Jari Digigit G.Bertelli

keumuman

Jari yang dikantongi adalah cedera yang cukup umum, terutama dalam olahraga.

Peristiwa traumatis ini terdiri dari sedikit distorsi, yang disebabkan oleh dampak yang sangat keras dari ujung jari itu sendiri. Ini menghasilkan pembengkakan dan rasa sakit ketika mencoba untuk memperpanjang atau melenturkan sendi phalangeal yang terlibat. Keterbatasan yang terjadi seringkali merupakan fungsi dari derajat pembengkakan sendi.

Jari yang dikantongi cenderung sembuh dengan sendirinya, tanpa perlu perawatan khusus, bahkan jika ada beberapa tindakan pencegahan yang dapat meringankan gejala dan mempercepat waktu penyembuhan. Biasanya, ini termasuk imobilisasi bagian yang terluka dengan perban atau pelindung dan penerapan kompres es selama beberapa hari. Hanya dalam keadaan tertentu, jari kantong membutuhkan perawatan medis atau bedah (seperti aspirasi cairan sinovial atau perbaikan endoskopi komponen sendi yang rusak), untuk mengembalikan fungsi jari ke gerakan normal dan sepenuhnya pulih.

apa

Jari yang dikantongi adalah salah satu cedera traumatis paling umum yang terjadi pada tingkat jari .

Lebih tepatnya, itu adalah distorsi karena dampak kekerasan dari ekstremitas tangan atau kaki (sendi phalangeal). Kondisi ini dapat menjadi konsekuensi, misalnya, dari dampak bola di ujung jari itu sendiri, bermain bola basket atau bola voli .

Apa itu distorsi?

Jari yang dikantongi adalah sedikit distorsi (biasanya tingkat 1 atau 2).
Cedera pada sistem muskuloskeletal ini disebabkan oleh trauma tidak langsung . Distorsi ditentukan ketika suatu gaya memaksa bagian yang terkena untuk melakukan gerakan tiba-tiba dan tiba-tiba, di luar batas fisiologis, dengan mekanisme tuas atau torsi .
Pemindahan sendi ke arah yang "tidak alami" menyebabkan hilangnya kontak sementara dan sebagian antara kepala artikular, dengan atau tanpa laserasi ligamen (catatan: jika kehilangan hubungan antara struktur capsuloligamentous bersifat permanen, kita berbicara tentang dislokasi ).

Penyebab dan Faktor Risiko

Jari yang dikantongi disebabkan oleh peristiwa traumatis yang memengaruhi ekstremitas tangan dan kaki .

Jenis cedera ini disebabkan oleh fleksi paksa sendi-sendi phalangeal : selama pertandingan bola basket atau bola voli, misalnya, mungkin saja tangan atlet yang terkena benturan dengan bola dalam upaya untuk meraihnya, membelokkannya atau membuat dinding.

Jari yang dikantongi adalah salah satu cedera "minor" yang mungkin terjadi selama aktivitas olahraga; pada kenyataannya, hyperflexion dari tendon ekstensor dekat penyisipannya pada phalanx distal dapat berhubungan dengan trauma penting, seperti tendon pecah atau patah tulang, dengan keterlibatan - lebih atau kurang parah - dari berbagai komponen artikular (ligamen, kapsul sendi, tulang rawan, permukaan sendi, dll.).

Jari dikantongi: mereka yang paling berisiko

Jari yang dikantongi sangat umum di kalangan olahragawan, terutama di antara mereka yang bermain bola voli, rugby, basket, dan polo air.

Di dalam tangan, artikulasi interphalangeal distal dari jari ke-5 (yaitu jari kelingking) adalah area yang paling terkena, diikuti oleh jari-jari tengah dan sendi metacarpophalangeal pada ibu jari.

Gejala dan Komplikasi

Gejala utama jari yang dikantongi adalah:

Nyeri pada persendian yang terkena, yang ditekankan dengan gerakan - yaitu pada ekstensi dan fleksi ekstremitas tangan atau kaki yang terlibat oleh trauma - dan dengan tekanan pada korespondensi ligamen atau insersi pada tulang;
Pembengkakan yang secara bertahap meningkat setelah trauma;
Ketidakmampuan motor atau kesulitan dalam merentangkan jari sepenuhnya, menghasilkan defisit fungsional.

Setelah trauma pada tangan atau kaki, tanda-tanda jari yang dikantongi muncul dalam waktu singkat. Rasa sakitnya hidup dan langsung, tetapi berkurang setelah 2-3 menit setelah distorsi, umumnya memungkinkan dimulainya kembali aktivitas. Pembatasan sendi paling sering disebabkan oleh pembengkakan, hampir selalu ada dalam kasus jari yang dikantongi. Di tangan, tidak mungkin untuk menutup tinju. Selanjutnya, hematoma dan efusi juga dapat terjadi pada tingkat sendi yang terlibat.

Pada kasus yang paling parah, laserasi parsial ligamen atau pelepasannya dari tempat insersi dapat terjadi, dengan ketidakstabilan sendi .

Kemungkinan komplikasi

Trauma pada tangan atau kaki dapat menyebabkan cedera dengan berbagai tingkat. Sebenarnya, jari yang dikantongi adalah salah satu konsekuensi paling umum dari kejadian ini, tetapi juga dapat terjadi, dengan modalitas yang serupa:

Peregangan atau ruptur tendon karena fleksi paksa sendi interphalangeal distal;
Pecahnya bagian tulang tempat tendon ini dimasukkan (kondisi ini disebut " fraktur avulsi ").

Jika trauma tampak kompleks dan, terutama, ketika dikaitkan dengan lesi jaringan lain (seperti saraf atau tendon), disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan yang diperlukan. Menunda penanganan masalah yang terkait dengan jari yang dikantongi dapat menyebabkan kerusakan fungsional permanen atau mempersulit penyembuhan.

Oleh karena itu, jika trauma tersebut sangat hebat, disarankan untuk melumpuhkan area yang terkena dan menghubungi dokter Anda sesegera mungkin sehingga tingkat lesi dinilai: pertama jari kantong dan konsekuensi yang terkait dirawat, semakin baik recovery.

Jari dikantongi: kapan harus mencari perhatian medis

Setelah cedera yang bertanggung jawab dari jari yang dikantongi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda atau menghubungi ruang gawat darurat jika terjadi situasi berikut:

Kuku tampak rusak dan / atau akan terlepas sendiri;
Di jari yang dikantongi, rasa sakitnya sangat kuat;
Kehilangan darah terjadi yang tidak berhenti setelah 10 menit kompresi bagian yang terkena;
Jari yang dikantongi sangat bengkak;
Pasien tidak dapat meregangkan atau menekuk sendi jari;
Kulit jari yang dikantongi memiliki laserasi dan / atau pada luka ada tanah atau benda asing lainnya yang tidak dapat dilepas.

Manifestasi ini dapat menunjukkan adanya kondisi yang dapat menjadi rumit dalam patologi yang lebih serius, seperti, misalnya, kehilangan kuku secara permanen atau kemungkinan infeksi. Lebih jauh lagi, mungkin terjadi bahwa jari yang terbengkalai yang terkelupas merusak kekakuan sendi yang penting atau degenerasi artrosik dini.

diagnosa

Diagnosis jari kantong didasarkan pada evaluasi klinis, tetapi prakteknya melibatkan melakukan pemeriksaan radiologis untuk mengecualikan adanya fragmen tulang, yang bisa saja datang dekat penyisipan tendon, mengikuti trauma yang sangat kejam.

Bahkan, seperti yang diperkirakan, trauma pada tingkat persendian jari dapat menyebabkan cedera yang lebih atau kurang serius, seperti, misalnya, dislokasi atau patah tulang. Dua kemungkinan yang terakhir harus diobati dengan imobilisasi yang memadai dan, kadang-kadang, dengan terapi bedah. Karena alasan ini, pemeriksaan kesehatan selalu disarankan, meskipun trauma ringan atau sedang.

Karakteristik jari yang dikantongi memungkinkan untuk menentukan pendekatan terapi yang paling tepat untuk diadopsi.

Kantong jari: tes apa yang diperlukan untuk diagnosis?

Pemeriksaan fisik . Ujung tangan atau kaki diperiksa selama pemeriksaan fisik. Diagnosis jari mengantongi dikonfirmasi oleh adanya tanda-tanda klinis yang dijelaskan di atas.
Radiografi. Pemeriksaan radiografi memungkinkan untuk menetapkan bahwa penyebab jari yang dikantongi adalah distorsi, tidak termasuk, pada saat yang sama, lesi lain (peregangan atau pecahnya tendon) dan adanya fragmen tulang akhirnya pada dasar phalanx distal (fraktur avulsi).
USG dan investigasi terkait . Bergantung pada kasusnya, pasien yang memperlihatkan jari yang dikantongi dapat menjalani pemindaian ultrasound untuk mengamati keadaan tendon; pemeriksaan ini dapat dikaitkan dengan doppler atau elektromiografi untuk memverifikasi fungsi pembuluh darah atau saraf.

pengobatan

Pengelolaan jari yang dikantongi bervariasi sesuai dengan tingkat distorsi dan gejala yang terjadi. Strategi untuk mengurangi cedera traumatis ini melibatkan tindakan pertolongan pertama dan perawatan dalam beberapa minggu setelah cedera.

Bungkusan dingin dan istirahat

Segera setelah kecelakaan itu, untuk mengurangi pembengkakan, berguna untuk memberikan kompres dingin pada jari yang dikantongi, dengan merendam bagian yang sakit di dalam air dan es atau dengan membungkus beberapa kubus dengan handuk atau kain untuk melindungi kulit. Dokter juga dapat menyarankan istirahat sendi selama 2-3 hari dan, jika trauma baru-baru ini, imobilisasi, dengan perban kompresi elastis, untuk meminimalkan pembengkakan jari yang dikantongi.

Tutor dan perban fungsional

Untuk alasan kompetitif, jari yang terluka dapat diikat bersama dengan jari yang berdekatan, untuk melindunginya dari kontak yang tidak disengaja. Hal ini memungkinkan untuk menghilangkan gejala dan kadang-kadang memungkinkan atlet untuk kembali ke lapangan segera.

Jika rasa sakit dan bengkak berlanjut, dokter mungkin akan menunjukkan penggunaan brace (atau belat), yaitu belat plastik kaku khusus (atau aluminium), yang menjaga jari dalam posisi tegak dan dengan ekstremitas sedikit diputar mundur (yaitu dengan phalanx diperpanjang terakhir).

Imobilisasi jari yang dikantongi memungkinkan sambungan interphalangeal terminal dipertahankan dalam ekstensi dan, selama penyembuhan, memungkinkan struktur yang terlibat dalam trauma untuk beristirahat.

Perawatan konservatif dapat diadopsi untuk periode waktu yang berbeda:

Jika jari kantong dipengaruhi oleh distorsi sederhana (yaitu tendon tidak robek atau rusak) itu harus sembuh dalam waktu sekitar 4 hingga 6 minggu, memakai penahan sepanjang waktu. Jika ketidakstabilan jari kantung adalah tingkat tinggi, imobilisasi akan bertahan lebih lama dan, selanjutnya, dimungkinkan untuk memulai rehabilitasi.
Jika tendon robek atau ada detasemen tulang kecil: brace harus dipakai siang dan malam selama 6 - 8 minggu untuk memungkinkan dua ujung tendon robek atau patah tulang sembuh. Setelah periode ini, perlu untuk memakai dukungan ini selama 3 - 4 minggu lagi, hanya selama menginap. Jika Anda diharapkan untuk memulai perawatan, Anda mungkin perlu memakai brace lebih lama.

Penggunaan brace yang benar dalam hal jari dikantongi

Indikasi untuk penggunaan brace untuk jari yang dikantongi dan instruksi untuk penempatan harus disediakan oleh dokter Anda atau profesional yang memenuhi syarat. Faktanya, untuk memastikan penyembuhan tercepat, penting untuk memastikan bahwa dukungannya pas dengan bagian tangan atau kaki yang terlibat dalam trauma. Dalam praktiknya, brace harus cukup kencang untuk menjaga jari pada posisi yang tepat, tetapi tidak terlalu ketat sehingga mengganggu aliran darah (catatan: jika kulit putih ketika perangkat dilepas, itu bisa berarti bahwa perangkat memaksa area). Untuk waktu yang ditunjukkan oleh dokter, brace harus dikeluarkan dari pasien hanya untuk pembersihan sehari-hari.

Ketika aktivitas olahraga dilanjutkan, selama 7-10 hari, dimungkinkan untuk menggunakan perban fungsional (taping) untuk menghindari kelebihan beban berbahaya pada ligamen yang rusak oleh trauma dan mencegah kekambuhan lebih lanjut.

Obat-obatan dan obat simptomatik lainnya

Meskipun masih mungkin untuk menggunakan jari yang dikantongi, penting untuk diingat untuk tidak memindahkannya terlalu banyak, karena dapat menunda penyembuhan dan menyebabkan kerusakan permanen.
Untuk menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit seperti parasetamol, ibuprofen atau naproxen dapat dikonsumsi, sekali lagi berdasarkan saran medis.
Bahkan menggunakan paket es selama 10-20 menit, 3 kali sehari atau sesuai kebutuhan, dapat membantu mengurangi pembengkakan.

Latihan rehabilitasi

Pada akhir fase imobilisasi (dan karena itu untuk menghilangkan brace), latihan mobilisasi sendi dan penguatan otot intrinsik tangan atau kaki dimulai sesegera mungkin. Perawatan rehabilitasi ini memungkinkan untuk memulihkan efisiensi penuh dan kekuatan jari-jari yang dikantongi, dengan tujuan melanjutkan pergerakan sendi yang rusak dan menghindari munculnya keterbatasan atau kekakuan sendi.

Dalam fase pemulihan ini, penting untuk tidak melakukan gerakan berlebihan, untuk menghindari kerusakan sendi, ligamen atau kapsul sendi lagi.

Jari bagged: Apa yang harus dilakukan (singkatnya)

Untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan, disarankan untuk mencelupkan jari yang dikantongi ke dalam air dan es selama 10-20 menit.
Minum obat analgesik, seperti parasetamol, untuk menghilangkan rasa sakit.
Selama beberapa hari, ikat jari yang sakit ke yang berikutnya dengan plester untuk melindunginya dari kontak yang tidak disengaja.
Hubungi dokter Anda jika rasa sakit tidak membaik dalam 2-3 hari atau jika fungsi normal dari jari yang dikantongi tidak kembali dalam seminggu.
Jika jari kantong adalah masalah berulang, lindungi dengan bantuan pita atau perban fungsional (taping), jari-jari yang sensitif sebelum pelatihan atau bermain, setidaknya selama 3-4 minggu.

Sinyal yang harus diperhatikan

Pasien harus berkonsultasi dengan dokter jika:

Jari yang dikantongi masih bengkak di akhir perawatan;
Nyeri cenderung memburuk;
Rasa kebas atau kesemutan berkembang di ujung jari dan kulit berubah warna.

Dalam kasus yang paling serius dari jari yang dikantongi, intervensi seperti aspirasi cairan sinovial atau pembedahan dengan teknik endoskopi invasif minimal mungkin diperlukan.