keumuman
Vulvitis adalah peradangan vulva, yaitu bagian eksternal alat kelamin wanita.
Infeksi, reaksi alergi dan cedera traumatis adalah salah satu faktor predisposisi dan pemicu vulvitis. Selain itu, mukosa dan kulit vulva sangat rentan terhadap iritasi karena kelembaban dan panas setempat.
Gejala vulvitis pada dasarnya diwakili oleh kemerahan, gatal, edema, terbakar dan nyeri tekan. Iritasi vulva dapat diperburuk dengan hubungan seksual dan kebiasaan kebersihan intim yang berlebihan. Lebih lanjut, vulvitis dapat hidup berdampingan dengan vaginitis dari berbagai jenis (radang vagina); dalam hal ini kita berbicara tentang vulvovaginitis .
Peradangan didiagnosis dengan pemeriksaan fisik dan identifikasi mikroorganisme yang bertanggung jawab atas perubahan fisiologi lingkungan vagina-vulvo.
Pengobatan diarahkan pada penyebab yang memicu, menghilangkan faktor-faktor yang mengiritasi dan memperbaiki kebiasaan hidup bersih.
Garis besar anatomi: apa itu vulva?
Dari sudut pandang anatomi, vulva adalah wilayah yang mengelilingi akses ke vagina dan bertepatan dengan alat kelamin luar wanita.
Lebih tepatnya, organ ini mencakup struktur berikut:
- Pemasangan di kemaluan : pelepasan kulit dan jaringan adiposa di bawahnya yang terletak terpusat di daerah panggul.
- Bibir besar dan kecil : kelompok lipatan luar dan dalam yang mengelilingi pembukaan luar vagina.
- Ruang depan vagina : area tertutup oleh bibir kecil yang mengarah ke meatus vagina dan uretra.
- Klitoris : organ ereksi kecil yang terletak di depan ruang depan.
- Kelenjar Bartholin : sepasang kelenjar kecil yang mengeluarkan cairan pelumas yang memfasilitasi penetrasi penis ke dalam vagina selama hubungan seksual.
Selaput dara dan lubang luar uretra juga ditemukan di kompleks vulva.
Siapa yang berisiko?
Vulvitis dapat memengaruhi wanita di segala usia, meskipun anak perempuan yang belum mencapai pubertas dan wanita yang lebih tua mungkin lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan tersebut.
Setelah menopause, khususnya, penurunan estrogen yang nyata menyebabkan penipisan selaput lendir vulva dan vagina secara progresif; Fenomena ini dapat menonjolkan karakteristik dari beberapa proses inflamasi.
penyebab
Vulvitis dapat ditentukan oleh berbagai penyebab:
- Infeksi jamur (misalnya Candida albicans ), bakteri (misalnya streptokokus, stafilokokus dan enterokokus), protozoa (seperti Trichomonas vaginalis ) dan virus (seperti herpes simpleks);
- Parasitosis, termasuk scabies atau pediculosis pubis;
- Penyakit menular seksual, termasuk gonore, trikomoniasis, dan klamidia;
- Mikro-trauma akibat goresan karena gatal-gatal lokal, lecet karena pelumasan yang tidak memadai selama hubungan seksual dan menggosok pakaian yang terlalu ketat;
- Kontak berkepanjangan dengan benda asing, seperti kondom, pembalut wanita internal, residu kertas toilet atau butiran pasir;
- Perubahan hormon (catatan: penurunan kadar estrogen merupakan predisposisi kekeringan pada selaput lendir dan mengurangi ketebalannya, membuat jaringan vulva lebih rentan terhadap iritasi);
- Reaksi alergi terhadap deterjen yang digunakan untuk kebersihan daerah genital, deodoran intim dan krim obat menghilangkan rambut, pelumas vagina, kondom lateks, spermisida dan residu deterjen;
- Gangguan dermatologis (termasuk dermatitis seboroik, lichen planus, psoriasis, dermatosis iritatif, dll.) Dan distrofi vulva, seperti genital lichen sclerosus atau hiperplasia seluler skuamosa.
Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan peradangan pada vulva termasuk:
- Cedera karena trauma seksual;
- Iritasi kimia dari urin atau feses pada pasien yang mengompol atau terbaring di tempat tidur;
- Kebersihan intim yang buruk dan kebiasaan perilaku yang buruk, seperti menyeka dari belakang ke depan setelah evakuasi dan tidak mencuci tangan setelah buang air besar;
- Penyalahgunaan zat topikal (lavage vagina, semprotan deodoran, krim obat menghilangkan rambut, deterjen agresif dan kertas toilet wangi);
- Gunakan pembalut non-bernapas atau panty liner, pakaian dalam yang dibuat dengan kain sintetis (seperti nilon dan lycra) dan pakaian yang terlalu ketat yang menyebabkan gesekan kulit (tubuh, legging, celana ketat dan celana jeans) untuk jangka waktu yang lama;
- Terapi obat berdasarkan antibiotik atau kortikosteroid.
Selain itu, vulvitis dapat dikaitkan dengan gangguan psikosomatis, diet tidak seimbang (termasuk situasi avitaminosis dan malnutrisi), inkontinensia urin dan obesitas. Faktor predisposisi lainnya termasuk ketidakseimbangan yang terkait dengan keadaan imunodepresi dan penyakit sistemik, seperti diabetes dan uremia.
Vulvitis pada anak-anak
Selama masa kanak-kanak dan remaja, peradangan vulva terutama ditentukan oleh reaksi alergi, dermatitis kontak iritasi, lichen sclerosus dan proses infeksi.
Pada bayi baru lahir, dermatitis vulva umumnya disebabkan oleh kegagalan untuk mengganti popok kotor untuk waktu yang lama; dalam kebanyakan kasus, meningkatkan frekuensi perubahan dan menerapkan emolien topikal adalah tindakan yang cukup untuk menyelesaikan masalah.
Namun, pada anak yang lebih besar, dermatitis terutama disebabkan oleh paparan iritan, yang diwakili, misalnya, oleh sabun dan deterjen cucian; dalam hal ini, vulvitis dapat dicegah dengan mengoreksi kebiasaan higienis dan penangguhan penggunaan zat pemeka. Pilihan pengobatan lain untuk dermatitis vulva termasuk asupan oral hidroksizin hidroklorida atau aplikasi hidrokortison topikal.
Pada masa kanak-kanak, organisme yang menyebabkan vulvitis infeksi termasuk cacing kremi ( Enterobius vermicularis ), Candida albicans dan streptokokus beta-hemolitik kelompok A.Infeksi ini terjadi terutama setelah terapi antibiotik dan pada anak dengan diabetes atau imunosupresi.
Lichen sclerosus adalah penyebab umum lain dari vulvitis pada anak-anak. Gangguan muncul di daerah kulit di sekitar anus dan vulva, menyebabkan fisura kulit, hipopigmentasi, atrofi kulit, plak, eksoriasi, disuria, dan gatal-gatal. Pada kasus yang parah, memar ungu tua (ecchymoses) dapat muncul pada vulva, kehilangan darah dan jaringan parut. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi mungkin faktor genetik atau autoimun berpartisipasi dalam etiologi. Jika perubahan kulit tidak jelas pada pemeriksaan visual, dokter dapat melakukan biopsi kulit untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Perawatan untuk lichen sclerosus melibatkan penggunaan kortikosteroid topikal.
gejala
Tergantung pada penyebabnya, peradangan vulva dapat terjadi dengan karakter yang sangat bervariasi.
Secara umum, vulvitis menunjukkan:
- Gatal-gatal vulva yang intens dan persisten;
- Kemerahan bibir kecil dan besar;
- Edema dan kelembutan vulva.
Dalam beberapa kasus, mungkin juga ada eksoriasi, fisura, sensasi terbakar, lepuh bernanah kecil dan ulserasi. Di lain waktu, vulva mungkin ditutupi dengan bercak yang menyakitkan, bersisik dan keputihan.
Iritasi lokal juga bisa melibatkan sekresi atau pendarahan ringan, rasa sakit yang membakar selama hubungan seksual (dispareunia) dan disuria (rasa sakit saat buang air kecil). Seringkali, ada keterlibatan simultan vagina (vulvovaginitis).
Konsekuensi yang mungkin
Pada pasien inkontinensia atau terbaring di tempat tidur, kebersihan yang buruk dapat menyebabkan vulvitis kronis karena kontak berkepanjangan dengan urin atau feses.
Jika mereka tidak diobati dengan benar, vulvitis dapat menjadi rumit oleh infeksi yang dapat berkembang menjadi vaginitis, uretritis dan sistitis . Jarang, proses inflamasi kronis dapat menciptakan adhesi labial, yaitu adhesi pada tingkat lipatan di sekitar lubang vagina dan uretra.
diagnosa
Vulvitis didiagnosis berdasarkan gejala dan tanda yang muncul selama pengumpulan data anamnestik (riwayat medis lengkap pasien) dan pemeriksaan ginekologis. Pemeriksaan panggul menunjukkan kemerahan, perubahan pada kulit, edema vulva dan lesi yang dapat menunjukkan adanya peradangan.
Setelah diperiksa, dokter mungkin juga menemukan kemungkinan eksoriasi, celah dan vesikel, serta memeriksa keputihan. Sekresi tersebut dapat dianalisis untuk menentukan apakah vulvitis tergantung pada infeksi; pemeriksaan mikroskopis dari bahan ini, pada kenyataannya, memberikan indikasi pertama dari etiologi vulvitis. Jika hasil pemeriksaan di klinik tidak dapat disimpulkan, sekresi dapat dikultur.
Gejala yang terkait dengan kebiasaan higienis atau perilaku tertentu dapat menunjukkan vulvitis yang dipicu oleh faktor-faktor yang mengiritasi.
Dokter juga dapat menggunakan swab untuk mengambil sampel sekresi dari serviks untuk memeriksa infeksi menular seksual dan mengumpulkan sampel urin untuk menyingkirkan penyebab iritasi vulva yang lebih serius.
pengobatan
Perawatan ini mengatasi penyebab vulvitis:
- Dalam kasus infeksi bakteri, terapi ini melibatkan penggunaan antibiotik, untuk diminum secara oral atau dioleskan, selama beberapa hari.
- Di hadapan infeksi jamur, bagaimanapun, penggunaan obat antijamur diindikasikan.
- Ketika reaksi iritasi ditemukan, perlu untuk menghindari agen kepekaan (ketika dikenali).
- Jika gejalanya sedang atau intens, dokter mungkin meresepkan pengobatan farmakologis berdasarkan produk antiseptik dan anti-inflamasi, seperti benzidamin. Untuk menghilangkan sensasi gatal, aplikasi kortikosteroid topikal dapat diindikasikan.
Selain dengan cermat mengikuti terapi yang ditunjukkan oleh dokter kandungan, pengelolaan vulvitis harus mencakup koreksi kebiasaan higienis:
- Jaga agar vulva tetap bersih dan kering, sering mengganti pakaian dalam dan menjaga kebersihan pribadi setiap hari;
- Setelah setiap evakuasi, ingatlah untuk mengeringkan kulit dan selaput lendir dengan hati-hati dari depan ke belakang dan selalu cuci tangan Anda.
- Sampai pemulihan berhasil, disarankan untuk tidak melakukan hubungan seksual atau menggunakan kondom.
- Lebih suka pakaian katun, kain yang mengurangi kelembaban lokal dan memastikan transpirasi jaringan yang tepat, serta membatasi stagnasi sekresi dan proliferasi mikroorganisme patogen.
Jika vulvitis kronis tidak menanggapi pengobatan, dokter biasanya melanjutkan dengan biopsi untuk menyingkirkan adanya gangguan kulit (distrofi vulva, seperti lichen sclerosus atau hiperplasia sel skuamosa) atau kanker vulva.
pencegahan
- Kebersihan intim harian dan pasca-koital harus akurat, tetapi tidak berlebihan, karena dapat mengubah pertahanan kekebalan alami alat kelamin eksternal;
- Jangan gunakan deterjen untuk kebersihan intim yang terlalu basa atau kaya pewarna;
- Hindari menggunakan deodoran semprot, tisu intim wangi dan krim obat menghilangkan rambut pada vulva;
- Batasi penggunaan panty liner oklusif dan antiperspirant, bantalan dalam dan pakaian dalam sintetis untuk mencegah perubahan lingkungan vulva dan vagina;
- Hormati standar makanan untuk diet yang benar dan seimbang.
