Istilah dischezia mengidentifikasi bentuk sembelit primitif, di mana pengusiran feses sulit karena perubahan fungsional atau morfologis rektum. Dengan tidak adanya gangguan lain, oleh karena itu, motilitas saluran usus besar adalah normal dan transit feses melambat hanya pada tingkat dubur.
Dyschezia dari penyebab fungsional
Dengan tidak adanya perubahan anatomi atau penyakit yang mendasarinya, dyschezia sering merupakan konsekuensi dari gaya hidup yang salah. Secara khusus, kelemahan otot-otot perut dan dasar panggul - konsekuensi dari sedentariness, diperburuk oleh kehamilan dan penuaan - kompromi efisiensi pers perut bahkan selama buang air besar. Jika ini dikaitkan dengan kebiasaan menunda buang air besar, akumulasi feses dalam ampul rektal secara bertahap cenderung melemahkannya, membuatnya kurang sensitif terhadap rangsangan yang berasal dari keadaan distensi dindingnya. Konsekuensinya, semakin banyak feses diperlukan untuk mengendurkan ampul dan menimbulkan rangsangan buang air besar.
Di antara otot-otot yang kelemahan atau kurangnya koordinasi dapat menyebabkan dyskidia, kita ingat otot pubo-rektal, yang terlibat dalam apa yang disebut sindrom pubo-rektal . Jika otot ini berkontraksi selama buang air besar alih-alih bersantai, ada peningkatan akut pada sudut dubur-dubur yang memicu masalah buang air besar yang terhambat.
Dischezia dari penyebab patologis atau iatrogenik
Dyschezia juga dapat bergantung pada afeksi menyakitkan pada anus (celah, anisme), yang menyebabkan pasien menunda buang air besar karena rasa sakit yang ditimbulkannya.
Penyebab lain dari dyschezia termasuk endometriosis, rektokel, prolaps rektum, sistokel, colpocele (pada wanita) dan penyakit Parkinson.
Penyalahgunaan pencahar kronis dapat meningkatkan otot yang terlibat dalam buang air besar.
Gejala terkait
Di hadapan defekasi dischezia menyakitkan dan ada persepsi benda asing di rektum.
Penghambatan sukarela buang air besar, yang disebabkan oleh rasa sakit, memberi makan lingkaran setan, di mana pasien dapat kehilangan kemampuan alami untuk berkontraksi beberapa otot dan melepaskan yang lain (disosiasi dasar panggul) selama tindakan buang air besar.
komplikasi
Konstipasi kronis menyebabkan trauma pada mukosa rektum dan dapat merusaknya, sehingga disebut ulkus soliter rektum. Luka dapat menyebabkan rectorrhage dan mukosa, atau kehilangan darah dari asal dubur dan / atau lendir dari anus.
Melemahnya otot dan ligamen yang mendukung rektum dalam posisi alami dapat menentukan prolapsnya, yaitu keluarnya anus.
diagnosa
Manometri anorektal
Dalam diagnosis sembelit karena buang air besar yang terhambat, apa yang disebut anorektal manometri sangat penting. Pemeriksaan ini terdiri atas pengenalan sensor kecil di saluran anus dan sebagian ampul, yang terhubung ke sistem komputer yang merekam tekanan yang diberikan pada dindingnya.
Dengan kolaborasi pasien, yang harus secara tepat waktu memenuhi permintaan medis, maka manometrik anorektal mampu menilai kekuatan otot yang terlibat dalam kontinum ampula dubur dan yang bertanggung jawab untuk evakuasi fisiologis feses. Hal ini juga memungkinkan untuk mengevaluasi bagaimana rektum menanggapi rangsangan evakuatif. Semua ini dimungkinkan berkat inflasi dan deflasi balon yang dimasukkan ke dalam rektum dan terhubung ke probe.
Tes pengusiran balon
Dokter menempatkan balon di rektum pasien, menggembungkannya dengan 50cc udara. Distensi dinding rektum harus memicu stimulasi buang air besar dan pengusiran balon yang sama. Jika subjek tidak dapat mengeluarkan balon, ada disfungsi dasar panggul.
defecography
Lihat artikel khusus.
pengobatan
Selain perawatan dari setiap penyebab patologis yang mendasarinya, apa yang disebut pendidikan ulang alvo penting melalui biofedback atau pendidikan ulang sphincter . Ini adalah serangkaian latihan yang harus dilakukan di bawah pengawasan medis dan dengan bantuan peralatan komputer, yang membantu subjek mempelajari mekanisme buang air besar secara langsung. Intervensi ini bertujuan untuk melatih pasien untuk berkontraksi otot-otot tertentu dan melepaskan orang lain selama tindakan buang air besar. Hal ini dilakukan dengan cara yang mirip dengan manometri, kemudian memasukkan ampula rektal dengan probe lateks yang dilengkapi dengan balon di ujungnya.
Tujuan yang sama juga ditempuh dengan stimulasi elektro. Ini adalah bentuk senam pasif, yang menginduksi kontraksi serat otot melalui sedikit arus listrik yang diterapkan melalui satu atau lebih elektroda yang dimasukkan ke dalam lubang anus.
Praktik aktivitas fisik reguler yang bersifat umum tentu bermanfaat jika terjadi ketidakharmonisan. Ini juga dapat mengambil manfaat dari adopsi makanan yang bervariasi, kaya air dan serat larut, dan fakta mengikuti waktu tertentu untuk evakuasi hewan.
