keumuman
Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk memasok darah dalam jumlah yang memadai dibandingkan dengan kebutuhan normal tubuh. Faktanya, untuk sejumlah penyebab, otot jantung dapat melemah dan menghasilkan kekuatan yang kurang kontraktil.
Penyebab paling umum dari gagal jantung termasuk kondisi kesehatan parah yang merusak jantung, termasuk infark miokard dan bentuk lain dari penyakit jantung iskemik, hipertensi, penyakit jantung katup dan kardiomiopati. Gagal jantung dapat melibatkan sisi kiri, kanan atau kedua sisi jantung. Secara umum, timbulnya kondisi mempengaruhi sisi kiri (khususnya, ventrikel kiri), tetapi efeknya juga dapat mempengaruhi sisi lain.
Kondisi ini didiagnosis dengan pemeriksaan fisik pasien, didukung oleh tes darah dan dikonfirmasi oleh ekokardiografi.
Seringkali, tidak mungkin untuk membalikkan kondisi yang menyebabkan gagal jantung, tetapi ini dapat diobati dengan hasil yang baik. Bergantung pada etiologi dan tingkat keparahan gambaran klinis, kelainan dapat ditangani dengan terapi obat, implantasi alat pacu jantung, alat bantu ventrikel atau, dalam kasus yang paling parah, dengan transplantasi jantung. Cara terbaik untuk mencegah gagal jantung adalah dengan mengendalikan faktor-faktor risiko dan kondisi-kondisi yang berkontribusi dalam menentukan timbulnya penyakit tersebut, seperti hipertensi, kolesterol tinggi, diabetes, dan obesitas.
penyebab
Dalam kebanyakan kasus, gagal jantung bukan merupakan konsekuensi dari satu penyebab tunggal, tetapi berkembang karena tumpang tindih dari beberapa kondisi predisposisi. Dengan adanya kelainan ini, otot jantung bisa menjadi terlalu lemah untuk berfungsi dengan baik, sampai ia kehilangan kemampuan untuk memompa darah pada tekanan yang tepat dan efisien melalui tubuh. Dalam keadaan yang sama, gagal jantung disebabkan oleh perubahan kronis kontraktilitas ventrikel (kemampuan untuk menghasilkan kekuatan mulai dari volume diastolik yang diberikan). Disfungsi katup atrioventrikular juga dapat menyebabkan perlambatan pengisian ventrikel, sehingga mengurangi volume ejeksi selama diastole. Lebih jauh, salah satu dari kondisi patologis berikut ini dapat merusak atau melemahkan jantung dan berkontribusi menyebabkan gagal jantung:
- Tekanan darah tinggi (hipertensi) : jika tekanannya tinggi, otot jantung harus meningkatkan aktivitasnya untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh. Seiring waktu, hipertensi dapat menyebabkan peningkatan ketebalan miokard (kompensasi hipertrofi). Akibatnya, otot jantung dapat mengurangi kemampuannya untuk rileks selama pergantian kontraksi dan relaksasi, dan mengurangi jumlah darah yang disimpan di rongga-rongga (yang dindingnya menjadi lebih tebal). Tekanan darah tinggi karenanya dapat mengganggu kemampuan jantung untuk mempertahankan curah jantung yang benar dan, seiring waktu, menyebabkan gagal jantung;
- Penyakit arteri koroner : arteri yang memasok darah ke otot jantung dapat mengurangi lumennya karena akumulasi progresif dari timbunan lemak dan jaringan parut (suatu proses yang disebut arteriosclerosis koroner). Akibatnya, darah bergerak perlahan melalui arteri, meninggalkan beberapa area otot jantung lemah dan kronis tanpa darah kaya oksigen. Ketidakseimbangan ini berkontribusi pada timbulnya angina atau gangguan jantung lainnya;
- Penyakit jantung iskemik: gumpalan darah di salah satu arteri koroner dapat menyebabkan kerusakan permanen dan cedera pada otot jantung, biasanya selama serangan jantung akut. Namun, penyumbatan aliran darah juga dapat terjadi secara bertahap, semakin melemahkan kemampuan untuk mempertahankan curah jantung yang memadai: itu adalah kasus aterosklerosis. Untuk alasan ini, penting untuk mencatat fenomena ini, karena intervensi terapeutik pada pembuluh darah yang tersumbat dapat menyebabkan peningkatan fungsi jantung.
- Kardiomiopati : diakui sebagai salah satu penyebab paling umum gagal jantung. Etiologi seringkali tidak jelas, tetapi mungkin termasuk faktor genetik, infeksi, penyalahgunaan alkohol dan efek toksik dari obat-obatan (seperti kokain) atau beberapa obat yang digunakan untuk kemoterapi;
- Anomali ritme jantung ( aritmia jantung ): dapat memperburuk gagal jantung atau berkontribusi menyebabkan kondisi tersebut. Irama jantung yang tidak teratur (fibrilasi atrium adalah ketidakteraturan yang paling umum) meningkatkan risiko pengembangan bekuan darah (trombosis), yang dapat menyebabkan stroke. Pada beberapa orang, perubahan ini juga dapat menyebabkan gagal jantung, terutama dalam kasus takikardia (jika CF di atas 140 denyut per menit). Jika jantung berdetak terlalu cepat, mungkin tidak memiliki cukup waktu untuk mengisi dan mengosongkannya dengan benar, dan seiring waktu, otot jantung mungkin melemah. Dalam kasus ini, mengobati gangguan irama jantung dapat membalikkan kondisi patologis. Bahkan detak jantung yang sangat lambat (kurang dari 40 detak per menit) dapat mengurangi efisiensi jantung dan menyebabkan gejala gagal jantung;
- Gangguan katup jantung: jantung berisi empat katup satu arah untuk memastikan aliran darah berjalan ke arah yang benar. Katup yang rusak, karena kelainan jantung, penyakit jantung koroner atau infeksi lokal, memaksa jantung untuk meningkatkan aktivitasnya untuk mempertahankan suplai darah yang benar ke tubuh. Secara progresif, kerja ekstra ini dapat melemahkan hati. Katup jantung yang rusak, jika terdeteksi pada waktunya, dapat diobati secara efektif dengan perbaikan atau penggantian.
- Miokarditis: terdiri atas peradangan otot jantung. Miokarditis biasanya disebabkan oleh infeksi virus dan dapat menyebabkan gagal jantung.
- Kondisi jantung bawaan: beberapa orang yang menderita gagal jantung memiliki cacat jantung struktural sejak lahir. Beberapa anak, misalnya, dilahirkan dengan hubungan abnormal antara sisi kanan dan kiri jantung (lubang oval Botallo), yang memungkinkan darah mengalir dari satu sisi ke sisi lain (biasanya, dari kiri ke kanan).
- Penyakit lain: penyakit kronis seperti diabetes, anemia berat, hipertiroidisme, hipotiroidisme, emfisema paru, lupus erythematosus sistemik dan akumulasi zat besi (hemochromatosis), protein ‹‹ (amiloidosis) atau sel-sel inflamasi ( sarkoidosis) dapat membantu meningkatkan risiko gagal jantung. Penyebab gagal jantung akut termasuk infark miokard, infeksi yang menyerang otot jantung, reaksi alergi dan minum obat tertentu (kemoterapi atau penatalaksanaan diabetes).
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Gagal Jantung dan Gejala Gagal Jantung
Gejala utama gagal jantung adalah dispnea, kelelahan ekstrem, dan pembengkakan pergelangan kaki, yang dapat meluas ke kaki. Namun, gejala-gejala ini juga dapat disebabkan oleh kondisi lain dan, untuk alasan ini, dokter mungkin menyarankan beberapa penyelidikan untuk memastikan gagal jantung atau untuk mengecualikannya sebagai penyebab gejala.
Gejala lain yang berhubungan dengan gagal jantung termasuk:
- Batuk terus-menerus;
- Ketidaksesuaian atau mual;
- Penurunan berat badan;
- Takikardia (detak jantung cepat).
Gejala gagal jantung dapat muncul dengan cepat (gagal jantung akut), sementara dalam kasus lain, gejala tersebut dapat berkembang secara bertahap dalam jangka panjang (gagal jantung kronis).
Gagal jantung kronis - tanda dan gejala
- Sesak napas (dispnea), selama aktivitas fisik atau jika pasien mengambil posisi berbaring;
- Kelelahan dan kelemahan;
- edema pada tungkai, pergelangan kaki dan kaki;
- Detak jantung yang dipercepat atau tidak teratur;
- Batuk atau sesak napas terus-menerus;
- Pembengkakan perut (asites);
- Peningkatan berat badan yang tiba-tiba karena retensi cairan;
- Kurang nafsu makan dan mual;
- Kesulitan berkonsentrasi atau mengurangi kewaspadaan.
Gagal jantung akut - tanda dan gejala
- Gejalanya mirip dengan gagal jantung kronis tetapi lebih serius, timbul atau memburuk secara tiba-tiba;
- Retensi cairan;
- Detak jantung cepat atau tidak teratur (palpitasi);
- Napas yang pendek dan tiba-tiba;
- Nyeri dada, jika gagal jantung disebabkan oleh serangan jantung.
Timbulnya gejala juga dipengaruhi oleh bagian jantung yang terkena.
Gagal jantung kiri - tanda dan gejala
Jika kondisi tersebut mempengaruhi jantung kiri, gejalanya meliputi melemahnya pergelangan tangan, kelelahan dan sianosis (menunjukkan oksigenasi yang tidak memadai). Tanda lain dari kegagalan ventrikel kiri adalah edema paru (akumulasi cairan di paru-paru), karena peningkatan tekanan di distrik vena sirkulasi paru. Ketidakcukupan ventrikel kiri menginduksi peningkatan tekanan di pembuluh darah paru-paru, yang membawa darah teroksigenasi ke sisi kiri jantung.
Tanda dan gejala gagal jantung kiri lainnya adalah:
- Napas tersengal: jika ada saat istirahat, nyata memburuk, khususnya jika pasien berbaring di tempat tidur selama istirahat malam;
- Dalam kasus yang tidak terlalu parah, masalah pernapasan dimulai hanya di bawah tekanan;
- Batuk kering persisten;
- Kelelahan dan kelemahan otot;
- Penurunan berat badan, biasanya hanya pada kasus lanjut.
Gagal jantung kanan - tanda dan gejala
- Dalam kasus kegagalan ventrikel kanan, tekanan di vena cava dan vena sistemik meningkat. Hal ini menyebabkan akumulasi cairan yang berlebihan di dalam tubuh (retensi air), terutama di kaki dan organ perut, yang lebih mungkin terkena komplikasi.
Gejala gagal jantung kanan (dan insufisiensi biventrikular ) adalah:
- Pembengkakan kaki (edema);
- Kulit kering di bagian bawah tungkai, akibat edema dan karena tekanan di dalam jaringan;
- Ruam eczematosa pada tungkai, yang dapat dipersulit oleh ulkus yang tidak sembuh-sembuh (ulkus vena);
- Kemungkinan akumulasi cairan di rongga perut dan di tingkat organ, seperti hati dan ginjal. Organ membengkak dan dinding perut dapat mengembang.
Ketika diagnosis gagal jantung terbuka, perlu untuk memantau gejalanya dengan cermat. Jika berat meningkat lebih dari 2 kg dalam beberapa hari, itu bisa menjadi tanda retensi cairan; bukti ini karena itu dapat menunjukkan kebutuhan untuk mengurangi jumlah garam yang dimasukkan dengan makanan atau untuk mengambil diuretik. Anda juga harus memberi tahu dokter Anda jika Anda mengembangkan tanda-tanda klinis baru atau jika gejala yang ada tiba-tiba memburuk.
komplikasi
Jika Anda menderita gagal jantung, kemungkinan serangkaian komplikasi yang dipicu tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan gangguan, kondisi kesehatan umum, dan faktor lainnya, seperti usia.
Komplikasi dapat meliputi:
- Kerusakan atau gagal ginjal. Gagal jantung dapat mengurangi aliran darah ke ginjal dan, jika diabaikan, dapat menyebabkan gagal ginjal. Kerusakan ginjal akibat gagal jantung mungkin memerlukan dialisis untuk perawatan.
- Valvulopati, serangan jantung dan stroke.
- Cedera hati. Gagal jantung dapat menyebabkan penumpukan cairan , yang jika terlalu banyak menekan hati, membuat fungsi hati yang normal menjadi lebih sulit.
Gejala dan fungsi jantung dapat membaik dengan perawatan yang tepat. Namun, gagal jantung adalah kondisi yang mengancam jiwa dan dapat menyebabkan kematian mendadak.
Lanjutkan: Gagal Jantung - Diagnosis dan Perawatan »
