definisi
Seperti kata itu sendiri, hiperprolaktinemia adalah kondisi klinis di mana kadar prolaktin darah lebih tinggi dari kisaran normal. Mari kita ingat secara singkat bahwa prolaktin adalah hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis anterior yang, dengan mengerahkan fungsinya pada tingkat payudara, terlibat dalam laktasi. Produksi prolaktin yang berlebihan menyebabkan akumulasi hormon plasma (hiperprolaktinemia, pada kenyataannya), disertai dengan galaktorea dan gangguan siklus menstruasi (amenore).
penyebab
Hiperprolaktinemia dapat mencerminkan kondisi patologis yang serius; peningkatan berlebihan dalam kadar prolaktin dalam darah dapat disukai dengan: minum obat (antidepresan, antagonis reseptor dopamin, opiat, obat untuk pengobatan angina, antihipertensi yang terpusat - misalnya alpha-methyldopa, dll.), gagal ginjal kronis, hipotiroidisme, cedera hati parah, mikroadenoma, radioterapi, sarkoidosis, overtraining, tumor hipofisis.
gejala
Di antara gejala yang paling berulang, retardasi pertumbuhan (pubertas tertunda) adalah elemen di mana-mana dalam hiperprolaktinemia anak-anak. Pada varian wanita (dewasa), sebagai gantinya, diamati bahwa 90% wanita yang terkena mengeluhkan galaktorea, oligomenorea, amenorea, atau penyimpangan menstruasi lainnya; untuk gejala-gejala ini, ada penurunan libido, infertilitas dan hirsutisme. Pada manusia, hipeprolaktinemia sering menyebabkan disfungsi ereksi.
Informasi tentang Hiperprolaktinemia - Hiperprolaktinemia Obat tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Hyperprolactinaemia - Obat Hyperprolactinemia.
obat-obatan
Pembentukan kembali kadar prolaktin serum adalah tujuan pertama yang harus dicapai, mudah diperoleh dalam bentuk yang lebih ringan: pikirkan saja, misalnya, bentuk hiperprolaktinemia yang bergantung pada pemberian beberapa obat (cukup untuk menghentikan terapi dan pada saat yang sama asupan bahan aktif alternatif) atau yang berhubungan dengan hipotiroidisme (asupan hormon tiroid biasanya dapat melaporkan nilai prolaktin dalam rentang fisiologis).
Bicara berbeda untuk hiperprolaktinemia yang berasal dari adenoma dan mikroadenoma: pengobatannya jelas lebih halus. Namun, penting untuk menggarisbawahi perbedaan antara hipotesis terapis dari beberapa penulis - yakin bahwa akumulasi prolaktin dalam darah dapat diatasi dengan pengobatan farmakologis khusus yang ditujukan untuk penghancuran microadenoma - dan yang lain, yang percaya, sebaliknya, bahwa terapi lebih menunjukkan kedua harapan tersebut, didorong oleh keyakinan bahwa mikroadenoma dapat menstabilkan (tidak pernah tumbuh) seiring waktu. Namun, dua teori pendekatan terapeutik yang berbeda tampaknya bergabung dalam kasus hiperprolaktinemia yang terkait dengan gangguan sekunder yang parah, seperti gangguan menstruasi yang serius dan osteoporosis: dalam keadaan yang serupa, intervensi farmakologis sangat penting.
Ada pembicaraan tentang hiperprolaktinemia akibat adenoma hipofisis ketika nilai prolaktin dalam darah melebihi 200 nanogram per mililiter
Di antara obat yang paling banyak digunakan untuk pengobatan hiperprolaktinemia berat yang bergantung pada adrenal, agonis dopamin adalah terapi pilihan: mengonsumsi obat-obatan ini tampaknya dengan cepat mengurangi kadar prolaktin dalam darah, selain juga mendukung pengampunan prodromes dalam waktu yang sangat singkat.
Pada pasien yang menderita adenoma dan hiperprolaktinemia, yang tidak merespon positif terhadap terapi obat, radioterapi direkomendasikan (ditujukan untuk mengurangi ukuran tumor), atau operasi: terapi radiasi biasanya merupakan pilihan pertama, mengingat bahwa dari statistik ilmiah menunjukkan bahwa risiko kekambuhan setelah operasi untuk menghilangkan sel-sel kanker jauh lebih tinggi daripada yang berasal dari radioterapi.
Untuk pengobatan hiperprolaktinemia independen-adenoma, pada wanita yang tidak ingin hamil, disarankan untuk menggunakan pil kontrasepsi kombinasi (dengan hormon estrogen dan progestin), yang bertujuan untuk mengatur siklus menstruasi yang diubah oleh variasi konsentrasi prolaktin.
Ada pembicaraan tentang hiperprolaktinemia akibat amenore ketika nilai prolaktin dalam darah melebihi 25 nanogram per mililiter
Agonis Dopamin : obat-obat ini mengerahkan tindakan terapeutik mereka dengan sangat baik sebagai agen hipoprolatin untuk pengobatan adenoma dengan kegagalan untuk mengendalikan sintesis prolaktin. Obat-obatan bekerja pada tingkat hipofisis dan hipotalamus, serta secara jelas mengurangi ukuran adenoma hipofisis (yang menghasilkan prolaktin). Dalam kebanyakan kasus, terapi dengan obat ini (untuk pengobatan adenoma) harus dilanjutkan seumur hidup, karena penangguhan penggunaan obat sering menyebabkan reformasi tumor.
Beberapa obat yang tercantum di bawah ini juga diindikasikan untuk mengurangi nyeri payudara (atau nyeri payudara) yang menjadi ciri PMS.
- Bromocriptine (Bromocriptine DRM, Parlodel): untuk orang dewasa dengan hiperprolaktinamia, dianjurkan untuk mengambil dosis variabel 1, 25 hingga 2, 5 mg sekali sehari. Dimungkinkan untuk meningkatkan dosis sebesar 2, 5 mg setiap 2-7 hari. Dosis pemeliharaan menunjukkan pemberian 2, 5-15 mg obat sehari. Untuk anak-anak hiperprolaktinemia yang berusia antara 11 dan 15 tahun, minum 1, 25-2, 5 mg obat per hari. Jangan melebihi 10 mg sehari. Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Cabergoliana (Dostinex): untuk pengobatan hiperprolaktinamia, dianjurkan untuk mengambil 0, 5 mg obat secara oral dua kali seminggu. Dosis dapat meningkat 0, 25 mg dengan interval setidaknya 14 hari. Jangan melebihi satu miligram, dua kali seminggu. Harus ditekankan bahwa dosis harus selalu disempurnakan oleh dokter yang hadir, berdasarkan kadar prolaktin dalam darah. Obat ini memiliki durasi kerja yang panjang, oleh karena itu dapat diberikan setiap 2-3 hari sekali, seperti yang ditunjukkan oleh dokter; pada beberapa pasien, bahkan pemberian mingguan tunggal sudah cukup. Terapi jangka panjang dengan obat ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, terkait dengan halusinasi, mual, muntah.
- Pergolide (mis. Pergolide EG): obat yang kuat untuk digunakan hanya jika tidak ada respon setelah perawatan dengan Cebergolina atau Bromocriptine. Mulailah terapi dengan dosis 0, 05 mg diminum sekali sehari. Jika perlu, tingkatkan dosisnya dengan 0, 025-0, 05 mg, setelah memeriksa nilai prolaktin dalam darah. Secara umum, pasien mendapat manfaat dengan mengonsumsi 0, 1 mg obat per os sekali sehari.
- Seng sulfat (mis. Zincomethyl): untuk hiperprolaktinemia akut, direkomendasikan untuk memberikan 37, 5 mg seng sulfat (diencerkan dalam 20 ml air deionisasi) setiap 30 menit, selama 4 jam, sehingga kadar prolaktin dalam darah adalah dibangun kembali.
Obat-obatan untuk pengobatan hiperprolaktinemia terkait hipotiroidisme : beberapa bentuk hiperprolaktinemia dipicu oleh ketidakmampuan kelenjar tiroid untuk memastikan jumlah hormon yang dibutuhkan oleh tubuh untuk memenuhi kebutuhannya. Dalam hal ini, kadar prolaktin dalam darah dapat kembali normal setelah terapi untuk mengobati masalah yang mendasarinya. Obat-obatan utama dan spesialisasi farmakologis yang digunakan dalam terapi untuk tujuan ini tercantum di bawah ini:
- Levothyroxine sodium (mis. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
- Liothyronine sodium (misalnya Liotir, Titre)
Untuk dosis: baca artikel tentang obat untuk pengobatan hipotiroidisme
Terapi simtomatik untuk pengobatan hiperprolaktinemia independen adenoma : kita telah melihat bahwa hiperprolaktinemia dapat menyebabkan perubahan serius pada kesuburan wanita, menyebabkan amenorea (kurang menstruasi) atau oligomenore (keterlambatan menstruasi lebih dari 4 hari). Dalam hal ini, untuk pengendalian gejala, dianjurkan untuk menggunakan pil kontrasepsi estrogen-progestin (ketika wanita tidak ingin punya anak). Berikut adalah beberapa contoh pil KB yang digunakan dalam terapi untuk mengobati gejala hiperprolaktinemia:
- Ethinylestradiol / Levonorgestrel (misalnya Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): ini adalah pil kontrasepsi, diindikasikan terutama untuk memblokir ovulasi (efek kontrasepsi) dan yang kedua untuk mengatur frekuensi menstruasi dalam konteks hiperprolaktinemia. Obat-obatan ini tersedia dalam kemasan 21-28 tablet: setiap tablet terdiri dari 0, 02 mg etinil estradiol dan 0, 1 mg levonorgestrel. Perawatan farmakologis mencakup minum satu tablet sehari, selama 21 hari, mungkin pada waktu yang sama setiap hari, diikuti dengan interval satu minggu gratis.
- Desogestrel / Ethinyl estradiol (misalnya Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): ini adalah tablet yang dilapisi dengan 20 mcg etnyl estradiol dan 150 mcg desogestrel. Dosis obat-obatan ini mencerminkan yang dijelaskan di atas: modalitas yang tepat untuk mengambil bahan-bahan aktif ini menjamin keteraturan siklus dalam konteks hiperprolaktinemia.
