Sendi bahu dan dislokasi
Bahu adalah area tubuh manusia yang sangat rumit karena dibentuk oleh kombinasi 5 sendi. Di antaranya, yang utama disebut scapulomeral atau glenomeral karena menghubungkan kepala humerus dengan rongga glenoid skapula.
Dalam situasi tertentu, seperti memar yang kuat, perlindungan ini gagal mencegah kepala humerus keluar dari kursi normalnya, tanpa kembali secara spontan. Seseorang berbicara dalam kasus-kasus dislokasi bahu atau dislokasi glenomeral.
Artikulasi penting ini dapat dipengaruhi oleh dua jenis dislokasi yang berbeda. Yang paling sering (95% kasus), terutama pada orang muda dan aktif, adalah luxorection anterior di mana humerus menyimpang ke depan dan ke bawah, seperti yang ditunjukkan pada gambar.
Dislokasi posterior malah jauh lebih jarang dan sedikit lebih rumit untuk diobati.
keseleo
Dislokasi atau dislokasi adalah peristiwa traumatis yang menyebabkan hilangnya hubungan timbal balik antara kepala artikular sendi. Selip tulang rawan dari kedua ujung tulang diizinkan oleh kerusakan, setidaknya sebagian, kapsul dan ligamen yang menstabilkan sendi. Kadang-kadang lesi ini dikaitkan dengan orang-orang dari tulang rawan artikular, pembuluh, tulang, kulit (dislokasi terbuka) dan saraf.
Dislokasi dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap. Dalam kasus pertama ada pemisahan yang jelas antara dua permukaan artikular, sedangkan dalam kasus kedua kepala bertulang sebagian tetap berhubungan satu sama lain. Dalam kedua kasus, intervensi eksternal diperlukan untuk membawa dua permukaan yang diartikulasikan yang telah kembali ke tempatnya.
Dislokasi bahu dapat menyebabkan pecahnya berbagai struktur anatomi (ligamen, tulang, kulit, tulang rawan artikular, otot dan kapsul). Khususnya sekitar 90% dislokasi anterior disertai dengan pelepasan bibir glenoid, semacam segel yang memungkinkan humerus meluncur di rongga skapula homonim.
Setelah lesi, bibir kartilaginosa ini cenderung untuk memposisikan ulang dirinya secara spontan dan sembuh tetapi kadang-kadang ia menganggap posisi yang cacat yang menurunkan fungsinya. Kondisi ini, disebut lesi Bankart, adalah salah satu penyebab paling umum dari dislokasi berulang dan untuk alasan ini, terutama pada subjek yang lebih muda, sering dirawat dengan pembedahan.
Dislokasi juga dapat disertai dengan pecahnya kepala humerus yang didorong dengan keras terhadap batas anterior rongga glenoid (lesi Hill Sachs). Fraktur ini juga meningkatkan risiko dislokasi berulang tetapi lebih sering pada orang tua daripada pada orang muda.
Penyebab dan faktor risiko
Dislokasi bahu adalah cedera yang cukup umum dalam olahraga kontak seperti hoki, bola basket, rugby, baseball, ski, dan gulat. Kondisi ini terjadi lebih sering pada pria daripada pada wanita (9: 1) dan pada orang muda daripada pada orang tua.
Mekanisme yang merusak berbeda tetapi semua mengacu pada peristiwa traumatis yang kuat yang menyebabkan humerus diungkapkan dari situs aslinya:
- jatuh dukungan pada lengan yang terlalu diputar (ketika Anda jatuh, Anda cenderung memutar lengan ke luar untuk membuat titik dukungan yang solid untuk melindungi bagian tubuh Anda yang lain)
- trauma kuat pada lengan yang bersifat intraratinous dan adduced (dislokasi posterior)
- jatuh di sisi lateral bahu
- gerakan tajam lengan di atas kepala (melempar bola bisbol)
- Sentakan keras lengan mundur dan keluar dari lawan
- benturan keras bahu terhadap rintangan atau lawan
- hiperaktif kongenital (kecenderungan alami terhadap ketidakstabilan) atau didapat (setelah dislokasi sebelumnya)
- ketidakmampuan bahu yang kronis karena overtraining (kelebihan kronis dari otot-otot yang menstabilkan)
gejala
- Tidak mungkin bergerak
- Lengan tetap menjuntai, diputar ekstra dan dekat dengan tubuh (lesi anterior)
- Nyeri hebat dan menyebalkan
- Bahu, pada palpasi, kehilangan kebulatan karakteristiknya
diagnosa
Diagnosis dislokasi seringkali agak langsung, mengingat kerusakan sendi dapat dilihat dengan mata telanjang atau jika tidak teraba. Namun, untuk memiliki gambaran klinis yang lengkap, ada baiknya menjalani, sebelum reposisi, penyelidikan diagnostik seperti radiografi dan pencitraan resonansi magnetik. Tes-tes ini dapat menyoroti setiap komplikasi (fraktur tulang, lesi pembuluh, saraf, dll.). Pemeriksaan radiografi kemudian akan diulang setelah prosedur reposisi untuk memverifikasi penyelarasan artikular. Jika Anda ingin menyoroti lesi posterior dengan benar, Anda harus menggunakan teknik radiografi khusus.
Perawatan dan rehabilitasi
Seperti semua keseleo, dislokasi bahu juga membutuhkan pengurangan tepat waktu (reposisi). Manuver ini harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter, biasanya setelah pemeriksaan X-ray. Seringkali intervensi ini dilakukan dengan anestesi lokal untuk membatasi rasa sakit.
Khususnya pada lesi yang berulang, disarankan untuk memulai latihan mobilisasi dini yang terkait dengan program penguatan otot berikutnya. Di sisi lain, atlet muda cenderung memperpanjang imobilitas untuk mempromosikan penyembuhan lengkap dari struktur anatomi yang terluka. Bahkan dalam kasus ini masih penting untuk melakukan latihan teratur untuk mobilisasi awal pergelangan tangan, tangan dan siku.
Secara statistik, kemungkinan dislokasi bahu berulang lebih besar pada pasien di bawah usia 30 (sekitar 80% kasus). Di atas usia ini kemungkinan dislokasi masa depan berkurang secara signifikan.
Juga karena alasan ini perawatan rehabilitasi berbeda berdasarkan usia subjek, tingkat keparahan dislokasi dan kekambuhan patologi. Memang penting FUNDAMENTAL untuk menghindari episode mewah baru, mengingat bahwa dengan setiap dislokasi baru risiko kerusakan struktur anatomi penting meningkat pesat. Untuk alasan ini, operasi menjadi hampir suatu keharusan jika terjadi dislokasi yang sering.
Dislokasi dislokasi dapat menyebabkan, dengan berlalunya waktu, fenomena degeneratif tulang rawan artikular atau bagaimanapun serius mengganggu fungsi bahu (nyeri, kurangnya kekuatan, perubahan sensitivitas).
Untuk alasan ini dan untuk melawan bahaya episode mewah baru pada atlet muda, kita sering melanjutkan dengan reposisi arthroscopic dari labrum glenoid dan ligamen artikular. Hasil intervensi biasanya sangat baik mengingat bahwa sekitar 95% pasien melanjutkan olahraga normal dan aktivitas sehari-hari tanpa menderita dislokasi baru. Efektivitas intervensi ini mirip dengan teknik tradisional terbuka yang lebih lanjut mengurangi risiko kekambuhan tetapi agak invasif. Waktu penyembuhan setelah operasi rata-rata antara 45 dan 180 hari, sedangkan kegiatan ringan konservatif dapat dilakukan selama 2-4 minggu setelah cedera.
Untuk mempelajari lebih lanjut: Dislokasi
Bahu beku
