Epilepsi dan krisis epilepsi
Epilepsi adalah sindrom yang ditandai dengan pengulangan kejang epilepsi karena hiperaktifitas beberapa sel saraf otak (disebut "neuron").
- MIOCLONICS: kejang ringan;
- TONICS: kontraksi yang lebih intens;
- TONICI / CLONICI: kejang otot yang hebat diikuti oleh relaksasi otot-otot itu sendiri. Pergantian dari dua keadaan ini bertanggung jawab untuk kedutan otot berirama khas ('kejang') yang terkait dengan kejang epilepsi.
patofisiologi
Epilepsi disebabkan oleh perubahan abnormal dari aktivitas listrik beberapa neuron, umumnya terletak di tingkat korteks serebral ("lapisan terluar" otak).
FILI EPILETTOGENI didefinisikan sebagai titik di mana serangan epilepsi berasal; di lokasi ini populasi neuron dengan aktivitas abnormal terkonsentrasi. Fokus ini dapat tetap diam untuk waktu yang lama karena neuron sehat yang mengelilinginya cenderung menghambat atau menetralkan muatan listrik abnormal mereka. Ketika aktivitas neuron-neuron ini kewalahan dan apa yang disebut "ambang kejang" diatasi, gejala khas penyakit ini muncul. Perlu dicatat bahwa ambang batas ini bervariasi dari individu ke individu dan sangat rendah pada epilepsi.
Jenis-jenis Epilepsi
Lebih dari 150 jenis epilepsi telah dijelaskan dalam literatur, yang dapat diklasifikasikan sebagai parsial dan digeneralisasi.
- EPILESSI parsial : fokus epileptogenik hanya mempengaruhi satu belahan otak. Mereka lebih lanjut dapat diklasifikasikan sebagai sederhana atau kompleks. Dalam kasus pertama mereka ditandai dengan serangan ringan, yang tidak pernah diterjemahkan menjadi hilangnya pengetahuan; sebaliknya, epilepsi kompleks melibatkan manifestasi yang lebih parah, selalu disertai dengan hilangnya kesadaran (umumnya berdurasi pendek - beberapa detik -) dan oleh kontraksi otot yang lebih intens.
- EPILESS UMUM : neuron yang menyebabkan serangan mempengaruhi kedua belahan otak. Mereka hampir selalu disertai dengan hilangnya kesadaran (ketidakhadiran) yang terkait dengan manifestasi kontraktil dan kejang mioklonik / tonik dan tonik / klonik.
Keadaan epilepsi didefinisikan sebagai suksesi manifestasi epilepsi dalam cara yang sering dan abadi (berbagai episode dapat diperhatikan bahkan dalam beberapa jam). Dalam hal ini kita dihadapkan dengan keadaan darurat medis yang nyata yang harus dirawat sesegera mungkin, untuk menghindari kematian subjek karena kegagalan pernafasan.
penyebab
Ada banyak penyebab berbeda yang dapat menentukan timbulnya manifestasi epilepsi; mari kita lihat yang utama:
- PERUBAHAN CONGENITAL (umumnya mereka berasal selama pengembangan sistem saraf pusat; oleh karena itu mereka dapat dibentuk selama perkembangan janin, juga karena penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan selama kehamilan)
- TRAUMAS CRANIAL: mereka menyebabkan bentuk epilepsi segera; sangat berbahaya adalah pasien kebidanan, karena penerapan forsep atau kompresi berlebihan yang diderita oleh tengkorak janin selama bagian yang terlalu lama
- TUMOR ABSCESS ATAU CEREBRAL
- ANOSXIA TO BIRTH: kesulitan bernapas selama persalinan
- ISCHEMIA VAS CEREBRAL - berkurangnya pasokan darah, oleh karena itu oksigen, ke otak - ATAU EMASRAY CEREBRAL
- PERUBAHAN YANG DIINDUKSI OLEH PENYAKIT INFEKSI: terutama yang mempengaruhi anak usia dini, terutama ketika mereka terjadi dengan gravitasi tertentu (penyakit eksantematosa: campak, cacar air, rubella).
Kurang dari satu persen populasi mengalami epilepsi selama masa hidup mereka, sementara pada periode yang sama episode terisolasi, tanpa signifikansi patologis, mencapai sekitar 5% dari populasi. Dalam kebanyakan kasus, epilepsi disebabkan oleh penderitaan organik otak, dengan pengecualian pada persentase kasus idiopatik, yang masih dibahas, yang dapat sembuh secara spontan selama usia perkembangan (ketika epilepsi adalah dari tipe sederhana).
diagnosa
Diagnosis epilepsi menggunakan berbagai tes instrumental, pertama-tama electroencephalogram (EEG) yang dengannya aktivitas listrik otak dicatat; di sekitar setengah dari kasus sinyal-sinyal ini diubah bahkan tanpa adanya gejala.
Tes lain, seperti CT atau MRI, bertujuan untuk menyelidiki keberadaan kemungkinan cedera otak. Yang juga mendasar adalah analisis riwayat klinis pasien yang, mengingat seringnya keadaan tidak sadar terkait dengan episode epilepsi, harus memanfaatkan kontribusi pengamat eksternal yang dekat dengannya.
perawatan
Lihat juga. Epilepsi - Obat untuk mengobati epilepsi
Untuk perawatan epilepsi, dokter memiliki banyak obat yang bekerja dengan mekanisme aksi berbeda:
- MENINGKATKAN SINYAL GABA (neurotransmitter penghambat), memfasilitasi pembukaan ion klorin ke tingkat otak
- KURANGKAN AKTIVITAS SALURAN SODIUM DAN SALURAN SEPAKBOLA
- MENGURANGI SINYAL EXCITER ASAM AMINO (glutamat dan asam glutamat)
Dengan menghambat sinyal listrik neuron, dan dengan mereka aktivitas rangsang fokus epileptogenik, obat-obatan ini memungkinkan peningkatan yang jelas dari manifestasi epilepsi dan memungkinkan pasien untuk hidup normal. Namun, terapi harus dipersonalisasi dan dilanjutkan untuk jangka waktu yang lama, seringkali seumur hidup.
Efek samping yang umum terjadi pada semua obat anti-epilepsi termasuk ruam kulit (kemerahan pada kulit), gatal, sedasi ringan dan dispepsia (gangguan pencernaan). Ada juga efek samping spesifik untuk masing-masing obat (fenitoin - dintoina ®, misalnya, toksik dalam hati). Perhatian khusus selama kehamilan.
Gaya hidup
Mereka yang menderita epilepsi harus memoderasi konsumsi alkohol mereka, menjaga diri mereka tetap terhidrasi dengan baik, mengikuti diet seimbang dan tidak melakukan aktivitas fisik berlebihan, terutama di bulan-bulan musim panas di mana penting untuk mengisi kembali cairan dan garam yang hilang melalui keringat. Penting juga untuk mengontrol stres fisik dan mental dan memastikan istirahat malam yang tepat.
operasi
Hanya dalam kasus-kasus tertentu (yang harus dipilih dengan hati-hati) area otak dari mana epilepsi mulai diangkat dengan prosedur pembedahan. Jenis intervensi ini, yang dalam 70-90% kasus mengarah pada pemulihan total, ditunjukkan dengan adanya epilepsi yang resisten terhadap terapi obat, di mana asal usul fokus epileptogenik dan tidak adanya defisit neurologis yang serius pada mengikuti penghapusan mereka.
