keumuman
Cystatin C adalah protein darah terukur yang menyediakan informasi tentang keadaan fungsi ginjal .
apa
Cystatin C secara konstan diproduksi dari semua jenis sel berinti dalam tubuh.
Massa molekulnya yang relatif kecil (120 asam amino) memungkinkan:
- Penyaringan mudah oleh selaput glomerulus ginjal;
- Reabsorpsi dan metabolisme yang cepat oleh sel-sel tubular.
Tingkat di mana cairan - yang juga mengandung Cistatin C - disaring oleh ginjal disebut laju filtrasi glomerulus (GFR) .
Penurunan fungsi ginjal menyebabkan penurunan GFR dan peningkatan kadar cystatin C dan senyawa limbah dalam darah, seperti kreatinin (produk metabolisme otot, diukur dalam darah dan urin).
Tidak seperti kreatinin, cystatin C tidak dipengaruhi secara signifikan oleh massa otot (jenis kelamin atau usia) dan diet (terutama protein).
Peran biologis
Cystatin C adalah protein dengan berat molekul rendah yang bertindak sebagai inhibitor protease sistein; dengan demikian, cystatin C penting untuk menghentikan aksi enzim-enzim yang terlibat dalam penghancuran sel-sel abnormal dan protein, yang akan menjadi berbahaya jika dibiarkan bebas menyerang bahkan protein "sehat" tubuh.
Mengapa Anda mengukurnya?
Cystatin C diproduksi dalam jumlah yang hampir konstan oleh semua sel berinti. Ini kemudian ditemukan dalam plasma dan, berkat berat molekulnya yang rendah, ia disaring secara bebas oleh glomeruli ginjal, kemudian diserap kembali dan dikatabolisme sekitar 99% ke dalam tubulus proksimal (tidak disekresi).
Akibatnya, dalam kondisi fisiologis konsentrasinya dalam urin hampir nol; karena itu dosis cystatin C dalam plasma merupakan penanda endogen yang sangat baik untuk fungsi ginjal, lebih unggul juga dibandingkan dengan kreatininemia tradisional dan formula berdasarkannya.
Kapan ujian ditentukan?
- Dosis cystatin C dalam darah diindikasikan ketika dokter mencurigai bahwa fungsi ginjal terganggu.
- Pemeriksaan dapat ditentukan secara berkala untuk memantau disfungsi pada pasien yang menderita penyakit ginjal.
Tes yang terkait dengan penentuan cystatin C biasanya meliputi kreatininemia (ukuran kreatinin), uji urea dan eGFR (biasanya diperkirakan GFR berdasarkan konsentrasi kreatinin dalam darah).
Nilai normal
Cystatin C diproduksi dalam jumlah yang konstan oleh semua sel dan tidak tergantung secara signifikan pada berat dan massa tanpa lemak (kecuali untuk kelompok yang paling ekstrim dari komposisi tubuh), dari usia (kecuali untuk tahun pertama kehidupan) ), berdasarkan jenis kelamin atau ras.
Setelah tahun pertama kehidupan, nilai-nilai Cistatin C tetap hampir konstan sampai usia 70, ketika ada penurunan bertahap dari filtrat glomerulus terkait dengan penuaan, oleh karena itu peningkatan yang sesuai dalam tingkat cystatin C dalam darah. Lebih lanjut, penanda fungsi ginjal ini tampaknya tidak dipengaruhi oleh berbagai metabolit atau obat-obatan (kecuali glukokortikoid) yang mendistorsi analisis kreatininemia (seperti bilirubin, keton, siklosporin, sefalosporin, atau aspirin).
Cystatin C Tinggi - Penyebab
Ketika ginjal berfungsi normal, konsentrasi cystatin C dalam darah stabil, tetapi ketika fungsi ginjal memburuk, itu mulai meningkat.
Konsentrasi cystatin C serum yang tinggi berhubungan dengan penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR) dan gagal ginjal.
Karena cystatin C diproduksi dalam tubuh dengan laju konstan dan dimetabolisme oleh ginjal, maka cystatin C harus tetap pada konsentrasi darah yang konstan jika ginjal berfungsi secara efisien dan GFR normal.
Cystatin C Rendah - Penyebab
Asupan siklosporin dapat menurunkan konsentrasi cystatin C.
Bagaimana mengukurnya
Dosis cystatin C melibatkan pengumpulan sampel darah dari vena di lengan.
persiapan
Dalam 8-12 jam sebelum pemeriksaan cystatin C, pasien mungkin diminta untuk tetap berpuasa.
Interpretasi Hasil
Cystatin C dan kesehatan ginjal
Kadar cystatin C serum terutama tergantung pada filtrat glomerulus, yaitu jumlah plasma yang dapat disaring ginjal dalam satu menit; akibatnya, jika aktivitas ginjal terganggu oleh suatu penyakit, kadar plasma cystatin C meningkat dan filtrasi glomerulus berkurang. Bahkan pada subyek diabetes (baik tipe 1 dan tipe 2) cystatin C dianggap, dalam hubungannya dengan mikroalbuminuria, penanda awal kerusakan ginjal.
Dosis cystatin C kemudian menemukan aplikasi lain yang penting dalam semua kondisi yang dapat menentukan pengurangan kreatininemia dan, akibatnya, perkiraan filtrat glomerulus yang berlebihan; ini adalah kasus, misalnya, usia tua, malnutrisi protein-kalori, sirosis hati dan cachexia (pengurangan nyata dalam massa otot).
Fakta bahwa konsentrasi cystatin C tidak bergantung secara signifikan pada jumlah massa otot (kecuali dalam kasus-kasus ekstrem) adalah keuntungan penting bahkan bagi mereka yang berlatih otot, seperti binaragawan, yang sering khawatir dengan kadar kreatin yang tinggi. dan azotemia, sebenarnya fisiologis dalam banyak kasus.
Menjadi penanda penggunaan klinis baru-baru ini, kemungkinan dalam beberapa tahun ke depan akan ada difusi yang lebih besar dari dosis cystatin C, pelebaran signifikansi klinisnya dan definisi parameter referensi yang lebih baik dalam berbagai kelompok populasi.
