keumuman
Emfisema paru adalah penyakit serius pada paru-paru, yang disebabkan oleh penurunan alveoli yang dikandungnya. Penyebab paling umum adalah penghirupan zat-zat yang mengiritasi, yang terkandung misalnya dalam asap rokok, di udara yang tercemar atau dalam asap tanaman industri tertentu.
Gejala utama emfisema paru adalah dispnea, atau kesulitan bernapas: ini, pada awalnya, hanya muncul di bawah tekanan, kemudian menjadi nyata bahkan saat istirahat.
Gambar: paru-paru yang terkena emfisema sentrilobular, karakteristik perokok. Bagian organ membuat berbagai rongga tampak tertutup dengan endapan tar hitam yang berat. Dari wikipedia
Diagnosis didasarkan pada tes pencitraan diagnostik, seperti Rx-thorax atau CT scan, dan tes fungsi paru lainnya.
Sayangnya penyembuhan dari emfisema paru, sayangnya, tidak mungkin. Namun, ada beberapa perawatan yang berguna untuk mengurangi gejalanya.
Apa itu emfisema paru?
Emfisema paru adalah penyakit paru-paru, ditandai oleh perubahan anatomis sel glial dan, dalam beberapa kasus, bahkan bronkiolus terminal; Sayangnya, ini adalah perubahan negatif, karena menyebabkan kesulitan bernapas yang kurang lebih serius.
Termasuk dalam daftar yang disebut bronchopneuomopathies obstruktif kronis ( COPD ), emfisema paru merupakan kondisi kronis dan biasanya bilateral (yaitu mempengaruhi kedua paru-paru).
Asal usul istilah emphysema. Istilah emphysema berarti "ekspansi sangat besar" atau "ekspansi besar".
APA ALVEOLI ITU?
Alveoli adalah rongga paru kecil, di mana pertukaran gas terjadi antara darah dan atmosfer.
Terletak di ujung bronkiolus terminal, yaitu cabang akhir bronkus, alveoli memiliki permukaan parietal yang sangat elastis dan luas, yang berfungsi untuk meningkatkan area untuk pertukaran gas.
Bahkan, di dalamnya, darah diperkaya dengan oksigen yang terkandung dalam udara yang dihirup dan "bebas" dari karbon dioksida yang dihasilkan oleh jaringan.
Dikelilingi oleh dinding elastis, alveoli dipisahkan satu sama lain oleh apa yang disebut septa alveolar ; struktur pembagi ini sangat penting, karena mereka sangat memperkuat permukaan untuk pertukaran gas, memungkinkan oksigenasi darah yang lebih baik.
Satu set alveoli membentuk apa yang disebut berry paru ; buah paru, atau buah beri, berada di ujung bronkolus terminal ; bronkiolus terminal adalah cabang terakhir dari saluran udara bawah, yang dimulai dari trakea dan berlanjut dengan bronkus primer, bronkus sekunder, bronkus tersier, bronkolus dan, tepatnya, bronkolus terminal.
Sekelompok asinus paru yang lebih banyak dan bronkiolus terminal lebih lanjut adalah struktur paru terkecil yang terlihat oleh mata telanjang: lobulus . Dalam lobulus paru, lebih banyak buah internal dapat dikenali, yang disebut sentral, dan buah perifer, disebut distal.
epidemiologi
Menurut beberapa perkiraan, di seluruh dunia, emfisema memengaruhi sekitar 210 juta orang dan menyebabkan kematian, setiap tahun, dari 3 juta orang.
Pada suatu waktu, itu lebih umum di antara pria, karena yang terakhir merokok lebih banyak daripada wanita (NB: merokok adalah salah satu penyebab utama emfisema) dan mereka melakukan pekerjaan yang lebih berisiko.
Namun hari ini, banyak hal telah berubah dan, mengingat banyaknya perokok, wanita dan pria mendapatkan emfisema kurang lebih pada frekuensi yang sama.
penyebab
Emfisema paru biasanya muncul setelah paparan paru-paru yang lama terhadap zat-zat yang mengiritasi dan beracun (fenol, kuinon-hidrokuinon, senyawa nitrogen, dll.), Terkandung dalam asap rokok (baik aktif maupun pasif), dalam udara yang tercemar dan dalam pernafasan. pabrik industri tertentu .
Namun, meskipun sangat jarang, itu juga dapat terjadi karena cacat bawaan, mengenai protein paru-paru, yang disebut Alpha 1-antitrypsin . Yang terakhir sangat penting untuk kesehatan alveoli, karena menjamin elastisitasnya dan kemungkinan mengisi udara dengan cara yang memadai, tanpa kerusakan.
Tapi apa saja perubahan implan alveolar yang menimbulkan emfisema?
PATOFISIOLOGI
Menurut definisi medis yang ketat, emfisema paru adalah: "pembesaran abnormal dari ruang udara yang ditempatkan secara distal ke bronkiolus terminal (yaitu rongga yang dibentuk oleh alveoli), terkait dengan lesi destruktif pada dinding alveolar".
Lesi pada dinding alveolar juga menyangkut septa yang membagi berbagai alveoli, oleh karena itu permukaan untuk pertukaran gas berkurang secara drastis. Pengurangan permukaan pertukaran diikuti oleh oksigenasi darah yang lebih sedikit (dan karena itu juga dari jaringan) dan munculnya masalah pernapasan yang berbeda.
Secara anatomis, alveoli membesar lebih dari normal dan benar-benar menjadi satu.
Gravitasi dari perubahan-perubahan ini diwakili oleh fakta bahwa, setelah dihancurkan, septa alveolar tidak dapat kembali seperti sebelumnya, yaitu mereka rusak tidak dapat diperbaiki.
JENIS DEFINISI KEDUA EMPHYSEMA
Gambar: Alveoli sehat dan alveoli seseorang dengan emfisema paru. Dalam yang terakhir, tidak adanya septa alveolar dan perpanjangan buah yang abnormal dapat dicatat. Dari situs: health9.org
Mengingat definisi medis yang disebutkan di atas, berdasarkan posisi buah yang bersangkutan, emfisema paru dapat dibagi menjadi setidaknya empat kategori:
- Emfisema paru centrobular (atau centeracin) : menunjukkan kemunduran asinus sentral dari satu atau lebih lobulus. Ini adalah bentuk emfisema yang paling terkait dengan merokok.
- Emfisema paru panlobular (atau panacinosa) : menunjukkan perubahan total satu atau lebih lobulus; dengan kata lain, bronkiolus terminal, asinus sentral, dan bahkan asin perifer terlibat.
- Emfisema paru paraseptal : ini disebabkan oleh perubahan asini paru perifer dari satu atau lebih lobulus.
- Emfisema paru yang tidak teratur : menunjukkan kerusakan pada beberapa beri pusat dan beberapa beri perifer (inilah sebabnya disebut tidak teratur) dari satu atau lebih lobulus.
JENIS-JENIS EMPHYSEMA LAINNYA
Bahkan, di bawah emfisema paru pos adalah mungkin untuk memasukkan juga keadaan tidak sehat di mana - alih-alih pembesaran ruang alveolar dan kemunduran septa - ada terjadi pelebaran atau atrofi paru yang hiper.
Seseorang berbicara tentang hipervilasi (atau hiper-distensi) di hadapan penyitaan udara abnormal dan di daerah-daerah paru-paru yang tidak memadai; kondisi ini dicatat jika:
- Emfisema akut, khas dari mereka yang menderita asma .
- Emfisema bulosa, ditandai dengan pembentukan gelembung udara.
- Emfisema interstisial, ditandai dengan akumulasi udara di sekitar lobulus dan di bawah pleura (selaput paru-paru). Ini umumnya disebabkan oleh serangan batuk parah.
Ada pembicaraan bukannya atrofi paru-paru dalam kasus yang disebut emfisema paru pikun . Kondisi ini disebabkan penyusutan alveoli
Faktor risiko
Penampilan emfisema paru disukai oleh:
- Merokok, aktif dan pasif. Perokok besar dan mereka yang telah menghabiskan bertahun-tahun bersama dengan perokok besar semuanya berisiko tinggi.
- Paparan terhadap pencemaran lingkungan. Polutan manusia yang paling berbahaya dan paling sering dihembuskan adalah gas buangan mobil dan kendaraan pembakaran lainnya.
- Usia lanjut. Selama bertahun-tahun, jaringan paru-paru mengalami kemunduran fisiologis, yang melemahkan dan membuat paru-paru dan alveoli lebih rapuh.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Emfisema
Tanda klinis paling khas dari emfisema paru adalah dispnea, yaitu kesulitan (atau kurang, dalam kasus yang paling serius) pernapasan.
Momen saat dispnea dapat muncul:
- Menaiki tangga
- Pekerjaan yang membutuhkan upaya fisik
- Berjalan menanjak
- Setelah makan
Awalnya, gejala ini mengambil fitur dispnea saat aktivitas, karena hanya terjadi ketika pasien terlibat dalam aktivitas fisik yang memerlukan peningkatan laju pernapasan.
Kemudian, seiring waktu, "kelaparan udara" menjadi lebih parah dan muncul bahkan saat istirahat dan selama tugas yang paling sepele ( dispnea saat istirahat ).
Untuk gangguan pernafasan, mereka dapat dikaitkan dengan : batuk dengan ekspektasi kronis, sianosis (khususnya dengan bibir dan kuku), hiperinflasi dada (karena pernafasan yang tidak lengkap dari udara yang dihirup), perasaan kelelahan, demam, berkurangnya mobilitas pernapasan (terutama ketika pasien harus mengambil napas dalam-dalam) dan, akhirnya, masalah jantung .
EMPHYSEMA PULMONARY: A SOMETIMES SIDE DISORDER
Salah satu bahaya terbesar emfisema paru adalah bahwa, dalam beberapa situasi, manifestasi awal hampir tak terlihat dan tetap demikian selama beberapa bulan, bahkan bertahun-tahun. Hal ini menyebabkan perawatan terapi mulai terlambat, ketika situasinya sudah sangat terganggu.
KAPAN REFER KE DOKTER?
Kesulitan bernapas saat istirahat atau setelah upaya yang tidak terlalu intens harus selalu dilaporkan segera ke dokter Anda, karena itu bisa menjadi pertanda masalah pernapasan dan / atau jantung yang serius.
KOMPLIKASI
Emfisema paru dapat menyebabkan kolapsnya paru-paru karena pneumotoraks, pemburukan masalah jantung dan, akhirnya, pembentukan apa yang disebut "gelembung raksasa" di tingkat paru-paru.
Pergi ke detail:
- Pneumotoraks terjadi pada kasus emfisema paru yang sangat parah dan disebabkan oleh pecahnya asinus yang terletak di dekat pleura, yaitu membran yang mengelilingi paru-paru. Peristiwa ini, pada kenyataannya, menciptakan jalan untuk udara yang dihirup, yang, begitu tiba di paru-paru, keluar ke rongga pleura yang berdekatan, menyebabkan paru-paru runtuh.
- Perburukan masalah jantung biasanya terdiri dari apa yang disebut jantung paru ; komplikasi ini disebabkan oleh peningkatan tekanan arteri pulmonalis (yaitu tekanan darah yang mengalir di arteri pulmonalis) dan ditandai oleh dispnea yang memburuk.
- Pembentukan "gelembung raksasa", yaitu ruang kosong di dalam paru-paru, mengurangi kapasitas paru-paru untuk bernapas dengan benar. Ini memperburuk masalah pernapasan dan mempromosikan episode pneumotoraks.
diagnosa
Untuk mendiagnosis emfisema paru, beberapa tes pencitraan diagnostik (seperti rontgen dada dan CT scan), analisis gas darah arteri dan, akhirnya, spirometri diperlukan.
Jelas, pasien juga menjalani pemeriksaan objektif, di mana dokter menganalisis tingkat dispnea dan adanya beberapa tanda khusus lainnya (sianosis, inflasi dada, dll.).
RADIOGRAFI DADA
Rontgen dada, atau rontgen dada, adalah pemeriksaan diagnostik pencitraan radiologis, yang memungkinkan visualisasi struktur anatomi utama dada: oleh karena itu jantung, paru-paru, pembuluh darah utama, sebagian besar tulang rusuk dan sebagian tulang belakang. .
Gambar yang dihasilkan diperoleh dengan memaparkan pasien pada dosis tertentu radiasi pengion ( sinar-X ); secara umum, informasi yang dikumpulkan oleh rontgen dada cukup jelas dan komprehensif, tetapi dalam beberapa kasus tertentu paru-paru mungkin bebas dari kelainan.
TAC
CT scan, atau tomografi aksial terkomputerisasi, adalah tes pencitraan diagnostik yang lebih sensitif daripada radiografi dada, yang dapat menunjukkan paru-paru dari berbagai sudut.
Eksekusinya, tidak seperti dada-RX, memungkinkan untuk "menemukan" anomali di tingkat paru dan toraks, mengklarifikasi asal mula keluhan yang dikeluhkan oleh pasien.
Juga CT scan, seperti X-ray, memperlihatkan mereka yang menjalani radiasi pengion dosis yang tidak masuk akal.
HEMOGASANALISIS ARTERIAL
Gas darah arteri adalah tes diagnostik khusus, yang dilakukan pada sampel darah yang diambil secara umum dari pergelangan tangan. Melalui pemeriksaan ini, dokter mengukur tekanan gas dalam darah (karena itu oksigen dan karbon dioksida) dan pH darah. Berdasarkan hasil pengukuran, oleh karena itu, ia dapat memprediksi fungsi paru-paru, efisiensi pertukaran gas dalam alveoli dan tingkat oksigen yang beredar dalam darah.
Dalam kasus emfisema paru, pertukaran gas, seperti yang telah dikatakan, kurang, oleh karena itu darah pada umumnya miskin oksigen.
spirometri
Gambar: Spirometri. Dari Wikipedia
Spirometri adalah salah satu tes diagnostik yang paling umum dan dilakukan untuk memperkirakan fungsi paru-paru, karena cepat, efektif dan tidak menyakitkan.
Selama pelaksanaannya, pasien harus melakukan tindakan pernapasan saat dihubungkan dengan corong ke instrumen, yang disebut spirometer ; perangkat ini mengukur kapasitas inspirasi dan ekspirasi paru-paru dan patensi (yaitu pembukaan) saluran udara yang melewatinya.
Spirometri, dilakukan pada pasien dengan emfisema paru, memiliki hasil khas, yang dapat diuraikan oleh dokter.
pengobatan
Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat untuk pengobatan Emfisema
Emfisema paru tidak dapat disembuhkan, karena, sayangnya, kerusakan alveoli tidak dapat diperbaiki.
Namun, untuk meringankan gejalanya dan meningkatkan kualitas hidupnya, pasien dapat diobati dengan obat-obatan, terapi khusus (seperti rehabilitasi paru dan terapi oksigen) dan prosedur bedah khusus.
PENGOBATAN FARMAKOLOGIS
Bergantung pada keparahan emfisema paru dan kondisi terkait, dokter dapat meresepkan:
- Bronkodilator . Obat-obatan ini meredakan batuk, mengi dan semua masalah pernapasan lainnya, karena obat ini meningkatkan paten saluran udara bagian bawah. Sayangnya, mereka tidak seefektif asma dan bronkitis kronis.
- Kortikosteroid inhalasi . Beberapa contoh kortikosteroid inhalasi:
- beklometason
- flunisolide
- budesonide
- flutikason
- Antibiotik . Dokter Anda dapat meminumnya jika Anda khawatir pasien mungkin mengalami infeksi bakteri, seperti pneumonia pneumokokus.
TERAPI LAINNYA
Untuk memperbaiki gejala yang disebabkan oleh emfisema paru, mereka memberikan hasil yang sangat baik: rehabilitasi pernapasan, fisioterapi pernapasan, terapi oksigen dan diet khusus.
Rehabilitasi pernapasan terdiri dari memberikan serangkaian latihan motorik kepada pasien (olahraga sepeda, naik tangga, berjalan dll.) Untuk meningkatkan toleransi terhadap upaya dan mengurangi keparahan dispnea.
Fisioterapi pernapasan bertujuan untuk meningkatkan kapasitas pernapasan pasien, meskipun tidak melibatkan manfaat apa pun pada tingkat paru-paru yang ketat.
Terapi oksigen berfungsi untuk meningkatkan jumlah oksigen yang bersirkulasi, ketika ini, karena fungsi paru yang dikompromikan, langka baik pada tingkat darah dan pada tingkat jaringan (yaitu dalam jaringan tubuh).
Akhirnya, diet yang disesuaikan adalah ukuran gizi yang ditujukan untuk mempertahankan berat badan atau, dalam kasus obesitas atau kelebihan berat badan, pada pelangsingan.
INTERVENSI BEDAH
Pembedahan hanya digunakan dalam kasus emfisema paru yang sangat parah. Operasi yang biasa adalah:
- Pengurangan paru-paru . Ini terdiri dari mengeluarkan bagian-bagian paru yang rusak, sehingga bagian-bagian yang sehat yang tertinggal dapat bekerja lebih baik. Ini adalah prosedur yang sangat invasif dan berisiko (mortalitas pasca operasi, setelah beberapa tahun, tidak berarti diabaikan) dan persiapan panjang.
- Transplantasi paru-paru . Ini adalah prosedur di mana paru-paru yang sakit digantikan oleh yang sehat, yang berasal dari donor yang kompatibel. Mengingat invasif yang cukup besar dan probabilitas yang adil dari kegagalan operasi (penolakan organ), transplantasi paru-paru adalah operasi yang dilakukan hanya dalam kasus-kasus ekstrim dan ketika semua solusi lain yang disebutkan di atas tidak memberikan manfaat apa pun.
BEBERAPA TINDAKAN PRECAUTIONARY PENTING
Bagi mereka yang menderita emfisema paru, untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang, disarankan:
- Berhenti merokok . Merupakan praktik yang baik untuk menghindari aspirasi merokok pasif, karena sama berbahayanya.
- Hindari tempat dan lingkungan tempat zat-zat yang mengiritasi paru-paru bersirkulasi . Dianjurkan untuk menjauh dari kota-kota dan daerah-daerah yang berpolusi, dan jangan menggunakan perapian, kompor, dan oven berbahan bakar kayu di rumah Anda sendiri.
- Lakukan aktivitas fisik secara teratur . Latihan motorik jelas harus disesuaikan dengan kondisi kesehatan; meminta upaya berlebihan dari paru-paru Anda bisa berbahaya.
- Lindungi diri Anda dengan baik dari udara dingin . Selama musim dingin, ada baiknya untuk memperbaiki, dengan syal, mulut dan hidung, karena menghirup udara dingin mempersempit saluran udara dan mempersulit pernapasan.
- Cegah infeksi saluran pernapasan . Sangat penting untuk menggunakan vaksin anti-flu dan anti-pneumokokus (pneumonia) dan untuk menghindari kontak langsung dengan pasien pilek dan flu.
Prognosis dan pencegahan
Kesehatan mereka yang menderita emfisema paru sangat terganggu, oleh karena itu prognosis yang diberikan juga tingkat keparahan morbidnya, tidak pernah positif. Namun, jika perawatan dan aturan yang disebutkan di atas dipatuhi dengan cermat, adalah mungkin untuk meningkatkan kualitas hidup secara signifikan.
PENCEGAHAN
Jangan merokok, hindari paparan perokok pasif dan lindungi diri Anda, dalam hal paparan pekerjaan terhadap zat-zat yang mengiritasi / beracun, dengan masker yang memadai, adalah langkah-langkah pencegahan utama terhadap emfisema paru.
