Rubella in Pregnancy oleh G.Bertelli

keumuman

Rubella dalam kehamilan adalah penyakit eksantematosa yang, jika dikontrak selama kehamilan, dapat sangat berbahaya bagi kesehatan anak yang belum lahir .

Setelah ditularkan dari ibu ke embrio atau janin, faktanya, infeksi dapat menyebabkan aborsi spontan, kematian di dalam kandungan dan malformasi dengan berbagai tingkat keparahan (termasuk cacat penglihatan atau kebutaan total, ketulian, penyakit jantung bawaan dan keterlambatan perkembangan fisik dan mental) .

Rubella dalam kehamilan melibatkan risiko yang sangat serius jika dikontrak dalam 3-4 bulan pertama kehamilan (terutama dalam enam belas minggu ). Pada kehamilan trimester kedua, risiko infeksi janin berkurang, tetapi masih signifikan.

Masalahnya tidak ada jika wanita itu divaksinasi atau menjadi sakit dengan rubella di masa lalu, mendapatkan kekebalan.

Untuk memeriksa keberadaan antibodi terhadap virus, jadi pastikan untuk sebelumnya telah tertular infeksi, perempuan harus menjalani, sebelum konsepsi, tes laboratorium khusus, yang disebut tes Rubeo . Jika hasil tes ini negatif, agar tidak mengambil risiko dan melindungi diri Anda dari rubella selama kehamilan, vaksinasi dianjurkan, setidaknya 3-6 bulan sebelum hamil.

apa

Rubella adalah salah satu penyakit eksantematik paling terkenal yang khas masa kecil. Biasanya, perjalanannya jinak dan gejalanya ringan, tanpa konsekuensi khusus untuk kesehatan. Setelah terlampaui, rubela meninggalkan kekebalan permanen, sehingga tidak mungkin lagi sakit.

Namun, jika infeksi tersebut dikontrak untuk pertama kali dalam kehamilan, itu dapat ditularkan ke janin .

Apa itu Rubella dalam Kehamilan?

Rubella adalah penyakit serius, jika dikontrak untuk pertama kali selama kehamilan, yaitu ketika itu mempengaruhi wanita yang belum divaksinasi atau yang belum pernah terpapar infeksi sebelumnya. Dalam kasus ini, pada kenyataannya, ada kemungkinan nyata bahwa virus dapat ditularkan ke janin melalui plasenta dan menyebabkan kerusakan serius . Manifestasi janin yang paling umum dan parah dari rubela kongenital adalah cacat penglihatan, ketulian, malformasi jantung, dan keterbelakangan mental.

penyebab

Rubella adalah penyakit infeksi yang berasal dari virus yang terutama menyerang anak-anak, terutama antara usia 5 dan 14 tahun. Penyakit ini memiliki masa inkubasi 14-23 hari dan menular pada minggu sebelum timbulnya ruam dan selama 4 hari berikutnya.

Ketika infeksi dikontrak untuk pertama kalinya selama kehamilan, agen virus dapat mengatasi penghalang plasenta, menginfeksi janin dan menyebabkan konsekuensi yang sangat serius : dari kemungkinan malformasi pada anak yang belum lahir ( sindrom bawaan rubella ) hingga risiko aborsi. spontan .

Jika wanita itu pernah terjangkit rubella di masa lalu, mendapatkan kekebalan, atau telah divaksinasi, kemungkinan kontak dengan virus tidak menimbulkan risiko bagi janin, kecuali dalam kasus yang sangat jarang.

Untuk diingat

Infeksi primer akut dan vaksinasi rubela menentukan kekebalan permanen .

Bagaimana Anda mendapatkan infeksi?

Rubella adalah penyakit yang sangat menular . Virus Rubella yang bertanggung jawab untuk itu ditularkan terutama melalui udara (melalui tetesan air liur yang dipancarkan oleh batuk, bersin atau hanya berbicara) atau kontak langsung dengan sekresi yang berasal dari hidung, mulut dan faring dari orang yang terinfeksi.

Selanjutnya, selama kehamilan, virus rubella dapat mengatasi sawar plasenta, sehingga dapat ditularkan ke embrio atau janin.

Rubella in Pregnancy: bagaimana penularannya ke janin

Rubella dalam kehamilan dapat ditularkan dari calon ibu ke embrio atau ke janin yang sedang berkembang melalui sirkulasi darah .

Virus yang bertanggung jawab untuk itu, pada kenyataannya, dapat mengatasi plasenta, mencapai sistem sirkulasi janin dan dengan cepat berkembang biak di jaringan embrionik, menyebabkan kerusakan kromosom dan perubahan organogenesis .

Infeksi bawaan dan kemungkinan konsekuensi penyakit terkait erat dengan saat di mana wanita hamil terkena penyakit. Secara khusus, jika rubella dikontrak selama 10 minggu pertama kehamilan, perkiraan risiko konsekuensi untuk janin adalah hingga 90%.

Kemungkinan anak mengalami komplikasi berkurang hingga 30%, jika infeksi terjadi antara minggu ke-11 dan ke-16 . Pada infeksi yang dikontrak di luar minggu ke-17 kehamilan, risiko ketulian bawaan sebagian besar dicatat pada bayi baru lahir. Faktanya, di luar trimester pertama kehamilan, plasenta melakukan tindakan perlindungan, sehingga infeksi janin jarang terjadi selama periode ini.

Untuk diingat

Penularan infeksi dapat terjadi sepanjang periode kehamilan, tetapi risiko terbesar terjadinya transplasenta terjadi pada 16 minggu pertama kehamilan.

Gejala dan Komplikasi

Rubella in Pregnancy: inkubasi dan infeksi

• Rubella pada kehamilan memiliki masa inkubasi mulai dari minimal 12 hingga maksimum 23 hari, setelah terpapar agen infeksi.
• Masa penularan berlangsung dari seminggu sebelum sampai 4 hari setelah munculnya exanthem. Perlu dicatat bahwa rubella, bagaimanapun, tidak selalu hadir dengan tanda atau gejala yang jelas, sehingga infeksi dapat benar-benar diperhatikan.
• Seorang bayi yang telah tertular infeksi selama perkembangan intrauterin dapat tetap menular bahkan selama berbulan - bulan setelah kelahiran .

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya?

Rubella umumnya ditandai dengan ruam, yaitu ruam di mana banyak bintik - bintik kecil muncul, sedikit terangkat jika disentuh, berwarna merah muda atau merah pucat . Namun, pada sekitar 20-50% kasus, kejadian ini mungkin benar-benar kurang. Ruam rubella mirip dengan campak, tetapi dibandingkan dengan yang terakhir, bintik-bintik lebih kecil, lebih sedikit merah, lebih berjarak satu sama lain dan tidak cenderung mengalir bersama. Ruam menyebar dari wajah dan leher, kemudian memengaruhi seluruh tubuh, sebelum menghilang dalam 3-4 hari.

Gejala lain termasuk:

• Demam tidak tinggi ;
• Pembesaran kelenjar getah bening di pangkal leher ;

Manifestasi lain tidak spesifik dan termasuk:

• sakit kepala;
• Nyeri sendi;
• Kehilangan nafsu makan;
• Penurunan sel darah putih.

Rubella secara umum dapat diabaikan, karena memiliki jalan yang jinak dan tidak menyebabkan komplikasi: gangguan menyelesaikan, tanpa konsekuensi, paling lambat dalam beberapa minggu. Namun, jika tertular selama kehamilan, virus yang bertanggung jawab untuk rubella dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius, seperti keguguran dan berbagai malformasi janin .

Untuk diingat

Rubella selama kehamilan menghasilkan kerusakan yang paling serius, karena periode kehamilan di mana wanita menemukan dirinya pada saat dia terkena penyakit lebih awal.

Rubella dalam kehamilan: risiko pada janin

Rubella dalam kehamilan membuat anak yang belum lahir tersebut mengalami konsekuensi serius, terutama jika infeksi terjadi pada trimester pertama .

Pada awal kehamilan, kemungkinan kerusakan pada janin meliputi:

• Aborsi spontan;
• Kematian di dalam rahim;
• Cacat telinga (tuli sensorineural);
• Masalah penglihatan, termasuk katarak, mikrofthalmia, glaukoma dan chorioretinitis;
• Malformasi jantung (paten ductus arteriosus, stenosis paru, cacat interatrial dan interventrikular);
• Kerusakan otak dengan mikrosefali dan berbagai bentuk keterbelakangan mental;
• Kerusakan pada hati dan limpa;
• Perubahan tulang (cacat osteogenesis dan osifikasi pada metafisis tulang panjang);
• Keterlambatan pertumbuhan;
• Gangguan hematologis (anemia hemolitik, purpura trombositopenik, dll.).

Setelah 16 minggu pertama, kemungkinan penularan virus transplasenta selalu lebih rendah dan, jika infeksi mencapai anak, masih ada risiko umum yang umum pada infeksi virus lainnya (gawat janin, hambatan pertumbuhan, dll.) Yang membutuhkan pemantauan yang cermat.

diagnosa

Diagnosis rubella pada kehamilan terutama bersifat klinis dan didasarkan pada investigasi yang bertujuan mengisolasi virus yang bertanggung jawab dan mencari antibodi terhadap serum dalam serum, sehingga bertujuan untuk memastikan kekebalan ibu masa depan. Tes ini disebut tes Rubeo dan mengkonfirmasi apakah wanita tersebut telah tertular infeksi di masa lalu atau penyakitnya sedang berlangsung.

Di Italia, tes Rubeo termasuk dalam tes skrining infeksi yang disediakan oleh Departemen Kesehatan dan ditawarkan secara gratis (Keputusan Menteri 10 September 1998 (GU 20/10/98, n. 245).

Tes Rubeo untuk Hamil Rubella

Ketika wanita yang ingin atau hamil tidak tahu bahwa mereka kebal terhadap rubella (karena, misalnya, mereka tidak ingat telah divaksinasi atau menjadi sakit saat kanak-kanak), mereka dapat menjalani tes skrining (uji Rubeo).

Pemeriksaan ini dilakukan melalui sampel darah sederhana dan, di Italia, itu termasuk dalam pemeriksaan gratis pada trimester pertama kehamilan (dalam minggu ke-13).

Tujuan dari tes Rubeo terdiri dari:

• Periksa kekebalan ibu masa depan;
• Identifikasi wanita yang rentan terhadap infeksi.

Jika hasilnya positif, penting untuk mengetahui bahwa rubella adalah penyakit eksantematosa yang memberikan kekebalan permanen.

Wanita yang tidak divaksinasi atau dengan tes negatif Rubeo, karena itu tidak kebal terhadap rubella dalam kehamilan, diusulkan untuk mengulangi tes dalam minggu ke 17 kehamilan, suatu periode di mana risiko untuk janin secara signifikan diturunkan.

pengobatan

Bagaimana perawatan Rubella in Pregnancy?

Saat ini, tidak ada terapi khusus untuk rubella dalam kehamilan atau untuk mengurangi penularan ibu-janin. Dengan kata lain, Anda harus menunggu sampai penyakitnya sembuh. Sementara itu, tirah baring direkomendasikan, bersama dengan diet ringan dan kaya cairan.

Hanya dalam situasi risiko tertentu ginekolog akan mengevaluasi kesempatan untuk menggunakan imunisasi pasif, pemberian imunoglobulin anti-rubella spesifik, untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mengurangi, jika terjadi infeksi, kemungkinan penularannya ke janin.

pencegahan

Vaksinasi adalah satu-satunya cara membela diri terhadap rubella selama kehamilan dan konsekuensi pada anak yang belum lahir. Ketika merencanakan konsepsi, oleh karena itu, baik untuk melakukan tes Rubeo dan, dalam hal negatif dari hasil (oleh karena itu, tidak adanya antibodi spesifik), indikasinya adalah untuk menjalani vaksin.

Imunisasi aktif terhadap rubela dicapai melalui inokulasi virus yang dilemahkan, tidak dapat menyebabkan penyakit, tetapi mampu merangsang produksi antibodi yang efektif melawan infeksi. Setidaknya tiga hingga enam bulan harus berlalu antara pencegahan rubella dan awal kehamilan (konsepsi).