Irritable bowel syndrome (SII) adalah gangguan luas yang ditandai oleh: sakit perut / ketidaknyamanan, pembengkakan, perut kembung dan perubahan alvus dan konsistensi tinja; ini lebih luas pada wanita dan di Barat memiliki prevalensi 5-10%.
Pada orang yang sudah menderita sindrom iritasi usus, manifestasi gejala intoleransi laktosa (IL) secara signifikan lebih besar; lebih jauh lagi, karena ini adalah dua patologi yang sangat umum dan beberapa tanda-tanda klinis dan / atau gejala "tumpang tindih", melaksanakan diagnosis diferensial bukanlah jalan yang sederhana.
Diagnosis iritasi usus VS diagnosis intoleransi laktosa
Sedangkan untuk diagnosis iritasi usus, karena tidak adanya ujian fisik objektif, perlu untuk secara eksklusif mengevaluasi referensi pasien (kriteria diagnostik dan tes " Roma III 2006" ) *, dalam diagnosis intoleransi laktosa dimungkinkan. dan dalam hal ini perlu untuk melakukan tes khusus, tes Nafas (pengukuran hidrogen yang dihembuskan). Pada akhirnya, tes nafas adalah satu-satunya analisis yang memungkinkan kita untuk membedakan koeksistensi ( tumpang tindih atau komorbiditas) antara gejala perut intoleransi laktosa dan usus yang mudah tersinggung.
Jelas dan diketahui bahwa mereka yang positif untuk tes Nafas, dan karenanya tidak toleran, harus mengikuti diet dengan kandungan laktosa rendah untuk mengurangi gejala; tetapi dalam kasus koeksistensi dengan sindrom iritasi usus, apakah hasil terapi nutrisi yang sama akan sama?
Tanggapan terapi laktosa yang dikecualikan pada intoleransi laktosa dengan sindrom iritasi usus
Untuk mengevaluasi peningkatan gejala perut pada intoleransi laktosa dan kemungkinan korelasi dengan gejala sindrom iritasi usus, ahli diet Chiara Razzolini dan Carla Dini melakukan penelitian analitik eksperimental.
Sampel penelitian adalah 27 subjek yang tidak toleran laktosa dan positif untuk tes Nafas; diikuti selama 3 tindak lanjut (pertemuan): pada waktu 0, setelah 15 hari dan setelah 45 hari, untuk menilai kepatuhan (kepatuhan) terhadap diet dengan konten laktosa rendah (antara 0, 5 dan 1, 5 g setiap hari, diberikan pada kunjungan pertama) dan pengurangan gejala.
Melalui penggunaan kuesioner Roma III 2006, para ahli gizi mengevaluasi adanya sindrom iritasi usus; dari 27 subyek, 18 positif:
- 9 dengan diare
- 4 dengan sembelit
- 5 dengan diare dan sembelit.
Sebaliknya, dari 27 hanya 7 yang ditemukan dipengaruhi oleh HANYA intoleransi laktosa dan 2 dikeluarkan (dropout) pada pemeriksaan pertama karena mereka mengeluh gangguan atipikal, yaitu hanya CEFALEA, dan bukan perut.
Keluhan yang dikeluhkan [dengan onset yang lebih besar setelah makan (15 '/ 3 jam)] oleh pasien yang tersisa dalam pengamatan adalah: pembengkakan, diare, meteorisme, sakit perut, sembelit, mual, sakit kepala dan asam lambung; dengan mengesampingkan laktosa dari diet, banyak subjek melaporkan peningkatan umum dalam gejala, dengan pengecualian beberapa gangguan sesekali terkait dengan pelanggaran aturan diet yang diberlakukan oleh diet. Di sisi lain, ada 10 pasien yang TIDAK MENYATAKAN gejalanya (8 di antaranya dengan iritasi usus dan 2 tanpa). Ini berarti bahwa intoleransi laktosa, meskipun ada, belum tentu merupakan agen yang memicu gangguan perut tetapi (mungkin) dapat hidup berdampingan dengan sindrom iritasi usus yang bertanggung jawab atas gejala-gejalanya.
kesimpulan
Pada akhirnya, jelas bahwa pengecualian laktosa dari makanan (dan akibatnya pengurangan kalsium makanan) TIDAK masuk akal JIKA TIDAK di hadapan bukti klinis (Breath test), tetapi juga dalam kasus ini, meskipun sebagian besar populasi dapat mengambil keuntungan dari pengecualian laktosa (60% dari sampel dianalisis), irisan lain yang baik dapat terus menunjukkan gejala perut karena tumpang tindih dengan sindrom iritasi usus besar (32% dari sampel dianalisis).
NB . Lebih dari separuh kasus yang diamati menunjukkan hubungan yang kuat antara kejadian sehari-hari yang penuh tekanan dan pola makan yang tidak memadai, seolah-olah pada tingkat persepsi individu ini merupakan pemicu gangguan tersebut.
- Semua laktosa tidak toleran tetapi tanpa subjek iritasi usus merespon positif terhadap pengobatan (kecuali mereka yang sakit kepala), sedangkan pada mereka yang iritasi usus, hanya sedikit lebih dari setengah yang diuntungkan dari pengecualian laktosa.
Ini harus mengarahkan dokter dan profesional makanan untuk mengurangi pentingnya dosis laktosa pada subyek positif yang TIDAK membaik dengan mengesampingkan yang terakhir; dalam hal ini, sangat mungkin bahwa agen etiologi dari gejala-gejala perut adalah tumpang tindih dengan sindrom iritasi usus (koeksistensi dari dua kelainan). Dengan melonggarkan pembatasan laktosa oleh karena itu akan mungkin untuk mendukung keseimbangan diet, menormalkan asupan nutrisi penting seperti kalsium, menghindari hipovitaminosis dan kekurangan pasokan garam mineral, dan menghindari pembatasan berlebihan dalam pilihan makanan pasien.
Daftar Pustaka :
- Intoleransi laktosa: valensi sindrom iritasi usus pada efektivitas terapi diet - Chiara Razzolini, Carla Dini, ahli gizi - Jurnal National Dietitian Association - tahun kedua puluh satu, nomor dua, periode dua bulanan dua bulan dua bulan 2012 - pag20: 22 .
