definisi
Paraparesis spastik adalah bentuk cerebral palsy akibat lesi pada sistem piramidal (bagian otak yang digunakan untuk kontrol motorik).
Kondisi ini dapat bermanifestasi dengan sendirinya setelah komplikasi yang timbul selama persalinan, seperti infeksi, cedera otak akibat trauma, efek kekurangan oksigen (ensefalopati hipoksik-iskemik) dan prolaps tali pusat.
Pada bayi prematur, paraparesis spastik dapat berkembang karena perdarahan intrakranial, leukomalacia periventrikular (lesi zat putih asal iskemik) dan disgenesis otak (malformasi terkait dengan kesalahan dalam pembentukan pertama sistem saraf pusat).
Pada anak-anak yang lahir pada saat term, etiologinya bisa multifaktorial. Paraparesis spastik juga dapat memiliki asal turun-temurun: basis genetik bervariasi dan, untuk banyak bentuk, tidak diketahui.
Gambaran klinis tertentu adalah paraparesis spastik tropis, yang terkait dengan infeksi T-lymphotropic human retrovirus (HTLV-1); penyakit yang diperantarai kekebalan ini ditandai dengan degenerasi yang lambat dan progresif karena peradangan substansi abu-abu dan putih dari sumsum tulang belakang. Infeksi HTLV dikontrak melalui kontak seksual dan paparan darah yang terinfeksi, melalui penggunaan obat intravena atau dari ibu ke bayi dengan menyusui. Paraparesis spastik tropis paling sering memengaruhi pasien hemodialisis, pelacur, dan pecandu narkoba di daerah endemis, seperti daerah khatulistiwa, Jepang selatan, dan beberapa wilayah Amerika Selatan.
Gejala dan tanda paling umum *
- kelemahan
- ataxia
- athetosis
- kejang
- Korea
- Kram otot
- Kesulitan belajar
- Disfungsi kandung kemih
- Nyeri lengan
- Nyeri sendi
- Nyeri otot
- hyperreflexia
- Gangguan pendengaran
- kelemahan
- paraplegia
- paresthesia
- Hilangnya koordinasi gerakan
- pollakiuria
- Visi berkurang
- Kekakuan sendi
- Keterlambatan pertumbuhan
- Keterbelakangan mental
- Kejang otot
- tetraplegia
- tremor
Indikasi lebih lanjut
Paraparesis spastik adalah penyakit neurodegeneratif yang ditandai dengan kerusakan sedang atau berat pada kedua sisi tubuh, dengan keterlibatan anggota tubuh bagian bawah yang lazim. Ini dapat memanifestasikan dirinya dengan kelemahan dan kelenturan (peningkatan tonus otot saat istirahat, dengan kekakuan atau kejang) perlahan-lahan berkembang. Hal ini menyebabkan masalah yang kurang lebih ditandai dalam berjalan: individu yang terpengaruh memiliki gaya berjalan "seperti gunting" dan tertunda dalam mencapai tahap perkembangan tertentu (seperti kemampuan untuk duduk atau tetap tegak).
Seiring waktu, kelenturan konstan menghasilkan hiperrefleksia pada tungkai bawah, nyeri sendi, dan deformitas struktur tulang yang berdekatan dengan otot hipertensi.
Penyakit ini juga dapat dikaitkan dengan manifestasi lain, seperti kecacatan intelektual, kejang dan perubahan pengosongan kandung kemih (urgensi urin dan inkontinensia urin). Paraparesis spastik juga dapat melibatkan defisit neurologis ekstrameduler, seperti atrofi optik, degenerasi retina, ataksia, tuli, demensia, dan polineuropati.
Dalam kebanyakan kasus, paraparesis kejang didiagnosis sebelum tahun ketiga anak berdasarkan tes klinis. Perawatan ini simtomatik dan dapat mencakup fisioterapi, obat-obatan untuk meningkatkan relaksasi otot dan bedah ortopedi untuk rehabilitasi fungsional.
Paraparesis spastik tropis / myelopathy-terkait dengan HTLV-1
Onset paraparesis spastik tropis biasanya lambat dan progresif kronis. Selama perjalanan penyakit, kelemahan kejang secara bertahap berkembang di kedua kaki, dengan respons plantar dalam ekstensi (tanda Babinski) dan hilangnya simetris bilateral dari sensitivitas getaran kaki. Refleks tendon Achilles sering tidak ada. Inkontinensia dan urgensi urin sering terjadi. Biasanya, gejalanya berkembang selama beberapa tahun.
