Konstipasi - Penyebab dan Diagnosis
Konstipasi (atau konstipasi) adalah ketidaknyamanan yang memengaruhi mekanisme buang air besar. Ini adalah gejala dan bukan patologi sejati, karena sembelit sering sekunder untuk:
- perubahan anatomis dan fungsional usus (wasir, celah, diverticulosis / divertikulitis, rektokel, penyakit Crohn, kolitis, sindrom iritasi usus, dll.),
- penyakit endokrin atau metabolisme lainnya,
- kehamilan (lihat sembelit pada kehamilan)
- gaya hidup yang salah dan / atau diet yang tidak seimbang (lihat diet dan sembelit),
- gangguan / ketidaknyamanan dari lingkungan psikologis
- perawatan farmakologis (lihat obat yang menyebabkan sembelit) dll.
Diagnosis untuk sembelit melibatkan pengakuan setidaknya 2 dari 5 faktor berikut, selama 12 minggu (bahkan jika tidak berturut-turut), untuk dievaluasi dalam periode sekitar satu tahun:
- kurang dari dua evakuasi mingguan;
- kesulitan dan upaya evakuasi;
- konsistensi keras feses atau feses kambing (tersegmentasi) atau feses (tipis dan pipih);
- perasaan tersumbat dan / atau sembelit dan / atau evakuasi tidak lengkap
- perlu bantuan manual untuk menyelesaikan pengusiran tinja.
Konstipasi sering menyertai irasibilitas dan asthenia, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup mereka yang menderita karenanya.
Sebagian besar waktu, konstipasi bersifat idiopatik (tidak berhubungan dengan patologi) dan menjadi kronis karena: diet yang tidak adekuat, gaya hidup yang tidak menentu, kehamilan (dislokasi uterus dan mutasi profil hormon) dan sindrom iritasi usus (gangguan yang belum terjadi) dibingkai dengan baik). Dalam hal itu, bagaimana cara campur tangan untuk mencegah dan mengobati sembelit? Sederhana, dengan aktivitas fisik dan diet yang sehat dan benar "
Motilitas usus adalah disengaja (peristaltik), sedangkan evakuasi adalah tindakan sukarela (buang air besar). Dalam konstipasi, seringkali, ada perubahan peristaltik kolik dan mutasi dari proses pengusiran tinja.
pengobatan
Mengapa sembelit muncul? Bagaimana cara menyembuhkannya?
Peristalsis adalah gerakan yang mempengaruhi seluruh saluran pencernaan secara berbeda. Di usus, peristaltik berbeda dalam 2 jenis kontraksi:
- segmentasi atau pencampuran: mempromosikan aksi flora bakteri usus dan memfasilitasi penyerapan vitamin, air dan garam yang masih ada di dalam tinja
- progres atau massa: ini memindahkan massa tinja ke rektum, di mana proses evakuasi atau buang air besar diaktifkan.
Mekanisme perpindahan konten enterik dari kolon desendens ke rektum terjadi berkat penyelarasan antara bagian sigma dan ampula rektal, tempat feses terkandung sebelum pengusiran. Evakuasi / buang air besar (yang, seperti yang diperkirakan, merupakan proses sukarela) terjadi berkat persepsi perasaan penuh yang memicu relaksasi dasar panggul dan sfingter anal; proses ini dapat difasilitasi oleh peningkatan tekanan intraabdomen yang ditimbulkan oleh kontraksi otot perut dan manuver Valsava.
Dalam sembelit idiopatik, masalah ini sering dilokalisasi "hulu" dari proses dan umumnya mempengaruhi kebiasaan dan gaya hidup sehari-hari. Dalam banyak kasus, orang dengan konstipasi tidak menyadari bahwa waktu yang cukup telah diberikan untuk praktik penting ini . Selain itu, hiruk-pikuk kehidupan sehari-hari dengan mudah mengalihkan perhatian dari rangsangan tubuh (tidak hanya berkaitan dengan buang air besar, tetapi juga tentang haus, nafsu makan, dll). Saat bangun dan setelah makan (karena berbagai alasan) buang air besar harus difasilitasi dibandingkan dengan sisa hari itu; tidak perlu dikatakan bahwa hanya di pagi hari, setelah sarapan dan makan siang, orang memiliki lebih sedikit waktu daripada waktu lain dalam sehari. Memperbaiki kebiasaan ini, karena itu diinginkan bahwa frekuensi evakuasi meningkat, mengurangi tingkat sembelit.
Aktivitas fisik mencegah dan, dalam beberapa kasus, berkontribusi secara signifikan untuk menyembuhkan sembelit. Tidak hanya gaya hidup aktif, tetapi juga aktivitas motorik yang diinginkan memiliki efek positif pada peristaltik usus. Olahraga, Anda tahu, adalah anti-stres yang kuat; Tak perlu dikatakan bahwa kegiatan ini dapat mengurangi tekanan psikologis dan emosional yang bertanggung jawab untuk "blok" evakuasi. Selain itu, dari sudut pandang organik, getaran (misalnya dampak pada tanah lari) dan kontraksi otot perut mengintervensi usus sebagai pijatan nyata yang mendukung perkembangan tinja. Tak terkecuali, pelepasan hormon kolinergik; molekul-molekul ini berinteraksi dengan saluran pencernaan yang mendukung kontraksi mereka. Sangat menarik untuk dicatat bahwa, secara paralel, bahkan relaksasi psikologis, emosional, dan otot (walaupun berlawanan dengan aktivitas motorik) dapat mencegah sembelit; contoh pelatihan mental, meditasi, dll. adalah contoh yang sangat penting. Yang paling efektif tidak diragukan lagi adalah yoga yang, bersama-sama, melibatkan adopsi teknik pernapasan diafragma (pranayama) yang bertanggung jawab untuk pijatan visceral (pada hati, limpa dan, sebagai anti-sembelit, juga pada usus besar) ).
Setelah menetapkan bahwa sembelit tidak tergantung pada faktor-faktor yang tercantum di atas, adalah mungkin untuk menganalisis dan mungkin mengintervensi mekanisme transit makanan. Tinja berkembang di usus berkat peristaltik, yang diaktifkan setelah tekanan dan respons saraf dari saluran pencernaan. Akibatnya, semakin besar volume tinja, semakin sering dan efektif kontraksi. Volume tinja ditentukan oleh jumlah limbah / residu / tidak tercerna yang terkandung dalam makanan dan oleh adanya air; Selain itu, aktivasi flora bakteri usus diikuti oleh produksi gas yang berpartisipasi dalam peningkatan tekanan intraluminal. Komponen nutrisi yang "menurut definisi" mengandung limbah adalah serat makanan. Singkatnya: jumlah serat makanan dan air yang baik dalam makanan, bersama dengan konsentrasi yang tepat dari bakteri fisiologis dalam usus, menentukan hidrasi dan fermentasi (dengan produksi vitamin dan molekul bermanfaat lainnya, selain melindungi dari agen berbahaya), lalu pembengkakan tinja. Kondisi ini memicu kontraksi pencampuran ulang peristaltik (yang selanjutnya meningkatkan aksi flora bakteri) dan, dengan memfasilitasi kemajuan massa, mempercepat transit dengan membiarkan ampula dubur diisi. Konsistensi lunak feses mencegah sembelit dan timbulnya wasir, celah (sering berhubungan dengan manuver dorong di Valsalva) dan, secara tidak langsung, kemungkinan timbulnya neoplasma usus.
Diet untuk sembelit
Kami dengan hati-hati menganalisis 3 elemen yang memiliki fungsi "anti-sembelit" terbaik: serat makanan, air dan flora bakteri usus.
Serat makanan melawan sembelit
Serat makanan adalah seperangkat molekul yang tidak dapat dicerna untuk manusia, yang terkandung dalam sayuran dan jamur. Mereka dapat diklasifikasikan sebagai larut dan tidak larut, atau bahkan lebih baik dalam viskos dan non-viskos. Keduanya, melalui mekanisme yang berbeda, secara positif melakukan intervensi terhadap sembelit. Mereka yang menghasilkan gel encer (yang kental) meningkatkan volume tinja sendiri, sedangkan yang, dengan memfermentasi, menghasilkan gas, meningkatkan tekanan intraluminal. Sementara yang pertama tidak secara langsung meningkatkan kecepatan transit tetapi membantu menjaga hidrasi (sehingga massa) tinja, serat non-kental menyebabkan reaksi kontraksi otot polos (segmentasi dan kemajuan) mempercepat gerakan keseluruhan. Selain itu, dengan bertindak sebagai substrat untuk fermentasi bakteri, serat mengambil peran pre-biotik dan meningkatkan produksi vitamin dan molekul lain yang berguna bagi tubuh.
Perbedaan antara kedua jenis serat itu tidak sederhana dan, sejujurnya, dalam praktiknya ia menyisakan waktu yang ditemukannya. Sayuran, buah, ganggang, sereal, kacang-kacangan dan jamur mengandung (dalam persentase yang berbeda-beda) kedua jenis serat makanan dan dalam perkiraan harian, pertama-tama diperlukan untuk mencapai 30g TOT (ransum yang disarankan juga untuk subyek dewasa yang sehat). Namun, dari sini dimungkinkan untuk meningkatkannya secara bertahap, sambil mengingat bahwa serat (bersama-sama dengan molekul lain yang terkandung dalam makanan yang sama) juga memiliki fungsi nutrisi-ANTI untuk khelasi garam mineral (terutama kalsium, besi, dan selenium).
Air terhadap sembelit
Tanpa air, asupan serat juga bisa sia-sia (atau bahkan kontraproduktif). Fungsinya untuk mengencerkan, membuat dan mencampur isi tinja memiliki tindakan anti-sembelit yang cukup besar. Kurangnya air dalam feses tidak memungkinkan peningkatan volume dan menghambat aksi flora bakteri usus yang membahayakan peristaltik. Selain itu, kurangnya hidrasi tubuh secara keseluruhan meningkatkan penyerapan air usus besar meningkatkan efek yang disebutkan di atas.
Untuk diet yang menentang konstipasi, penting untuk memperkenalkan setidaknya 1 ml air per kkal yang dikonsumsi bersamaan dengan diet, tanpa lupa bahwa setiap peningkatan aktivitas fisik meningkatkan kehilangan cairan. Mereka adalah kebiasaan yang sangat baik untuk mengatasi sembelit: bawalah air bersama Anda dan ingatlah untuk menyesapnya dari waktu ke waktu di siang hari, minumlah setidaknya 500-1000ml sebelum, selama dan setelah aktivitas fisik (tergantung pada kerugian Anda) dan konsumsi 1 atau 2 gelas per kali makan.
Flora bakteri usus
sekarang jelas bahwa flora bakteri lebih menyukai pemrosesan nutrisi, produksi molekul yang berguna dan pelestarian integritas mukosa usus. Ini ditentukan secara genetis, tetapi juga dipengaruhi oleh gaya hidup, obat-obatan dan nutrisi. Untuk beberapa subjek, sangat berguna untuk meningkatkan trofismenya dengan mengambil prebiotik (komponen serat makanan) dan / atau probiotik. Yang terakhir ini dipasarkan dalam bentuk obat-obatan, suplemen dan makanan diet. Sejauh menyangkut makanan, tidak pasti bahwa mereka benar-benar berguna dalam mencegah sembelit karena, menjalani aksi asam jus lambung, sebagian besar bakteri hidup dan aktif yang terkandung di dalamnya binasa dengan tak terhindarkan. Di sisi lain, pengobatan probiotik yang EFEKTIF (untuk diambil dari makanan) melalui obat-obatan atau suplemen, meningkatkan kepadatan flora bakteri usus dengan kelebihan yang telah kita bicarakan.
pelumasan tinja dan usus
Dinding saluran pencernaan terlibat dalam sekresi lendir fisiologis; tindakan perlindungan ini mengurangi gesekan antara massa tinja dan epitel, mendukung transit dan mengurangi kemungkinan abrasi. Dalam makanan tersebut kemudian terkandung beberapa molekul yang memiliki karakteristik fisik yang sama: lipid. Mereka melumasi kotoran dan dinding usus yang mensimulasikan aksi lendir. Terkadang, meningkatkan pelumasan atau mencegahnya mengurangi bisa menjadi faktor penentu dalam mencegah dan mengobati sembelit. Pembaca akan bertanya, " Bagaimana kotoran dan usus bisa dilumasi? " Sederhana, memastikan asupan lemak total antara 25 dan 30% dari total kalori.
Hindari Diet Pelangsing
Ingatlah bahwa beberapa kebiasaan baik banyak membantu untuk melawan sembelit, seperti: makan sarapan berlimpah (terdiri dari makanan padat dan cair), menghindari kegilaan makan makanan dan mengambil posisi duduk yang nyaman saat sarapan, makan siang dan makan malam.
PENTING! Akhirnya, harus diingat bahwa diet pelangsing tertentu berbahaya bagi usus, karena mereka mendukung timbulnya sembelit. Reaksi ini disebabkan oleh beberapa faktor:
- Pengurangan serat secara drastis karena kekurangan turunan sereal, kacang-kacangan, buah-buahan dan, dalam skenario terburuk, juga dari sayuran (yang menyediakan serat makanan)
- Peningkatan protein makanan sehingga merusak lemak dan karbohidrat: lemak, seperti yang diperkirakan, bertindak sebagai pelumas dan ketidakhadiran / kekurangannya menyebabkan peningkatan gesekan mekanis pada saluran pencernaan. Pada saat yang sama, karbohidrat memiliki (seperti serat) fungsi prebiotik yang nyata dan penipisan yang mungkin mengganggu aktivitas flora bakteri usus; selain itu, kelebihan protein TIDAK mendukung trofisme koloni fisiologis dan, seringkali disertai dengan ketosis, menentukan dehidrasi tubuh dengan memperburuk konstipasi
- Pengurangan air yang terkandung dalam makanan: sebagian besar dari total air disuplai oleh makanan; sangat mengurangi porsi dan tidak mengimbangi minuman itu, air total bisa tidak mencukupi dan mendorong timbulnya sembelit
Makanan yang bermanfaat
Ada juga makanan yang lebih cocok untuk diet sembelit daripada yang lain. Di antara yang kami soroti: buah-buahan dan biji-bijian, daun, bunga, batang dan akar. Lebih rinci, mereka sangat baik terhadap sembelit: seluruh polong-polongan, sereal dan turunan biji-bijian, artichoke, kol, kecambah brussel, kubis, apel, pir, wortel, sawi putih, alpukat, carob, chestnut, feijoa, ara, pir berduri, jambu biji, raspberry, makadamia, buah kering (tetapi dengan porsi lebih sedikit), blueberry, blackberry, zaitun, passionflower, kismis, dll. Mereka sangat baik melakukan fungsi anti-sembelit baik dalam bentuk mentah maupun matang. Memasak meningkatkan daya cerna makanan dan meningkatkan hidrolisis parsial dari beberapa jenis serat, di sisi lain, prosesnya TIDAK harus secara berlebihan menghilangkan makanan dari air. Kombinasi optimal dari makanan yang disebutkan di atas dicampur dan dimasak, yaitu sup, semur, pasta, caponate dll.
Namun, meskipun kandungan seratnya sangat tinggi, asupan makanan tertentu TIDAK dianggap positif terhadap sembelit. Sebagai contoh, penggunaan buah dehidrasi (TIDAK ditemukan dalam air) dapat memiliki efek osmotik yang begitu kuat sehingga tidak meningkatkan kelainan dan, dalam beberapa kasus, risiko memperburuknya.
Makanan tidak direkomendasikan
Makanan yang terkontaminasi untuk sembelit, di sisi lain, semuanya diproses secara berlebihan, halus dan kering; beberapa contoh adalah daging kering, kerupuk, stik roti, taralli, camilan goreng, sosis, daging asin, jus jeruk (BUKAN buah jeruk utuh), pisang dll.
Akhirnya perlu untuk menentukan bahwa, secara umum, minuman-minuman yang menegangkan tidak secara langsung menyebabkan sembelit, bahkan jika, dalam kasus etil alkohol, ada kecenderungan yang jelas untuk dehidrasi tubuh, yang secara tidak terelakkan mempengaruhi kejengkelan sembelit. Sebaliknya, dalam beberapa kasus, etil alkohol dapat mengiritasi usus sedemikian rupa sehingga menyebabkan diare; aspek ini secara keliru ditafsirkan sebagai kelegaan bagi mereka yang menderita sembelit. Di sisi lain, ini melibatkan efek pantulan yang terjadi hanya beberapa jam setelah episode.
Suplemen yang bermanfaat
Berkenaan dengan produk yang mampu mengatasi sembelit, kami menentukan sekarang bahwa tidak ada perbedaan yang akan dibuat antara obat dan suplemen; untuk informasi lebih lanjut tentang ini, baca artikel khusus: Sembuhkan untuk sembelit.
Produk yang dianggap kuratif untuk sembelit, karena mereka memfasilitasi buang air besar, banyak dan termasuk kategori yang berbeda.
PERINGATAN! Penggunaan beberapa obat pencahar yang berkepanjangan dapat menentukan adaptasi tubuh dan mengurangi efektivitas produk itu sendiri; Selain itu, beberapa obat pencahar bertindak melalui mekanisme kimia-fisik yang tidak sepenuhnya "sehat" untuk mukosa usus dan penggunaannya dianjurkan HANYA dalam kasus kebutuhan yang ketat.
- Serat dan laktulosa: komponen nutrisi yang bertindak dengan meningkatkan volume dan tekanan intraluminal; mereka dapat menentukan onset gas yang berlebihan
- Osmotik: tingkatkan volume tinja dengan menyerap air dari lingkungan sekitarnya (kadang-kadang bahkan dari usus itu sendiri); dapat menyebabkan dehidrasi dan kram perut
- Kontak: menghalangi penyerapan air usus dan dapat menyebabkan dehidrasi
- Emolien: pelumas feses dan usus; dapat menyebabkan kerugian berminyak dari anus.
Lihat Contoh Diet melawan Sembelit ยป
