Artikel-artikel terkait: Varises esofagus
definisi
Varises esofagus adalah pembuluh darah yang dilebarkan secara patologis, yang terletak tepat di bawah lapisan mukosa esofagus distal atau lambung proksimal. Onset mereka secara langsung terkait dengan keadaan hipertensi portal, yang ditemukan sebagai komplikasi khas penyakit hati yang parah. Varises esofagus berasal, oleh karena itu, dari kegagalan struktural dari jaringan vena jantung dan esofagus, yang disebabkan oleh peningkatan kronis pada tekanan di lingkaran portal (hati yang terganggu melawan resistensi terhadap suplai darah yang berasal dari limpa dan dari sirkulasi usus) .
Patologi yang paling sering menyebabkan varises esofagus adalah sirosis hati
Penyebab lainnya adalah trombosis (gumpalan darah di dalam vena), hepatitis, schistosomiasis, dan neoplasma hati.
Gejala dan tanda paling umum *
- penyakit selesema
- hematemesis
- Perdarahan saluran cerna
- Picee tinja
- hipovolemia
- melena
- Darah dalam air liur
Indikasi lebih lanjut
Varises kerongkongan dapat pecah karena tekanan kuat dari darah yang bersirkulasi di dalamnya dan penurunan resistensi dinding secara progresif. Biasanya, pasien mengalami pendarahan pencernaan mendadak, umumnya tanpa rasa sakit atau gejala lainnya.
Pendarahan masif varises terbukti untuk emisi darah melalui muntah (hematemesis) dan / atau untuk evakuasi feses hitam dan lembab (melena).
Pada sekitar 80% pasien, perdarahan varises berhenti secara spontan. Meskipun demikian, mortalitasnya tinggi, tetapi biasanya merupakan konsekuensi dari insufisiensi hepatoselular berat yang terkait (misalnya sirosis lanjut). Varises, baik esofagus dan lambung, didiagnosis dengan endoskopi.
Perawatan ini terutama terdiri dari ligasi elastis dengan endoskopi dan pemberian simultan octreotide (analog sintetik dari somatostatin yang meningkatkan resistensi vaskular splanknik). Kadang-kadang, untuk mengurangi tekanan dan pelebaran varises esofagus-lambung, posisi trans-jugular dari shunt porto-sistemik diperlukan. Jika tidak diobati, varises cenderung kambuh dan dapat menyebabkan perdarahan lebih lanjut. Terapi endoskopi dan / atau farmakologis mengurangi risiko ini.
