Gejala Osteonekrosis

definisi

Osteonekrosis adalah infark fokal jaringan tulang. Kondisi ini dapat disebabkan oleh faktor-faktor spesifik atau terbukti idiopatik; osteonekrosis, misalnya, dapat dipicu oleh mekanisme lokal iskemia, embolisasi oleh gumpalan darah atau lipid, trombosis intravaskular atau kompresi ekstravaskular.

Hasilnya adalah kematian osteosit dan sumsum tulang.

Osteonekrosis lebih sering berasal dari trauma, sehingga mungkin disebabkan oleh fraktur atau dislokasi. Sebaliknya, penggunaan kortikosteroid kronis dan konsumsi alkohol berlebihan berkontribusi pada munculnya osteonekrosis non-traumatis. Faktor risiko lain termasuk berbagai kondisi patologis, seperti vaskulitis, gangguan koagulasi, penyakit sel sabit, asam urat, penyakit jaringan ikat, penyakit dekompresi, sindrom Cushing, diabetes, hemoglobinopati, penyakit Gaucher, hiperlipidemia, tumor, pankreatitis kronis, penyakit hati, dan penyakit ginjal kronis. . Risiko osteonekrosis juga meningkat dalam kasus perawatan yang melibatkan penggunaan bifosfonat, kemoterapi, dan radioterapi.

Gejala dan tanda paling umum *

Klaudikasio intermiten
coxalgia
Nyeri lutut
Nyeri pinggul
Nyeri pangkal paha
Nyeri rahang
Nyeri tulang
Nyeri sendi
Fraktur tulang
Kaki yang sakit
Bengkak sendi
osteopenia
reumatik
Kekakuan sendi

Indikasi lebih lanjut

Gejala osteonekrosis tergantung pada luas dan lokasi gangguan vaskular. Pada awalnya, daerah yang terkena dampak dapat tetap tanpa gejala selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Selanjutnya, osteonekrosis menyebabkan rasa sakit, keterbatasan pergerakan dan keruntuhan sendi yang progresif (yaitu ketidaksesuaian permukaan sendi). Semuanya merupakan predisposisi dari artrosis sekunder yang serius dan hipotropi otot.

Nyeri yang terkait dengan osteonekrosis biasanya bertahap dan diperburuk oleh gerakan dan beban, sementara berkurang dengan istirahat; dengan keruntuhan sendi, gejala ini meningkat dan menjadi terus menerus.

Gangguan lain dapat muncul ketika sendi spesifik terpengaruh. Osteonekrosis pinggul, misalnya, menyebabkan rasa sakit di pangkal paha yang dapat menjalar di sepanjang paha atau bokong dan umumnya mengarah ke gaya berjalan pincang.

Diagnosis osteonekrosis dikonfirmasikan dengan penyelidikan radiografi (menunjukkan area sklerosis dan transparansi yang terlokalisasi) dan resonansi magnetik (lebih sensitif dan lebih spesifik daripada sinar-X standar). Kadang-kadang, skintigrafi tulang dan CT dapat digunakan. Tes laboratorium dapat membantu mengidentifikasi penyebab osteonekrosis yang mendasari (mis, defek perdarahan, hemoglobinopati, dislipidemia, dll.).

Perawatan pada tahap awal penyakit melibatkan adopsi prosedur bedah. Pendekatan ini membantu merangsang penyembuhan dan memperlambat perkembangan proses patologis. Pada tahap selanjutnya, penggantian sendi prostetik mungkin diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit dan mempertahankan fungsinya. Untuk mendukung, tindakan simtomatik dapat diadopsi seperti istirahat, terapi fisik dan farmakologis (misalnya NSAID dan bifosfonat).