keumuman
Penyakit Dupuytren adalah penyakit yang mempengaruhi tangan, menghasilkan kelengkungan permanen pada satu jari atau lebih dan munculnya sejumlah nodul yang bervariasi di telapak tangan.
Pasien yang paling serius mengalami kesulitan dalam memegang benda dan melakukan aktivitas manual yang paling normal, seperti mengemudi.
Diagnosisnya sederhana, karena tanda-tanda patologisnya tegas.
Dari sudut pandang terapi, solusinya berbeda dan tergantung pada seberapa parah gejalanya: dalam kasus sedang, dokter memilih untuk perawatan non-bedah, sedangkan pada yang lebih parah ia menyarankan operasi.
Anatomi tangan
Dari sudut pandang anatomi, tangan didefinisikan sebagai titik paling distal dari ekstremitas atas. Ketika benar-benar terbuka (yaitu dengan jari diperpanjang), tangan memiliki dua wajah: telapak tangan yang disebut, yang merupakan wajah depan, dan yang disebut punggung tangan, yang mewakili wajah belakang.
ANATOMI TULANG
Gambar: kursi (dalam lingkaran merah) dari aponeurosis atau pita palmar. Dapat dilihat bahwa ini sejalan dengan tendon jari.
Dari sudut pandang anatomi tulang, tangan memiliki karpus, dibentuk oleh 8 tulang, metacarpus, terdiri dari 5 tulang panjang, dan 14 phalang, yaitu tulang jari.
APA ITU APONEUROSIS PALMAR?
Untuk memahami penyebab penyakit Dupuytren, penting untuk mengetahui apa itu palmaris aponeurosis, yang juga dikenal sebagai palmaris fascia .
Aponeurosis palmar adalah selembar tipis jaringan ikat dan kolagen, yang terletak di telapak tangan, tepat di bawah permukaan kulit. Mirip, untuk karakteristik histologis, dengan tendon jari, ia juga memiliki sifat elastis yang sama dengan yang terakhir dan mewakili kontinuitasnya.
Posisi subkutan menyebabkan aponeurosis palmar menutupi otot-otot utama telapak tangan dan pembuluh darah yang melewati daerah itu.
Apa itu penyakit Dupuytren?
Penyakit Dupuytren, juga dikenal sebagai kontraktur Dupuytren, adalah penyakit yang mempengaruhi tangan, yang menyebabkan fleksi permanen (atau kelengkungan) dari satu jari atau lebih ke arah yang disebut telapak tangan.
Penyakit ini dapat menyerang satu atau kedua tangan dan dapat mempengaruhi jari apa saja, termasuk ibu jari.
APAKAH SERIUS?
Penyakit Dupuytren juga ditandai oleh pembentukan, pada tingkat telapak tangan, konglomerat dengan konsistensi yang kaku.
Terdiri dari jaringan ikat dan kolagen, aglomerat ini (atau nodul ) setara dengan tumor jinak, sama sekali tidak berbahaya bagi mereka yang menderita itu. Satu-satunya kelemahan yang perlu diperhatikan adalah kenyataan bahwa nodul ini dapat menjadi sangat mengganggu dan mencegah berbagai aktivitas manual.
epidemiologi
Penyakit Dupuytren adalah penyakit khas pada usia pertengahan-lanjut: biasanya menyerang orang-orang antara usia 50 dan 60, sementara itu sangat jarang di kalangan orang muda.
Dia juga memiliki preferensi yang jelas untuk individu pria dan populasi Eropa Utara ; fitur terakhir ini tampaknya entah bagaimana terhubung ke faktor genetik, hadir dalam diri orang-orang yang berasal dari daerah benua ini.
Kondisi patologis yang terkait dengan penyakit Dupuytren:
- Bantalan Garrod . Ini adalah penyakit yang mempengaruhi buku-buku jari-jari tangan
- Penyakit ledderhose, atau plantar fibromatosis . Ini sangat mirip dengan kontraktur Dupuytren, hanya saja itu mempengaruhi kaki
- Penyakit Peyronie
penyebab
Yang menyebabkan fleksi permanen pada satu jari atau lebih adalah penebalan palone aponeurosis yang terlokalisir, yang pertama-tama mengarah pada pembentukan nodul, kemudian hilangnya elastisitas jaringan ikat dan akhirnya pada pemendekan tendon-tendon yang berdekatan dari jari-jari.
Gambar: nodul Dupuytren dibuat oleh penebalan jaringan ikat aponeurosis palmar.
Dengan kata lain, penyakit Dupuytren terjadi ketika jaringan ikat aponeurosis palmar menebal, memperpendek tendon atau tendon jari terdekat.
Tapi apa yang memicu proses ini?
Meskipun masih ada kekurangan bukti tertentu pada subjek, banyak peneliti mengklaim bahwa ada faktor genetik pada asal semuanya.
TEORI GENETIK
Orang dengan penyakit Dupuytren sering memiliki anggota keluarga yang sangat dekat (orang tua atau saudara kandung) yang menderita patologi yang sama. Hal ini mendorong para peneliti untuk mempertimbangkan hipotesis bahwa penyakit ini memiliki asal-usul genetik.
Menurut beberapa penelitian (yang pantas untuk diselidiki), gen yang terlibat tampaknya terletak pada kromosom autosom (atau non-seksual) dan penyakit Dupuytren akan termasuk dalam kategori penyakit genetik dominan autosomal .
Penyakit Dupuytren dan penyebarannya di Eropa Utara
Penyakit Dupuytren juga biasa disebut " penyakit viking ", karena tersebar luas di antara populasi Eropa Utara ( Skandinavia ). Datum statistik ini sangat menarik, karena mendukung hipotesis genetik yang disebutkan di atas dan fakta bahwa gangguan tersebut ditularkan antara kerabat darah.
KONDISI YANG FAVORABEL
Setelah beberapa survei statistik, para peneliti mengamati bahwa penyakit Dupuytren lebih sering terjadi di antara:
- Penderita diabetes . Diabetes adalah penyakit serius, ditandai dengan tingginya kadar glukosa dalam darah ( gula darah tinggi ).
- Orang yang secara rutin menggunakan antikonvulsan untuk pengobatan epilepsi .
- Orang yang mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar.
- Perokok besar.
- Mereka yang menderita trauma parah di tangan, tepatnya di pergelangan tangan.
Kekambuhan tersebut dapat terkait dengan penampilan patologi (karena itu tidak acak), meskipun harus diingat bahwa, di antara pasien dengan penyakit Dupuytren, juga orang-orang yang tidak termasuk dalam kategori yang tercantum di atas termasuk.
Apakah pekerjaan manual mempengaruhi penampilan penyakit Dupuytren?
Timbulnya penyakit Dupuytren tampaknya tidak terkait baik dengan pekerjaan manual atau dengan pekerjaan yang melibatkan penggunaan instrumen bergetar.
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Penyakit Dupuytren
Penyakit Dupuytren dibedakan oleh penampakan, pada telapak tangan, dari satu atau lebih nodul (yang diameternya bahkan dapat mencapai satu sentimeter), yang dapat dikaitkan dengan fleksi permanen satu jari atau lebih.
Nodul berasal dari penebalan jaringan ikat yang merupakan aponeurosis palmar; fleksi jari, di sisi lain, disebabkan oleh adanya nodul yang sama, yang memendek dan cenderung menarik tendon jari ke arah telapak tangan.
Di samping dua tanda karakteristik ini, pasien dapat mengeluh (selalu sesuai dengan telapak tangan) tentang rasa sakit, gatal, pegal dan kesulitan dalam memegang benda .
Jari-jari yang biasanya terkena penyakit Dupuytren adalah jari manis dan jari kelingking, meskipun pada kenyataannya kelainan ini juga dapat memengaruhi jari tengah dan ibu jari.
Pembentukan nodul patologis dapat mempengaruhi satu atau kedua tangan.
THICKENING, NODULES, DAN FLEXURE OF FINGERS
Penebalan jaringan ikat dan nodul dapat dikenali dengan sentuhan dan kadang-kadang bahkan dengan penglihatan. Penampilan mereka disebabkan oleh hiperaktifitas sel-sel tertentu, yang disebut fibroblast, yang menghasilkan kolagen berlebih (protein hadir dalam kelimpahan dalam jaringan ikat aponeurosis palmar).
Proses yang mengarahkan nodul untuk memperpendek tendon tetangga membutuhkan waktu berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun. Pada akhir proses penebalan dan pemendekan, pasien tidak lagi dapat meluruskan jari-jari yang terkena, oleh karena itu fleksi bersifat permanen.
EFEK TERHADAP KAPASITAS MANUAL
Penyakit Dupuytren, pada stadium lanjut, dapat mencegah penanganan objek yang benar dan praktik berbagai aktivitas manual dan olahraga, seperti:
- Kocok pengocok garam
- Memainkan alat musik
- mengemudi
- Pegang sendok garpu
- renang
KAPAN REFER KE DOKTER?
Adalah baik untuk menghubungi dokter Anda pada tanda-tanda pertama penebalan atau benjolan, sehingga segera dipercayakan kepada spesialis tangan, yang tahu apa yang harus dilakukan dalam situasi tertentu.
Lanjutkan: Penyakit Dupuytren - Diagnosis dan Perawatan ยป
