Diare - Penyebab dan Gejala

definisi

Diare adalah emisi tinja berair atau cair. Dalam kebanyakan kasus, gangguan ini terjadi dalam bentuk akut (dengan atau tanpa darah) dan menghilang dalam beberapa hari. Di lain waktu, diare dapat berlanjut dan menjadi kronis.

Diare dapat dikaitkan dengan peningkatan frekuensi emisi, tenesmus (kram perut yang menyakitkan, dengan upaya evakuasi yang tidak efektif) dan pengusiran gas eksplosif. Kadang-kadang, muntah, demam, dehidrasi, dan ketidakseimbangan elektrolit juga dapat terjadi.

Bergantung pada proporsi zat yang tidak terserap yang terkandung dalam makanan, biasanya jumlah feses berfluktuasi antara 100 dan 300 g per hari pada orang dewasa yang sehat. Karena itu, diare didefinisikan sebagai emisi tinja cair yang lebih besar dari 300 g / hari.

Mekanisme di balik gangguan ini berbeda:

Beban osmotik : ketika zat terlarut yang tidak dapat diserap tetap berada di usus dan menahan air, episode diare dapat terjadi. Diare loading osmotik terjadi dalam kasus intoleransi laktosa (terkandung, misalnya, dalam susu, es krim, yogurt dan keju lunak). Zat terlarut ini juga termasuk polietilen glikol (PEG), garam magnesium (hidroksida dan sulfat) dan natrium fosfat, yang digunakan sebagai pencahar. Efek yang sama dihasilkan oleh konsumsi sorbitol, manitol dan xylitol dalam jumlah tinggi (digunakan sebagai pengganti gula dalam permen dan permen karet) atau fruktosa (terkandung dalam jus apel dan pir, anggur, madu, kurma, kacang-kacangan)., buah ara, prem dan minuman ringan).
Peningkatan sekresi : diare terjadi ketika usus mengeluarkan lebih banyak elektrolit dan air daripada yang bisa diserap. Penyebab paling umum adalah infeksi (misalnya gastroenteritis dan infeksi toksin). Lemak makanan yang tidak diserap dan asam empedu juga dapat menyebabkan diare sekretori, seperti yang terjadi pada sindrom malabsorpsi dan setelah reseksi ileum. Penyebabnya juga mencakup berbagai tumor endokrin (misalnya vipoma, gastrinoma, karsinoma tiroid meduler, mastositosis, dan tumor karsinoid) yang menghasilkan mediator yang mampu mempercepat perjalanan usus halus dan / atau kolon. Beberapa obat dapat mempengaruhi sekresi usus secara langsung atau tidak langsung (misalnya analog colchicine, quinine / quinidine dan prostaglandin).
Pengurangan waktu kontak / luas permukaan: transit yang cepat dan berkurangnya luas permukaan usus membahayakan penyerapan cairan dan menyebabkan diare. Kemungkinan penyebabnya termasuk penyakit radang usus (misalnya rektokolitis ulserativa dan penyakit Crohn) dan sindrom malabsorpsi (penyakit seliaka, penyakit Whipple, dan insufisiensi pankreas). Transit juga dapat dipercepat karena stimulasi otot polos usus yang diproduksi oleh beberapa obat (misalnya antasida yang mengandung magnesium, pencahar, inhibitor kolinesterase, dan SSRI). Bentuk lain tergantung pada pembedahan (bypass dan reseksi usus atau lambung).

Diare akut

Penyebab diare dalam bentuk akut sangat banyak. Dalam kebanyakan kasus, manifestasi ini disebabkan oleh berbagai infeksi virus (misalnya Adenovirus dan Rotavirus), infeksi bakteri (misalnya Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli dan Clostridium difficile ) dan parasit (misalnya Entamoeba histolytica) dan Giardia lamblia o intestinalis ).

Selain diare, keracunan makanan (bakteri dan non-bakteri) yang dihasilkan dari asupan air atau makanan yang terkontaminasi ditandai oleh mual, muntah, sakit perut dan kadang-kadang demam.

Episode diare juga dapat dipicu oleh adanya impaksi tinja dan kondisi patologis lainnya, seperti divertikulitis, iskemia usus, alergi atau intoleransi, keracunan jamur dan zat beracun.

Diare akut juga dapat terjadi akibat penggunaan antibiotik, obat pencahar, antasida yang mengandung magnesium dan antineoplastik.

Asupan berlebihan beberapa makanan juga dapat menyebabkan atau memperburuk gangguan. Ini termasuk produk yang mengandung kafein (mis. Kopi dan cola) dan fruktosa (dalam jumlah yang lebih tinggi daripada kapasitas penyerapan usus).

Diare akut dengan darah dapat terjadi pada kasus infeksi bakteri enteroinvasive (misalnya Shigella dan Salmonella ) dan keracunan logam berat.

Diare kronis

Penekanan peristaltik usus dapat menyebabkan diare kronis pada beberapa penyakit, seperti hipertiroidisme, insufisiensi adrenal, anemia pernisiosa, karsinoid dan hipoparatiroidisme serta malabsorpsi.

Jika berlarut-larut, diare juga dapat menjadi gejala pankreatitis kronis, penyakit radang usus (sindrom iritasi usus, kolitis ulserativa dan penyakit Crohn), enteritis TB, fibrosis kistik, penyakit celiac, intoleransi laktosa, dan karsinoma usus besar. dan sigma.

Kemungkinan komplikasi yang berhubungan dengan diare

Diare dari etiologi apa saja dapat menyebabkan komplikasi. Kadang-kadang, kehilangan cairan dapat terjadi dengan dehidrasi, kehilangan elektrolit (seperti natrium, kalium dan magnesium) dan bahkan kolaps sirkulasi. Yang terakhir dapat terjadi terutama pada pasien dengan diare berat (seperti dalam kasus kolera), orang tua atau subjek yang sangat lemah.

Kemungkinan komplikasi lain termasuk asidosis metabolik (karena penipisan bikarbonat) dan hipokalemia (dalam kasus diare parah atau kronis atau jika feses mengandung lendir berlebih). Setelah diare yang berkepanjangan, hipomagnesemia dapat menyebabkan tetani.