkan di hati. Oleh karena itu, urobilinogen dapat dituangkan ke dalam empedu atau mencapai ginjal untuk dioksidasi menjadi urobilin dan diekskresikan dalam urin.

Jika jumlah urobilin meningkat di atas nilai-nilai yang dianggap normal, ada kemungkinan disfungsi pada hati (hepatopat virus, akut dan kronis, toksik, sirosis, neoplasma) atau kantung empedu (obstruksi saluran empedu), atau kelainan hematologis (anemia hemolitik).

Bahkan ketika nilai urobilin sangat rendah atau tidak ada, perubahan fungsi hati kemungkinan besar, dengan kolestasis atau penyakit kuning obstruktif.

Urobilina: makna biologis

• Bilirubin berasal dari degradasi hemoglobin, protein yang ditemukan dalam sel darah merah dengan tugas mengangkut oksigen dan memberikannya ke jaringan.
• Bilirubin diproduksi di limpa, dalam bentuk yang tidak larut yang disebut bilirubin tidak langsung, kemudian diangkut ke hati yang terikat dengan albumin. Pada tingkat hati molekul memperoleh kelarutan dalam air melalui konjugasi dengan dua molekul asam glikuronat (sejak saat ini disebut bilirubin langsung atau terkonjugasi).
• Bilirubin terkonjugasi larut dalam air dan dengan demikian dimasukkan ke dalam empedu, disalurkan ke saluran empedu, terakumulasi dalam kandung empedu dan dibuang ke usus (duodenum).
• Di ileum terminal dan usus besar bilirubin langsung ditransformasikan menjadi urobilinogen oleh bakteri beta-glukuronidase, yang membelahnya menjadi asam glikuronat dan bilirubin; yang terakhir diproses lebih lanjut dan diubah menjadi urobilinogen, mesobilinogen dan stercobilinogen, semua zat tidak berwarna.
• Urobilinogen diekskresikan secara maksimal dalam feses, dalam bentuk pigmen berwarna (bilirubin → urobilin → stercobilin). Sebanyak 20% diserap kembali oleh darah dan dibawa ke hati, di mana ia diekskresikan kembali dengan empedu.
• Sebagian kecil dari urobilinogen yang diserap keluar dari filter hati dan diekskresikan dalam urin, di mana ia teroksidasi menjadi urobilin, suatu zat yang bertanggung jawab atas pewarnaan khasnya. Sebenarnya, urobilinogen tidak berwarna, tetapi ditransformasikan oleh cahaya dan pH menjadi urobilin oranye-merah; untuk alasan ini, urin dibiarkan "menua" setelah ekskresi memiliki warna lebih gelap daripada urin segar.
• Bilirubin non-konjugasi larut dalam lemak. Oleh karena itu, jika terdapat dalam darah pada tingkat tinggi, ia menumpuk di kulit dan sclere okular, membuatnya berwarna kekuningan (jaundice); pada anak ia juga dapat mencapai otak, menyebabkan kerusakan yang lebih atau kurang serius (penyakit kuning nuklir).

Mengapa Anda mengukurnya?

Tes ini mengukur konsentrasi urobilin dalam urin .

Analisis ini memungkinkan penilaian fungsi hati dan membantu mendiagnosis anemia yang disebabkan oleh kerusakan sel darah merah (anemia hemolitik). Selain itu, tes urobilin berguna untuk memantau penyakit kuning neonatal dan memeriksa kesehatan ginjal.

Air seni dengan kelebihan urobilin berwarna kuning-cokelat dan tidak berbusa.

Nilai normal

Dalam kondisi normal, urobilin tidak ada dalam urin atau hanya ditemukan dalam jejak.

• Urobilin dalam urin - Nilai normal : tidak ada atau jejak.

Urobilina Alta - Penyebab

Konsentrasi urobilin dalam urin dapat meningkat karena dua alasan berbeda.

Penyebab utama dari nilai pigmen bilier yang tinggi termasuk:

• Kerusakan, kerusakan atau cedera pada sel-sel hati (sekunder terhadap neoplasma; virus, hepatitis akut atau kronis; hepatitis toksik atau sirosis hati);
• Peningkatan destruksi sel darah merah, seperti adanya anemia hemolitik dan kontusio parah dengan hematoma dalam proses resorpsi.

Urobilin Rendah - Penyebab

Tidak adanya pigmen empedu biasanya diamati pada ikterus obstruktif lengkap.

Selain itu, nilai urobilin yang rendah dapat diamati dalam kondisi berikut:

• Kekurangan enzimatik;
• Gagal hati serius;
• Perubahan flora bakteri usus;
• Asupan antibiotik yang berkepanjangan.

Bagaimana mengukurnya

Konsentrasi urobilin diukur dengan urinalisis.

Untuk memastikan apakah tingginya kadar senyawa ini disebabkan oleh hemolisis yang berlebihan atau gangguan hati, pemeriksaan lain dapat dilakukan, seperti:

• Hitung darah lengkap dengan hitung sel darah merah;
• Tes fungsi hati.

persiapan

Untuk evaluasi urobilin perlu untuk mengumpulkan sejumlah kecil urin di pagi hari, dengan perut kosong, setelah melakukan kebersihan pribadi yang menyeluruh dan setelah melepaskan emisi pertama (yang mungkin mengandung kuman yang ada di luar peralatan) . Dalam kasus wanita, ada baiknya untuk mengambil ujian dari periode menstruasi.

Urin harus dikumpulkan dalam wadah steril, yang harus ditutup dengan hati-hati segera setelahnya dan dibawa ke laboratorium dalam waktu singkat.

Sebelum menjalani tes urin yang berguna untuk evaluasi urobilin, ada baiknya memperhatikan jenis obat yang Anda gunakan, karena dapat mempengaruhi hasilnya.

Dokter Anda mungkin menganggap perlu untuk sementara waktu berhenti minum obat-obatan tertentu seperti, misalnya, obat-obatan sulfa, obat-obatan berbasis fenotiazin, acetazolamide, chlorpromazine dan obat pencahar antrakuinon berbasis cascara.

Interpretasi Hasil

Diagnosis penyebab peningkatan urobilin disediakan oleh dokter, yang juga dapat merekomendasikan tes lain yang lebih spesifik (seperti tes darah atau pemindaian ultrasound) untuk melengkapi gambaran klinis.

Urobilina Alta

Nilai urobilin meningkat dalam keadaan hiperemolitik, oleh karena itu di hadapan katabolisme berlebihan sel darah merah, khas dari apa yang disebut anemia hemolitik, atau kontusio serius dengan hematoma dalam proses reabsorpsi.

Seperti yang diantisipasi, kadar urobilin yang tinggi dalam urin dapat menjadi tanda cedera sel hati (virus, hepatitis akut atau kronis, hepatitis toksik, sirosis, neoplasma), yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk memperbaiki billet yang diserap oleh sirkulasi enteropatik.

Urobilina rendah

Nilai urobilin rendah diamati dalam kasus:

• Ikterus obstruktif lengkap;
• Ikterus kongenital akibat insufisiensi enzimatik (sindrom Crigler-Najjar, suatu sindrom genetik yang diturunkan di mana glukoron transferase tidak ada, ikterus fisiologis ikterus susu bayi yang baru lahir dan ibu);
• Gagal hati serius;
• Asupan antibiotik yang berkepanjangan (sebaliknya, di hadapan pertumbuhan bakteri yang berlebihan, seperti pada sindrom blind loop, peningkatan urobilin kemih dihargai).

Akhirnya, perubahan signifikan dalam pH urin dapat mempengaruhi nilai urobilin: alkalinitas menyebabkan peningkatan, dan peningkatan keasaman menurun.