keumuman
Sindrom kompartemen adalah kasih sayang dari kepentingan klinis tertentu, yang muncul setelah perdarahan atau edema dan ditandai oleh peningkatan tekanan di dalam apa yang disebut kompartemen otot.
Beberapa gejala utama sindrom kompartemen adalah: nyeri, kesemutan, kram otot, ketegangan otot dan mati rasa.
Perawatan bervariasi tergantung pada jenis sindrom kompartemen: di hadapan bentuk akut, perlu untuk intervensi bedah; di hadapan bentuk kronis, sebagai gantinya, masih mungkin untuk menggunakan terapi konservatif.
Apa itu sindrom kompartemen?
Sindrom kompartemen adalah kondisi yang sangat serius, yang kehadirannya ditandai oleh peningkatan tekanan di dalam apa yang disebut kompartemen otot .
Dalam anatomi, kelompok-kelompok otot tungkai bawah dan tungkai atas mengambil nama kompartemen otot, tertutup, bersama dengan pembuluh darah dan saraf tetangga, oleh membran jaringan yang kuat, yang dikenal hanya sebagai fasia . Pita-pita yang membentuk kompartemen berotot tidak terlalu elastis dan ini merupakan hambatan bagi perluasan kompartemen berotot itu sendiri.
penyebab
Sindrom kompartemen muncul sebagai akibat pendarahan atau edema, yang terjadi di dalam kompartemen otot.
Terjadinya perdarahan atau edema dalam kompartemen menghasilkan peningkatan tekanan abnormal di dalam kompartemen itu sendiri, karena fasia tidak memungkinkan untuk ekspansi.
Peningkatan tekanan yang disebutkan di atas menekan pembuluh darah kompartemen yang terkena dan ini mempengaruhi aliran darah normal. Jika tidak diobati, gangguan aliran darah adalah penyebab kerusakan permanen pada struktur otot dan saraf kompartemen yang terlibat.
Padahal, seperti diketahui kebanyakan orang, darah mengandung oksigen yang dibutuhkan oleh jaringan dan organ tubuh manusia untuk bertahan hidup dan berfungsi dengan baik. Tanpa jumlah darah yang tepat, jaringan dan organ perlahan-lahan mengalami nekrosis.
Nekrosis jaringan atau organ berarti kematiannya.
Dalam kasus sindrom kompartemen, nekrosis struktur anatomi kompartemen otot dapat membuatnya perlu untuk mengamputasi ekstremitas yang terkena.
Area tubuh yang paling rentan terhadap sindrom kompartemen adalah: tangan, kaki, paha, dan lengan.
JENIS-JENIS SINOMA KOMPARTEMEN
Para dokter membedakan sindrom kompartemen dalam dua jenis utama: sindrom kompartemen akut dan sindrom kompartemen kronis .
Sindrom kompartemen akut dibedakan dari sindrom kompartemen kronis oleh penyebab yang memicu dan kecepatan timbulnya gejala.
SINDROM KOMPARTEMEN AKUT
Sindrom kompartemen akut adalah jenis sindrom kompartemen yang paling umum.
Kemungkinan penyebab sindrom kompartemen akut meliputi:
- Fraktur tungkai;
- Trauma / cedera karena hancurnya anggota gerak;
- Trauma kuat pada otot, yang bisa menyebabkan cedera (robek otot). Cidera otot yang parah dapat menyebabkan perdarahan yang kurang lebih mencolok;
- Penerapan gips atau balutan yang sangat ketat, saat edema terbentuk. Dalam situasi ini, gips atau balutan yang sangat ketat digunakan sebagai pita kompartemen berotot;
- Luka bakar parah karena kerusakan anggota badan;
- Operasi bedah bertujuan memperbaiki pembuluh darah di tungkai bawah atau atas. Dalam keadaan seperti itu, sindrom kompartemen akut adalah komplikasi dari prosedur bedah;
- Upaya fisik yang kuat, khususnya yang melibatkan gerakan eksentrik otot;
- Penyalahgunaan alkohol atau beberapa zat farmakologis.
Sindrom kompartemen akut muncul tiba-tiba (membutuhkan beberapa jam) dan, dari sudut pandang klinis, mewakili keadaan darurat medis yang memerlukan intervensi segera.
SINDROM KOMPARTEMEN KRONIS
Sindrom kompartemen kronis adalah suatu kondisi yang secara bertahap terbentuk, hampir selalu sebagai akibat dari aktivitas fisik atau gerakan motorik yang diulangi dalam jumlah besar, dalam jangka waktu yang lama.
Dari sudut pandang klinis, itu adalah masalah yang kurang serius daripada sindrom kompartemen akut dan yang terutama, orang-orang yang secara teratur berlatih olahraga seperti berlari, bersepeda atau berenang.
epidemiologi
Sindrom kompartemen akut dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia.
Di sisi lain, sindrom kompartemen kronis, terutama mengenai orang dewasa di bawah usia 40 tahun, meskipun - harus ditunjukkan - berpotensi timbul pada usia berapa pun.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Sindrom Kompartemen
Gejala sindrom kompartemen akut berbeda dari gejala sindrom kompartemen kronis.
Gejala khas bentuk akut meliputi:
- Nyeri hebat pada otot-otot kompartemen otot yang terkena. Sangat sering, rasa sakit ini menjadi lebih akut ketika pasien cenderung memperpanjangnya. Selain itu, itu tidak membaik baik dengan ketinggian anggota badan yang otot (s) milik, atau dengan asupan obat penghilang rasa sakit;
- Rasa tegang pada otot -otot kompartemen otot yang terkena;
- Sensasi kesemutan atau terbakar di area kulit yang menutupi kompartemen otot yang terkena;
Manifestasi klinis yang khas dari bentuk kronis, sebaliknya, terdiri dari:
- Nyeri dan / atau kram selama aktivitas fisik atau gerakan motorik yang memicu sindrom kompartemen. Umumnya, rasa sakit dan kram hilang beberapa puluh menit setelah subjek berhenti bekerja.
Adalah baik untuk menunjukkan bahwa melanjutkan aktivitas atau gerakan motorik yang menyebabkan rasa sakit dan kram tidak berdampak apa-apa selain memperburuk situasi;
- Rasa mati rasa di kompartemen otot yang terlibat;
- Adanya pembengkakan di tingkat otot yang terkena;
- Kesulitan menggerakkan anggota tubuh yang terkena .
KOMPLIKASI DARI SISTEM KOMPARTEMEN AKUT
Pada stadium lanjut, sindrom kompartemen akut dapat ditandai dengan adanya mati rasa di kompartemen dan kelumpuhan otot yang terkena. Kedua komplikasi ini umumnya merupakan tanda kerusakan permanen pada struktur anatomi yang membentuk kompartemen otot yang terkena.
Sebagaimana dinyatakan, sindrom kompartemen akut adalah keadaan darurat medis, kegagalan untuk melakukannya segera dapat membuat amputasi ekstremitas yang terkena atau ekstremitas sangat diperlukan.
KOMPLIKASI SINDROM KOMPARTEMEN KRONIS
Sindrom kompartemen kronis bukanlah keadaan darurat medis.
Namun, harus ditunjukkan bahwa kurangnya sisa kompartemen otot yang terkena dapat menyebabkan kerusakan permanen pada yang terakhir. Kerusakan ini dapat mempengaruhi tidak hanya otot-otot kompartemen, tetapi juga struktur saraf atau pembuluh darah.
diagnosa
Secara umum, prosedur diagnostik yang mengarah pada identifikasi sindrom kompartemen termasuk pemeriksaan fisik, anamnesis dan, kadang-kadang, pengukuran tekanan di dalam kompartemen otot yang diduga menjadi penyebab simptomatologi.
Penggunaan pemeriksaan seperti radiografi sinar-X, misalnya, hanya terjadi untuk mengecualikan kondisi dari gambaran gejala yang sama (diagnosis banding).
TUJUAN DAN PEMERIKSAAN Anamnesa
Pemeriksaan fisik adalah serangkaian manuver diagnostik, yang dilakukan oleh dokter, untuk memverifikasi ada atau tidaknya, pada pasien, tanda-tanda yang menunjukkan kondisi abnormal.
Misalnya, dalam kasus sindrom kompartemen, beberapa manuver diagnostik yang khas adalah:
- Kompresi area yang menyakitkan. Ini memungkinkan kita untuk memahami beratnya rasa sakit;
- Gerakan tungkai yang dikeluhkan pasien terasa nyeri. Ini memungkinkan kita untuk memahami gerakan mana yang menyebabkan rasa sakit.
Anamnesis, di sisi lain, adalah pengumpulan dan studi kritis dari gejala dan fakta kepentingan medis, dilaporkan oleh pasien atau anggota keluarganya (NB: anggota keluarga terlibat, terutama, ketika pasien masih kecil).
PENGUKURAN TEKANAN
Untuk mengukur tekanan kompartemen otot, dokter menggunakan pengukur tekanan, yang terhubung ke area yang diinginkan melalui jarum khusus.
Secara umum, penilaian tekanan kompartemen melibatkan kinerja dua pengukuran: satu selama aktivitas fisik atau gerakan motorik yang melibatkan anggota badan yang menyakitkan dan satu pada akhir aktivitas atau gerakan tersebut.
pengobatan
Tujuan dari perawatan sindrom kompartemen adalah untuk mengurangi tekanan di dalam kompartemen otot, sedemikian rupa untuk mengembalikan aliran darah di dalam kompartemen dan menghindari nekrosis jaringan.
Terapi yang dipertimbangkan dalam kasus sindrom kompartemen akut menyajikan beberapa perbedaan dari terapi yang dipertimbangkan dalam kasus sindrom kompartemen kronis. Dalam dua sub-bab berikutnya, pembaca akan memiliki kesempatan untuk menyadari apa perbedaannya.
TERAPI SINDROM KOMPARTEMEN AKUT
Dalam kasus sindrom kompartemen akut, hanya ada satu pilihan terapi: operasi fasciotomy .
Fasciotomy adalah prosedur darurat, yang umumnya dilakukan di rumah sakit dan selama itu ahli bedah memotong fasia kompartemen otot yang terkena, untuk mengurangi tekanan kompartemen.
Penutupan sayatan terjadi tidak sebelum 48-72 jam berlalu: ini adalah waktu minimum yang diperlukan agar jaringan kompartemen otot untuk kembali normal.
Penutupan awal sayatan mungkin bertepatan dengan kemunculan kembali simptomatologi.
Terkadang, fasciotomy membutuhkan eksekusi transplantasi kulit, untuk lebih menutup area intervensi.
Catatan : dalam kasus sindrom kompartemen akut setelah adanya gips atau pembalut yang terlalu ketat, solusi terapeutiknya adalah membuang gips plaster yang disebutkan di atas atau perban yang disebutkan di atas terlalu ketat.
TERAPI SINDROM KOMPARTEMEN KRONIS
Perawatan lini pertama dari sindrom kompartemen kronis adalah konservatif (atau non-bedah). Terapi konservatif sindrom kompartemen kronis meliputi:
- Masa istirahat . Sisa otot yang terkena sangat penting untuk mencapai penyembuhan dan untuk menghindari munculnya komplikasi;
- Latihan fisioterapi untuk meregangkan otot-otot kompartemen otot yang terkena. Secara umum, latihan peregangan otot harus dilakukan beberapa hari setelah fase istirahat dimulai;
- Pemberian obat antiinflamasi non-steroid, yaitu NSAID ;
- Ketinggian anggota tubuh yang terkena ;
- Menerapkan es di daerah yang menyakitkan setidaknya 4-5 kali sehari. Paket es memiliki kekuatan anti-inflamasi yang luar biasa. Setiap paket harus memiliki durasi minimum 15 menit dan tidak boleh lebih dari 20 menit.
Jika solusi ini tidak efektif dan gejalanya tetap ada, satu-satunya solusi terapeutik yang dapat diadopsi adalah operasi fasciotomy.
Orang yang berlatih olahraga secara teratur dan pernah menderita sindrom kompartemen kronis di masa lalu dapat mengalami kondisi yang sama lagi (kambuh).
Untuk mengurangi risiko kekambuhan, dokter menyarankan untuk melakukan, pada periode pertama setelah pemulihan, kegiatan berdampak rendah untuk anggota tubuh yang sebelumnya dipengaruhi oleh sindrom kompartemen.
prognosa
Prognosis dalam kasus sindrom kompartemen akut tergantung pada ketepatan waktu perawatan: sebagaimana dinyatakan, pada kenyataannya, keterlambatan terapi memiliki kemungkinan tinggi menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan.
Sehubungan dengan itu, sebagai gantinya, sindrom kompartemen kronis, prognosis yang terakhir tergantung pada perhatian yang diberikan pasien pada perawatan: dalam situasi ini, pada kenyataannya, mengikuti dengan cermat terapi yang ditentukan oleh dokter memungkinkan untuk mencapai penyembuhan dengan hasil yang sangat baik dan tanpa mempersulit sindrom kompartemen.
