keumuman
Antigen carcino-embryonic ( CEA ) adalah protein yang dapat diproduksi dalam jumlah besar oleh sel-sel berbagai bentuk kanker : kolorektal, tiroid, paru-paru, payudara, hati, pankreas, perut dan ovarium.
Akibatnya, CEA digunakan sebagai penanda untuk pengetikan awal dari proses neoplastik dan untuk memantau terjadinya kekambuhan.
Nilai antigen carcinoembryonic lebih tinggi dengan adanya penyakit neoplastik yang luas. Namun, harus diingat bahwa nilainya juga dapat meningkat karena penyakit non-tumor, seperti hepatitis, poliposis usus, kolitis, emfisema dan pneumonia. Selain itu, pada perokok, parameter ini biasanya lebih tinggi daripada mereka yang tidak merokok.
apa
Antigen carcinoembryonic atau lebih tepatnya CEA (akronim dari English Carcino-Embryonic Antigen) adalah glikoprotein dengan berat molekul sekitar 210.000 dalton. Ini terutama diproduksi oleh sel-sel janin dari saluran pencernaan, hati dan pankreas, selama dua trimester pertama kehamilan, sementara setelah lahir sangat kecil.
Juga telah terlihat bahwa antigen carcinoembryonic memanifestasikan spesifisitas molekuler yang berbeda, oleh karena itu bersifat imunologis, tergantung pada jaringan-jaringan tempat ia disintesis, karena variasi dalam komponen glucidic dari molekul.
Lebih dari satu makromolekul tunggal, oleh karena itu kita berbicara tentang kumpulan molekul heterogen.
Pada orang dewasa, sejumlah kecil antigen carcino-embryonic disekresikan oleh sel-sel usus besar, parenkim paru-paru dan jaringan payudara selama laktasi. Tingkat darahnya yang berkurang secara khusus meningkat dalam berbagai kondisi tidak sehat, baik neoplastik maupun non-neoplastik.
Mengapa Anda mengukurnya?
Pencarian untuk antigen carcino-embrionik berfungsi untuk menentukan keberadaannya dalam darah . Konsentrasi plasma glikoprotein ini sebenarnya dianggap sebagai penanda tumor, karena keberadaannya berkorelasi baik dengan beberapa penyakit neoplastik.
CEA adalah penanda spesifik keganasan kolorektal .
Ini digunakan terutama untuk mendeteksi kekambuhan dini (yaitu bagian neoplasma yang telah kambuh setelah perawatan atau operasi pertama) dan adanya metastasis .
Secara khusus, penentuan CEA ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:
- Pemantauan perkembangan tumor kanker kolorektal ;
- Diagnosis banding untuk neoplasma hati ;
- Kontrol pasca operasi dan penentuan metastasis dan kambuhnya kanker payudara dan paru-paru .
Tes antigen carcino-embryonic tidak berguna, bagaimanapun, sebagai tes skrining.
Namun, harus dipertimbangkan bahwa tingkat darahnya juga dapat meningkat pada banyak penyakit kronis non-neoplastik.
Peningkatan nilainya dapat ditemukan selama:
- Hepatopathies (termasuk sirosis alkoholik);
- pankreatitis;
- Penyakit radang usus;
- diverticulitis;
- Poliposis usus besar;
- penyakit paru-paru;
- Gagal ginjal kronis.
CEA juga meningkat dengan bertambahnya usia.
Nilai normal
Antigen carcinoembryonic pertama kali terdeteksi pada tahun 1965 oleh Gold dan Freedman, selama pemeriksaan membran sel sel neoplastik pada pasien dengan adenokarsinoma usus besar.
Konsentrasi plasma normal CEA berkisar dari 0 hingga 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - Penyebab
Seperti yang diantisipasi, tingkat tinggi antigen carcinoembryonic ditemukan, serta pada tumor kolorektal (70-90% pasien dengan neoplasma ganas dari usus besar), juga dalam berbagai patologi ganas dan jinak lainnya.
Penyakit jinak
Patologi jinak misalnya:
- pankreatitis;
- bronkitis;
- Emfisema paru;
- gastritis;
- Tukak lambung;
- Sirosis hati:
- Negara bagian uremik;
- Ikterus jinak;
- Penyakit Crohn;
- Kolitis ulserativa;
- Diverticulosis.
Nilai-nilai CEA juga meningkat dalam kondisi non-patologis yang agak tersebar luas, yaitu dari orang yang rajin merokok. Yang tersebar luas adalah kondisi neoplastik jinak yang dikenal sebagai poliposis usus; juga dalam kasus ini, kadar antigen carcinoembryonic cenderung lebih tinggi dari biasanya.
tumor
Sayangnya, tidak ada nilai ambang batas CEA yang membedakan patologi ganas dari yang jinak, bahkan jika secara umum dalam kasus terakhir kenaikan jarang terjadi atau dalam hal apapun terbatas (di bawah 3 μg / ml). Ini spesifisitas yang buruk dan sensitivitas antigen carcinoembryonic mencegah penggunaannya sebagai metode skrining untuk pengenalan dini penyakit neoplastik.
CEA menemukan aplikasi yang paling sering pada kanker usus besar, khususnya untuk memantau respon pasien yang menjalani terapi bedah atau lainnya, serta penanda kemungkinan kambuh. Oleh karena itu perhatian khusus diberikan untuk memantau tingkat CEA sebelum operasi, karena mereka berkorelasi dengan risiko kekambuhan neoplastik setelah reseksi tumor primer.
Selain itu, pada periode pasca operasi, kadar antigen karsinoembrionik dipantau secara berkala, karena peningkatan sensitif kadar ini merupakan indikator awal metastasis, yang menyala beberapa minggu sebelum metode klinis dan instrumen dapat mendeteksi mereka.
Patologi ganas lain yang terkait dengan peningkatan yang signifikan dalam kadar antigen carcinoembryonic adalah kanker pankreas, jauh lebih jarang daripada usus besar, tetapi jauh lebih agresif.
Kesimpulannya, oleh karena itu, antigen carcino-embryonic tidak spesifik untuk semua jenis neoplasia, bahkan jika nilai yang lebih tinggi dari 20 μg / ml (20 mcg / ml) secara signifikan berkorelasi dengan metastasis dan / atau karsinoma primer pankreas atau usus besar -retto. Peningkatan kadar CEA yang cenderung lebih rendah dapat dicatat di paru-paru, lambung, ovarium, uterus dan karsinoma ginjal, mammae, dan ginjal, serta pada leukemia, limfoma, dan sarkoma.
CEA Basso - Penyebab
Antigen carcino-embryonic menurun dalam kaitannya dengan respons terhadap pengobatan kanker.
Namun, penting untuk diingat bahwa nilai-nilai negatif tidak mengecualikan kehadiran neoplasma. Untuk alasan ini, signifikansi klinis dari tes harus dikorelasikan dengan temuan anamnestik, objektif, instrumental, dan laboratorium.
Bagaimana mengukurnya
Antigen carcino-embryonic diukur dengan tes darah. Ini diulang beberapa kali selama pemantauan atau pengobatan penyakit. Kadang-kadang, sampel untuk mencari CEA dapat diambil dari cairan tubuh lain, seperti peritoneal, pleural, dan cairan serebrospinal (CSF).
persiapan
Jika tes darah juga termasuk tes lain, seperti evaluasi glukosa darah atau dosis kolesterol, puasa minimal 8-10 jam harus diamati sebelum pengumpulan.
Interpretasi Hasil
Secara umum, nilai CEA yang tinggi dikaitkan dengan kanker kolorektal, tetapi juga dengan kanker payudara, lambung, paru-paru, leher rahim dan ovarium.
Pemantauan terapi dan kekambuhan kanker
- Ketika konsentrasi antigen carcinoembryonic awalnya tinggi dan kemudian menurun menjadi normal setelah terapi, itu berarti tumor telah berhasil diobati.
- Peningkatan konsentrasi CEA yang konstan sering kali merupakan tanda pertama dari kekambuhan penyakit.
- Namun, harus dipertimbangkan bahwa tidak semua jenis kanker menghasilkan antigen carcinoembryonic, adalah mungkin untuk mendapatkan kanker dengan nilai normal dari antigen carcino-embryonic. Jika tumor tidak menghasilkan CEA, maka tes tidak berguna dalam program pemantauan.
Prognosis dan / atau pementasan penyakit neoplastik
Dalam kasus tumor dengan ukuran terbatas atau pada tahap awal, konsentrasi CEA normal atau rendah sering dicatat. Orang-orang dengan tumor yang diperluas, pada stadium lanjut, atau kanker yang menyebar di dalam tubuh, memiliki konsentrasi antigen carcino-embryonic tinggi yang lebih umum.
Penentuan keberadaan metastasis
Jika CEA hadir dalam cairan tubuh yang bukan darah, kemungkinan tumor telah menyebar ke area tubuh tersebut. Sebagai contoh, penemuan antigen carcinoembionary dalam cairan serebrospinal dapat menjadi tanda metastasis ke sistem saraf pusat.
