keumuman
Rahim yang membesar adalah kondisi akibat ekspansi abnormal organ reproduksi wanita yang ditakdirkan untuk mengandung janin, pada kemungkinan kehamilan.
Untuk menyebabkan rahim yang membesar mungkin keadaan patologis dan non-patologis; di antara penyebab patologis utama, ada: adenomiosis, fibroid rahim dan tumor endometrium dan serviks; penyebab non-patologis utama, di sisi lain, meliputi: kehamilan dan perimenopause.
Untuk diagnosis uterus yang membesar, informasi yang diberikan oleh pemeriksaan panggul dan, kadang-kadang, USG panggul sangat penting.
Rahim yang membesar tidak selalu memaksakan penggunaan terapi; ketika yang terakhir digunakan, perawatan bervariasi tergantung pada penyebab dan gejala (yang mungkin termasuk rasa sakit dan kram panggul, perdarahan berlebihan selama menstruasi, peningkatan volume perut bagian bawah, nyeri punggung, dll).
Referensi singkat ke rahim
Tidak merata dan berongga, rahim adalah organ genital wanita, yang berfungsi menerima sel telur yang telah dibuahi (yaitu janin masa depan) dan untuk menjamin perkembangannya yang benar selama 9 bulan kehamilan.
Ia berada di panggul kecil, tepatnya di antara kandung kemih (anterior), rektum (posterior), loop usus (superior) dan vagina (inferior).
Selama masa hidup, rahim berubah bentuk; jika sampai usia pra-pubertas ia memiliki penampilan memanjang yang mirip dengan jari sarung tangan, pada usia dewasa ia terlihat seperti pir terbalik (atau terbalik), sementara pada fase pasca-menopause secara bertahap mengurangi volumenya dan dihancurkan.
Dari sudut pandang makroskopis, dokter membagi rahim menjadi dua wilayah utama yang berbeda: bagian yang lebih besar dan lebih besar, yang disebut tubuh uterus (atau tubuh rahim ), dan bagian yang lebih sempit, disebut serviks (atau serviks ).
Apa itu Rahim Bengkak?
Rahim yang bengkak adalah jargon yang menunjukkan perluasan rahim di luar ukuran normalnya.
Sering ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan panggul rutin (atau dilakukan karena alasan lain) rahim yang membesar adalah tanda klinis yang relevansinya tergantung pada penyebab yang memicu: jika penyebabnya tidak terlalu penting, itu tidak boleh menjadi alasan kekhawatiran tertentu ; sebaliknya, jika penyebabnya adalah kondisi patologis yang serius, itu memerlukan perawatan yang tepat .
Seberapa besar kandungan dalam kondisi normal?
Ketika kita berbicara tentang rahim yang membesar, adalah tepat untuk memberi tahu pembaca yang tertarik tentang subjek yang, dalam kondisi normal, rahim seorang wanita dewasa mengukur:
- Panjang 6-7 sentimeter;
- Dari 2, 5 hingga 4 sentimeter lebarnya;
- Ketebalan 2, 5 cm.
Menggunakan perbandingan, rahim normal (di mana "normal" berarti "tanpa adanya kondisi yang menyebabkannya membesar") adalah ukuran kepalan tangan yang tertutup.
Tahukah Anda bahwa ...
Dalam kondisi normal, berat uterus sekitar 50-60 gram.
Siapa yang mengembangkan rahim yang membesar lebih banyak?
Menurut statistik, kondisi rahim yang membesar lebih sering terjadi pada wanita di atas 30 dan wanita yang akan memasuki masa menopause .
penyebab
Rahim yang membesar mengenali berbagai penyebab, baik patologis maupun non-patologis.
Faktor-faktor penyebab utama dari kondisi rahim yang membesar meliputi:
- Keadaan kehamilan ;
- Fibroid rahim ;
- Adenomyosis ;
- Perimenopause ;
- Kanker endometrium dan kanker serviks .
kehamilan
Kehamilan adalah salah satu penyebab non-patologis uterus yang membesar.
Selama kehamilan, pembesaran rahim adalah proses yang sangat diperlukan untuk menjamin janin ruang yang diperlukan untuk pertumbuhannya; jika tidak masuk akal, pada kenyataannya, rahim tidak memiliki kemampuan untuk membengkak dan membesar, masa depan anak yang belum lahir tidak akan memiliki kesempatan untuk berkembang dengan baik.
Tahukah Anda bahwa ...
Selama kehamilan, rahim wanita semakin beralih dari ukuran kepalan tangan menjadi ukuran semangka.
Fibroma uterus
Dikenal sebagai leiomioma atau mioma uterus, fibroid uterus adalah tumor jinak rahim, yang dapat berkembang baik di bagian dalam maupun di luar organ.
Fibroid uterus muncul sebagai massa nodular dari jaringan yang sebagian besar berserat, massa yang dimensinya dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga 15-20 sentimeter.
Karena komponen berserat yang membentuknya, fibroid rahim dapat, jika besar, secara drastis mengubah sifat elastis rahim (NB: jaringan fibrosa mirip dengan jaringan parut, yang merupakan jaringan retraksi yang kurang elastis).
Fibroid uterus sangat umum; menurut statistik, pada kenyataannya, setidaknya 80% wanita dapat mengatakan, pada usia 50 tahun, mereka telah mengembangkan setidaknya satu fibroid rahim hingga saat itu.
Fibroid uterus dapat menyebabkan rahim membesar, ketika besar atau muncul dalam berbagai mode (dalam istilah praktis, ada begitu banyak fibroid yang dekat dengan sedang-kecil).
Tahukah Anda bahwa ...
Pada tahun 2016, sebuah jurnal medis menerbitkan kasus seorang pasien yang, karena beberapa fibroid rahim, memiliki rahim yang membesar dengan berat hampir 3 kilogram.
adenomiosis
Istilah "adenomyosis" mengacu pada kondisi jinak (dan karena itu tidak bersifat kanker) di mana sebagian dari endometrium berkembang secara abnormal ke arah miometrium, menyerang ruang yang disediakan untuk yang terakhir (endometrium adalah lapisan seluler terdalam uterus serta selaput lendir organ ini, sedangkan miometrium adalah lapisan sel-sel otot segera sebelum endometrium).
Penyebab pasti adenomiosis masih belum jelas; Namun, estrogen tampaknya memainkan peran kunci dalam perkembangan kondisi tersebut (ketika tingkat hormon ini menurun dengan menopause, pada kenyataannya, adenomiosis cenderung sembuh dengan sendirinya).
Adenomyosis bertanggung jawab atas rahim yang membesar, karena ia menentukan perkembangan lapisan endometrium yang tak terduga.
Adenomiosis berat dapat membengkak rahim 2-3 kali ukuran normalnya.
Tahukah Anda bahwa ...
Adenomyosis menghasilkan gejala yang sangat mirip dengan fibroid rahim yang besar . Ini menjelaskan mengapa, untuk membedakan kedua kondisi tersebut, diperlukan investigasi diagnostik khusus.
perimenopause
Perimenopause adalah fase segera sebelum menopause, yaitu periode fisiologis (karena itu alami dan tidak patologis) dari kehidupan seorang wanita, yang menandai akhir dari kesuburannya serta pengulangan menstruasi.
Perimenopause adalah penyebab rahim yang membesar, karena ini adalah masa gangguan hormonal, yang mempengaruhi perilaku dan anatomi sistem reproduksi.
Tahukah Anda bahwa ...
Dengan timbulnya menopause, kondisi rahim yang membesar terkait perimenopause cenderung sembuh secara spontan, dengan organ yang terlibat kembali ke dimensi standar.
Tumor Endometrium dan Tumor Serviks Rahim
Kanker endometrium adalah neoplasma yang dihasilkan dari proliferasi salah satu sel yang berpartisipasi dalam jaringan endometrium.
Juga dikenal sebagai kanker serviks, kanker serviks adalah neoplasma yang dihasilkan dari perkembangbiakan salah satu sel yang membentuk bagian rahim yang disebutkan di atas.
Kanker endometrium dan kanker serviks bertanggung jawab atas rahim yang membesar, karena mereka menyebabkan pembentukan massa abnormal, yang meningkatkan volume total organ.
Tahukah Anda bahwa ...
Menurut National Cancer Institute,
- Diagnosis kanker endometrium sebagian besar pada wanita antara 55 dan 64;
- Kanker endometrium adalah keganasan paling umum keenam dalam populasi wanita;
- Pada 2012, kanker endometrium mencatat 320.000 kasus baru di seluruh dunia.
Gejala dan Komplikasi
Bergantung pada penyebab pemicunya dan beratnya pembesaran, kondisi rahim yang membesar dapat asimptomatik - yang tanpa gejala - atau terkait dengan gangguan, seperti:
- Kehadiran massa yang menonjol di bagian bawah perut;
- Peningkatan lingkar pinggang;
- Rasa tekanan pada panggul. Gejala ini dapat dihubungkan ke rahim yang menekan dinding perut bagian dalam atau pada organ-organ tetangga;
- Anemia karena perdarahan berlebihan selama menstruasi dan gejala terkait;
- Nyeri dan kram di panggul;
- sembelit;
- Pembengkakan dan kram kaki;
- Sakit punggung;
- Urgensi berkemih dan sering berkemih;
- Keputihan dari jenis berair;
- Nyeri saat berhubungan seksual (dispareunia).
komplikasi
Rahim yang membesar dapat mengalami komplikasi, ketika itu adalah hasil dari kondisi patologis yang serius dan / atau tidak mengalami perawatan yang tepat .
Di antara kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi pada mereka yang menderita bentuk patologis rahim yang membesar serius atau tidak cukup sembuh adalah:
- Penurunan atau hilangnya kesuburan ;
- Masalah selama kehamilan ;
- Peradangan rahim ( metritis ).
diagnosa
Untuk diagnosis uterus yang membesar, informasi yang berasal dari pemeriksaan panggul dan, jika yang terakhir tidak cukup, dari USG panggul sangat penting.
Setelah diagnosis dibuat, langkah selanjutnya adalah memahami penyebab kondisi tersebut ; untuk mengidentifikasi faktor penyebab pada asal rahim yang membesar, dokter dapat mengambil manfaat dari investigasi yang ditunjukkan di atas atau ia mungkin perlu menggunakan tes lebih lanjut yang lebih spesifik ( MRI atau CT scan panggul).
Pencarian untuk apa yang menyebabkan kondisi rahim yang membesar sangat penting untuk perencanaan perawatan yang paling tepat.
Ujian panggul
Pemeriksaan panggul adalah pemeriksaan obyektif, di mana dokter (umumnya dokter kandungan ) memeriksa secara manual, pertama dari luar dan kemudian dari dalam (berkat spekulum ), vagina, rahim (serviks khususnya) ), rektum, ovarium, dan panggul. Dengan kata lain, ini adalah analisis organ panggul utama.
Mencakup beberapa menit, pemeriksaan panggul memungkinkan penilaian umum kesehatan ginekologis wanita.
Di hadapan kondisi seperti rahim yang membesar, pemeriksaan panggul biasanya sangat signifikan; pada kenyataannya, hanya dalam keadaan langka itu tidak cukup untuk diagnosis pasti.
Ultrasonografi panggul
USG panggul adalah USG eksternal sederhana dari daerah perut bagian bawah.
Benar-benar tanpa rasa sakit dan tanpa dampak pada kesehatan pasien (NB: menggunakan ultrasound dan bukan radiasi pengion), USG panggul memungkinkan studi yang cukup rinci dari semua organ panggul, yaitu: kandung kemih, bagian akhir dari usus ( rektum dan sigma), kompleks prostat-vas deferens-seminalis pada manusia, dan uterus-vagina-tuba-tuba-serviks-ovarium kompleks pada wanita.
Dalam konteks rahim yang membesar, USG panggul adalah tes konfirmasi diagnostik, yang memastikan dan memperkaya detail yang muncul selama pemeriksaan panggul (bisa memberikan informasi tentang penyebab kondisi tersebut).
terapi
Dalam banyak situasi, rahim yang membesar tidak membutuhkan terapi khusus .
Di mana jalan lain untuk penyembuhan diperlukan, yang terakhir bervariasi, di atas semua, dalam kaitannya dengan penyebab pemicu dan, kedua, berdasarkan keparahan simptomatologi .
Contoh Terapi Rahim Bengkak
- Jika kondisi rahim yang membesar tergantung pada tumor endometrium atau serviks uteri, perawatan terdiri dari operasi untuk mengangkat rahim (histerektomi), mungkin dikombinasikan dengan pengangkatan indung telur dan saluran tuba;
- Jika kondisi rahim yang membesar adalah akibat dari satu atau lebih fibroid rahim, terapi dapat bervariasi dari penggunaan obat sederhana (misalnya, pil KB) hingga pelaksanaan operasi bedah seperti miomektomi atau histerektomi, tergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan kondisi (jelas, jika pasien masih muda lebih disukai untuk menggunakan obat; jika sebaliknya pasien telah melebihi usia subur, miomektomi dan, dalam kasus yang paling parah, histerektomi, adalah solusi yang sangat baik) ;
- Jika rahim yang membesar tergantung pada kehamilan, tidak ada rencana terapi, karena kondisinya membaik secara spontan setelah kelahiran;
- Jika rahim yang membesar terkait dengan adenomiosis, pengobatannya melibatkan penggunaan obat penghilang rasa sakit dan pil KB, dalam kasus yang kurang parah, dan histerektomi, dalam kasus yang paling parah (kasus di mana ada invasi kuat miometrium oleh endometrium).
prognosa
Prognosis dalam kasus rahim yang membesar bervariasi sesuai dengan penyebab pemicunya: jika penyebabnya secara klinis tidak relevan atau bukan kondisi patologis (misalnya kehamilan), kondisi tersebut sembuh dengan sendirinya dengan baik; dan sebaliknya, jika penyebabnya penting dari sudut pandang klinis (mis: tumor endometrium), kondisi tersebut dapat berakibat serius pada kehidupan pasien.
Karena tumor yang parah juga tergantung, rahim yang membesar adalah kondisi yang selalu membutuhkan perhatian medis.
