myxedema

keumuman

Myxedema adalah bentuk khusus dari edema subkutan, yang terjadi setelah akumulasi mucopolysaccharides di dermis.

Penyebab utama miksedema adalah hipotiroidisme berat, yang merupakan kondisi di mana tiroid tidak dapat mensintesis sejumlah hormon tiroid yang memadai untuk kebutuhan tubuh manusia.

Gambar dari wikipedia.org

Kehadiran miksedema ditandai oleh beberapa gejala dan tanda, termasuk: exophthalmos, pembengkakan kaki, penebalan kulit, kelelahan berulang, kulit kering, perubahan suasana hati, kram otot, hilangnya hasrat seksual, hipertensi, bradikardia, dll.

Kegagalan untuk mengobati miksedema dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan, mulai dari hipotermia dan pernapasan lambat hingga kurangnya respons dan koma (hematoma campuran).

Untuk diagnosis miksedema, pemeriksaan fisik, anamnesis, tes darah, dan beberapa tes laboratorium tertentu sangat mendasar.

Diagnosis yang akurat memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab yang tepat. Pengetahuan tentang penyebabnya sangat penting untuk perencanaan perawatan yang paling tepat.

Prognosis tergantung pada kemampuan perawatan penyebab dan ketepatan waktu diagnosis.

Apa itu myxedema?

Myxedema adalah edema dengan situs subkutan, tipikal hipotiroidisme berat dan beberapa bentuk hipertiroidisme, yang terjadi karena akumulasi mucopolysaccharides di dermis .

PENGGUNAAN LAIN DARI KETENTUAN MIXEDEMA

Di bidang medis, istilah mixedema juga merupakan sinonim dari hipotiroidisme berat .

Hal ini disebabkan oleh seringnya munculnya myxedema, pada orang yang menderita hipotiroidisme berat.

ASAL NAMA

Kata "myxedema" berasal dari penyatuan dua istilah Yunani, yaitu: " myxa " ( μύξα ) dan " oidema " ( аἴδημα ). Istilah "myxa" berarti "lendir" atau "zat berlendir", sedangkan istilah "oidema" berarti "pembengkakan". Dengan demikian, arti harfiah dari "miksedema" adalah "pembengkakan lendir" atau "pembengkakan mukosa".

epidemiologi

Di antara orang dengan hipotiroidisme, miksedema lebih sering terjadi pada mereka yang tidak mengikuti terapi yang memadai, pada wanita dan pada orang tua.

penyebab

Penyebab utama miksedema adalah hipotiroidisme.

Namun, myxedema juga dapat terjadi karena beberapa bentuk hipertiroidisme, seperti penyakit Graves .

Menurut beberapa survei statistik, sekitar 5 dari 100 orang yang menderita penyakit Graves (karenanya 5%) menderita miksedema.

APA ITU HYPOTHYROIDISM?

Dokter berbicara tentang hipotiroidisme, ketika kelenjar tiroid tidak dapat mensintesis sejumlah hormon tiroid yang memadai untuk kebutuhan seluruh tubuh. Dengan kata lain, mereka yang menderita hipotiroidisme memiliki tiroid yang kurang produktif.

Setidaknya ada 4 bentuk hipotiroidisme yang berbeda: hipotiroidisme primitif , hipotiroidisme sekunder , hipotiroidisme tersier, dan hipotiroidisme iatrogenik .

Hipotiroidisme primitif. Ini berarti bahwa hipotiroidisme dihasilkan dari disfungsi tiroid tertentu. Penyebab utama hipotiroidisme primitif adalah: penyakit tiroid autoimun (misalnya tiroiditis Hashimoto ), defisiensi yodium setelah diet yang buruk pada mineral ini dan pengangkatan kelenjar tiroid secara parsial atau total (misalnya, untuk perawatan tumor tiroid).
Hipotiroidisme sekunder. Semua hipotiroidisme setelah kerusakan fungsi hipofisis dan hipofisis (TSH) adalah sekunder
Malfungsi hipofisis dapat disebabkan oleh neoplasma hipofisis (adenoma hipofisis) atau lesi yang memengaruhi struktur hipofisis (lesi pasca-trauma, pasca aneurisma, pasca radioterapi, dll.).
Hipotiroidisme tersier. Semua hipertiroidisme setelah kerusakan hipotalamus dan sistem hormon hipotalamus (TRH) adalah tersier.
Kerusakan fungsi hipotalamus dapat disebabkan oleh hipotalamus atau lesi yang memengaruhi struktur hipotalamus.
Hipotiroidisme iatrogenik. Ini adalah hipotiroidisme karena perawatan medis yang salah. Umumnya hipotiroidisme iatrogenik muncul karena dosis berlebihan obat antitiroid, diberikan untuk pengobatan hipertiroidisme.

APA ITU HYPERTIROIDISME?

Meskipun hipertiroidisme adalah penyebab jauh dari miksedema, ada baiknya untuk meninjau secara singkat apa itu.

Dokter berbicara tentang hipertiroidisme ketika kelenjar tiroid menghasilkan lebih banyak hormon tiroid daripada yang dibutuhkan tubuh. Dengan kata lain, mereka yang menderita hipertiroidisme memiliki tiroid yang mensintesis lebih banyak hormon tiroid daripada mereka yang benar-benar melayani.

Adapun hipotiroidisme, setidaknya ada 4 bentuk hipertiroidisme yang berbeda: hipertiroidisme primitif , hipertiroidisme sekunder , hipertiroidisme tersier dan hipertiroidisme iatrogenik .

Hipertiroidisme primitif. Ini berarti bahwa hipertiroidisme tergantung pada disfungsi tiroid spesifik. Contoh hipertiroidisme primitif adalah penyakit Graves, juga dikenal sebagai penyakit Basedow .
Hipertiroidisme sekunder. Hipertiroidisme yang timbul akibat kelebihan produksi TSH oleh kelenjar hipofisis adalah sekunder. Secara umum, hiperproduksi TSH oleh kelenjar hipofisis adalah konsekuensi khas dari tumor hipofisis.
Hipertiroidisme tersier. Hipertiroidisme bergantung pada hiperproduksi TRH oleh hipotalamus tersier.
Hipertiroidisme iatrogenik. Ini adalah hipertiroidisme karena perawatan medis yang salah. Secara umum, hipertiroidisme iatrogenik muncul karena dosis berlebihan hormon tiroid, yang diberikan untuk mengobati hipotiroidisme.

FAKTOR RISIKO MIXEDEMA

Faktor risiko untuk miksedema meliputi: riwayat klinis hipotiroidisme, yang termasuk jenis kelamin perempuan, usia lanjut, operasi pengangkatan tiroid dan adanya penyakit autoimun.

Gejala, tanda dan komplikasi

Tanda klinis khas dari miksedema adalah pembengkakan di mana akumulasi mucopolysaccharides telah terjadi.

Situs anatomis di mana penampilan miksedema lebih sering adalah bagian anterior kaki dan mata .

Myxedema yang terletak di depan kaki mengarah ke penampilan suatu kondisi yang disebut dokter myxedema pretibial .

Myxedema di mata, di sisi lain, menentukan kondisi yang dikenal sebagai exophthalmos .

Apa itu exophthalmos?

Exophthalmos adalah penonjolan patologis dari satu atau kedua bola mata ke arah luar orbitnya.

Kehadiran exophthalmos umumnya dikaitkan dengan penyakit endokrin.

HYPOTHYROIDISM DAN MIXEDEMA

Seseorang dengan hipotiroidisme berat dan miksedema memanifestasikan gejala dan tanda yang berbeda, termasuk:

Penebalan kulit;
Kelelahan berulang;
Pertambahan berat badan;
Perubahan suasana hati;
Kulit kering;
Rambut rapuh;
Penipisan rambut;
Perubahan keteraturan seksual (pada wanita);
Penurunan hasrat seksual;
Kram otot;
Nyeri pada tulang dan otot;
hipertensi;
bradikardia;
Pelambatan kata.

KOMPLIKASI

Kegagalan untuk mengobati miema dan apa penyebabnya (hipotiroidisme secara umum) dapat menyebabkan berbagai komplikasi - termasuk pernapasan yang lambat, nyeri dada, suhu tubuh rendah, hipoglikemia atau kurangnya respons - untuk memicu koma ( campuran hematoma ).

Koma yang hemat merupakan kehilangan fungsi otak yang serius dan membutuhkan intervensi medis segera, karena nyawa orang yang bersangkutan berada dalam bahaya serius.

Epidemiologi koma campuran

Untungnya, koma hematoma campuran adalah komplikasi yang jarang terjadi .

Biasanya, itu mempengaruhi pasien yang lebih tua hipotiroid parah dan pasien wanita yang sangat hipotiroid.

Selain kegagalan untuk mengobati hipotiroidisme, faktor risiko untuk hematoma campuran termasuk: musim dingin, infeksi, stroke, hipotermia, minum obat tertentu (misalnya obat penenang, narkotika, anestesi, dll.), gagal jantung dan episode perdarahan gastrointestinal.

diagnosa

Untuk diagnosis myxedema, dokter umumnya menggunakan pemeriksaan fisik menyeluruh, riwayat kesehatan yang cermat, tes laboratorium dan tes darah .

UJI LABORATORIUM DAN ANALISA DARAH

Tes laboratorium dan tes darah digunakan untuk mengukur hormon tiroid dan semua parameter yang, dengan adanya miksedema, diubah dengan cara yang khas (misalnya kadar kolesterol tinggi).

PENTINGNYA DIAGNOSIS AKURAT PENYEBAB

Aspek yang sangat penting dari diagnosis miksedema adalah identifikasi yang tepat dari penyebab dan karakteristik yang terakhir. Misalnya, dalam kasus hipotiroidisme berat, sangat penting untuk memahami dari mana asalnya (jika itu tergantung pada penyakit autoimun, jika itu adalah hipotiroidisme sekunder, jika itu adalah hipotiroidisme tersier, dll.).

terapi

Pengobatan myxedema membutuhkan perawatan yang memadai dari penyebabnya ( terapi kausal ) dan, jika mungkin, terapi simtomatik terhadap pembengkakan.

PENGOBATAN MIXEDEMA AKIBAT HYPOTHYROIDISM

Jika hipotiroidisme adalah penyebab miksedema, pengobatan terdiri dalam mengobati apa yang mengurangi fungsi tiroid, di mana ada kemungkinan, dan dalam pemberian hormon tiroid sintetis (misalnya: levothyroxine), untuk memperbaiki fungsi kelenjar tiroid berkurang.

Pemberian hormon tiroid sintetis adalah contoh terapi penggantian hormon .

Terapi penggantian hormon harus sesuai dengan kebutuhan pasien, seperti:

Asupan hormon tiroid sintetis yang berlebihan dapat menyebabkan hipotiroidisme

sementara:

Dosis hormon tiroid sintetis yang tidak mencukupi mungkin tidak memiliki manfaat yang diharapkan dan membiarkan myxedema bertahan.

Untuk mengetahui secara terperinci pengobatan hipotiroidisme, pembaca dapat membaca artikel yang ada di sini.

PERBAIKAN TERHADAP GONFIORE OLEH EDEMA PRETIBIAL

Dalam kasus myxedema pretibial, obat yang berguna untuk mempercepat hilangnya pembengkakan - yang dalam kasus apapun tergantung pada contoh pertama pada terapi kausal - adalah menggunakan stocking kompresi.