Dispareunia: generalisasi
Istilah "dispareunia" berasal dari kata Yunani δυσ (kesulitan) παρά (dekat) εÙνή (bed): ini menunjukkan kondisi menyakitkan yang dirasakan oleh wanita itu selama hubungan seksual, di dekat area yang memengaruhi vagina; Meskipun sebagian besar dianggap sebagai gangguan wanita, dispareunia juga dapat mempengaruhi pria, melibatkan alat kelamin. Namun, secara umum kelainan pria disebabkan oleh faktor fisik dari sifat lain, seperti infeksi bakteri dan iritasi genital, pembesaran prostat, penyakit testis atau frenulum pendek.
insidensi
Diperkirakan dispareunia mempengaruhi 12-15% wanita usia subur dan sekitar 45% wanita pada periode pasca menopause: menurut statistik, dapat dipahami seberapa luas dispareunia itu. Namun demikian, sayangnya, gangguan ini telah dipertimbangkan dengan buruk oleh dokter dalam beberapa tahun terakhir; dalam beberapa kasus, dalam beberapa tahun terakhir, dispareunia telah menjadi subjek penelitian yang difokuskan, terutama, pada kemungkinan faktor-faktor predisposisi.
klasifikasi
Momen timbulnya nyeri merupakan elemen yang sangat diperlukan untuk mengklasifikasikan dispareunia: kita berbicara tentang dispareunia primer (juga disebut seumur hidup ) ketika nyeri selama penetrasi terjadi dari awal kehidupan seksual, dan dispareunia didapat ketika gangguan tersebut terjadi. itu terjadi setelah beberapa tahun.
Untuk mengklasifikasikan dispareunia, parameter lain harus diperhitungkan:
- Stres : suatu kondisi yang sering menyertai dispareunia dan menghambat kehidupan pasangan. Stres jarang terjadi pada wanita yang mengeluh dispareunia, karena kesulitan dalam mengkonsumsi hubungan sering menjadi penyebab kecemasan dan kekhawatiran yang tercermin dalam stres. Distress (juga stres "negatif") bisa ringan, sedang atau berat, dan mempengaruhi dispareunia berbeda.
- Korelasi gejala dan konteks : dalam beberapa situasi, wanita dengan dispareunia mungkin tidak memiliki gejala, dalam situasi lain, rasa sakitnya bisa sangat akut sehingga menghambat setiap upaya penetrasi. Dalam kasus pertama, ini adalah dispareunia situasional, di mana wanita merasakan rasa sakit berdasarkan pasangan dan berdasarkan lingkungan; ada pembicaraan tentang dispareunia umum, ketika rasa sakit terasa terjadi di semua hubungan.
- Dispareunia juga dapat diklasifikasikan berdasarkan sifat penyebab yang mendasarinya: dengan kata lain, penyebab (asal psikogenik, organik, campuran, atau tidak diketahui) dapat mengarahkan dokter dalam memilih perawatan yang paling tepat untuk pasien.
- Terakhir namun yang pasti, lokasi nyeri (dangkal, vaginal-vagina, dan dalam) diperlukan untuk membedakan tiga jenis dispareunia, yang memberikan intensitas nyeri bervariasi berdasarkan area yang paling sensitif.
Dua parameter terakhir ini (sifat dari penyebab dan lokasi rasa sakit), mengingat kejadiannya yang cukup pada dispareunia, akan dipelajari secara mendalam.
Kemungkinan penyebabnya
Berdasarkan karakterisasi penyebabnya, dispareunia dapat diklasifikasikan ke dalam tiga kategori: multisistem, multifaktorial dan kompleks. Dengan " multi sistemik " berarti dispareunia yang melibatkan banyak sistem (endokrin, saraf perifer dan pusat, berotot, vaskular, imun); dispareunia multifaktorial, seperti yang sudah diprediksi oleh istilah itu sendiri, menguraikan penyakit yang terkait dengan berbagai faktor (relasional, psikologis, seksual). Terakhir, dispareunia kompleks adalah gangguan interpretasi yang sulit di mana beberapa faktor dicampur: itu adalah dispareunia di mana kedua aspek dianalisis dalam multisistem dan dalam multifaktor dimasukkan.
Lokalisasi nyeri
Studi tentang lokasi nyeri coital, dan karena itu dari lokasi onsetnya, adalah faktor yang sangat penting untuk memahami etiologi dispareunia: analisis yang tepat tentang penyebab berguna bagi dokter untuk memahami aspek-aspek aneh dari penyakit; akibatnya akan lebih mudah untuk mendiagnosis dan mengobati dispareunia.
Seperti yang telah disebutkan, dispareunia bisa bersifat introital (atau superfisial, menengah-vagina, atau dalam): meskipun dyspareunia superfisial dan vaginal-menengah keduanya dirasakan oleh wanita dalam tahap awal hubungan, kedua tipe ini terkait dengan faktor-faktor penyebab yang berbeda, meskipun menghadirkan banyak kesamaan. Berkenaan dengan dispareunia mendalam, bagaimanapun, baik gejala dan penyebabnya dibedakan dengan baik dari yang sebelumnya.
Perbedaan substansial antara dispareunia pertengahan-vagina dan superfisial terletak pada kontraksi "defensif" otot levator ani, khas dispareunia pertengahan-vagina dan tidak ada pada superfisial. Kedua jenis dispareunia di atas dapat dikaitkan dengan penyebab psikoseksual, biologis, dan relasional.
- Penyebab psikoseksual disukai oleh gangguan libido, pelecehan dan kekerasan seksual, kecemasan dan depresi. Seringkali, tiga penyebab psikoseksual yang mendukung dispareunia, beberapa kelainan seksual hidup berdampingan, seperti, misalnya, vaginismus, penurunan gairah, kejatuhan keinginan, dll. Dispareunia juga dapat dipicu oleh beberapa episode masa kanak-kanak: wanita yang telah diperkosa atau dilecehkan secara seksual oleh orang muda cenderung mengeluh gangguan seksual bahkan di masa dewasa dan dispareunia termasuk dalam kategori ini.
- Faktor - faktor pemicu biologis yang mempengaruhi dispareunia superfisial dan vagina dapat menular, hormonal, iatrogenik (disebabkan oleh obat-obatan), pembuluh darah, otot, dan ikat. Infeksi vagina, seperti kandidiasis, dapat sangat memengaruhi nyeri penetrasi: Candida, selain menyebabkan dispareunia, menyebabkan penurunan libido dan kegembiraan yang diketahui yang terkadang tercermin pada pasangan.
- " Penyebab hubungan " pada dasarnya merujuk pada penurunan libido, masalah dengan pasangan dan ketidakpuasan seksual yang nyata.
Vulvar vestibulitis - peradangan yang memengaruhi klitoris, pemasukan vagina dan lubang uretra - jelas mewakili faktor etiologi yang lazim yang menjadi predisposisi dispareunia superfisial dan vaginal mid-vaginal.
Di antara faktor-faktor yang menyebabkan dispareunia mendalam, endometriosis, sindrom jebakan saraf perut, varikokel panggul, dan PID (penyakit radang panggul) menonjol: penyebab yang disebutkan di atas dianggap sebagai faktor biologis, yang dapat menambah unsur penyebab lain dan membuatnya lebih banyak lagi. hubungan itu menyakitkan.
Dispareunia dan rasa sakit
Lokasi, karakteristik dan cara munculnya rasa sakit harus dievaluasi dengan cermat oleh spesialis, untuk mendiagnosis dispareunia dengan benar; akibatnya, mereka juga penting untuk merencanakan terapi yang paling tepat.
Tingkat intensitas nyeri dinilai dengan skala ideal mulai dari 0 hingga 10, di mana "0" mewakili rasa sakit minimum yang dirasakan dan "10" adalah tingkat maksimum, hampir tak tertahankan. Wanita dengan dispareunia melaporkan penilaian nyeri mereka dalam folder, di mana mereka diminta untuk mengindikasikan, sekitar, area dan waktu persepsi penyakit. Perkiraan nyeri penting untuk mencatat variabilitas sensitivitas; pada kenyataannya, wanita dengan dispareunia sering mengeluh nyeri yang bervariasi, yang meningkat dan menurun sesuai dengan momen dan situasi.
Nyeri dan gejala terkait
Rasa sakit dapat berlanjut bahkan setelah hubungan seksual, bahkan hingga beberapa hari kemudian: ketika situasi ini terjadi, umumnya, patologi yang lebih serius dikaitkan seperti, misalnya, vestibulitis vulva.
Di antara gejala-gejala lain yang terkait dengan rasa sakit, kami mengingatkan kekeringan pada vagina (terkait dengan kemungkinan gangguan eksitasi atau ketidakseimbangan hormon), perubahan pH vagina, intoleransi terhadap penggunaan penyeka internal selama siklus menstruasi, dan persepsi nyeri, terkait dengan dispareunia, selama pemeriksaan ginekologi.
perawatan
Terapi psikologis yang bertujuan menyelesaikan dispareunia mewakili (mungkin) pengobatan tegas yang paling efektif, lebih disukai tanpa menggunakan obat-obatan: telah dicatat bahwa psikoterapi verbal, lajang dan pasangan membantu untuk "mengembalikan" pikiran wanita dan membongkar Kecemasan dan kekhawatirannya, yang sangat sering memengaruhi kehidupan seks secara negatif.
Menghindari hubungan seksual, melarikan diri dari kemungkinan situasi keintiman dengan pasangan dan penggunaan obat-obatan anxiolytic yang berlebihan, tentu saja tidak membantu memecahkan dispareunia. Sebaliknya, riwayat masing-masing pasien harus dipelajari secara cermat untuk memperbaiki dispareunia.
Poin-poin penting
Untuk memperbaiki konsep ...
| penyakit | Dispareunia: kondisi menyakitkan yang dirasakan oleh wanita saat berhubungan seksual, di dekat area yang memengaruhi vagina |
| Beda dengan vaginismus | Dispareunia adalah rasa sakit yang dirasakan selama hubungan seksual, sedangkan vaginismus adalah fobia dari kemungkinan rasa sakit yang ditimbulkan oleh penetrasi |
insidensi | Gangguan yang sangat umum di antara wanita dalam periode pasca-menopause (45% dipengaruhi); dispareunia juga mempengaruhi 12-15% wanita usia subur. Juga kelainan pria, tetapi yang hanya mempengaruhi sebagian kecil pria. |
klasifikasi |
|
| Parameter yang mempengaruhi jenis dispareunia |
|
| Penyebab yang menyebabkan dispareunia |
|
simtomatologi | Rasa sakit yang disebabkan oleh hubungan itu dapat bertahan bahkan beberapa hari setelah mengkonsumsi hubungan itu; Selain itu: kekeringan vagina, perubahan pH vagina, intoleransi terhadap penggunaan penyeka internal selama siklus menstruasi, dan persepsi nyeri bahkan selama pemeriksaan ginekologi |
| Terapi untuk mengobati dispareunia | Terapi psikologis tunggal dan pasangan mungkin adalah pengobatan resolusi terbaik |
