keumuman
Distorsi adalah cedera pada sistem muskuloskeletal, ditandai dengan perubahan sementara dari hubungan anatomi yang ada antara elemen-elemen dari sendi yang terkena; Peristiwa ini melibatkan kerusakan pada satu atau lebih komponen sambungan yang terlibat.
Faktor risiko utama distorsi meliputi: aktivitas olahraga-fisik, tonus otot yang tidak mencukupi, dan gaya hidup yang menetap.
Artikulasi yang telah mengalami distorsi adalah menyakitkan, bengkak dan kaku, telah kehilangan sebagian dari karakteristik mobilitasnya, tidak stabil dan berisik dan, akhirnya, menghadirkan hematoma yang kurang lebih luas di sekitar dirinya.
Untuk diagnosis distorsi yang akurat, pemeriksaan fisik, anamnesis, sinar-X, dan resonansi magnetik nuklir sangat penting.
Perawatan yang diadopsi dalam kasus distorsi tergantung pada tingkat kerusakan sendi yang telah terjadi. Untuk kerusakan ringan atau sedang, terapi cenderung konservatif; untuk kerusakan serius, bagaimanapun, operasi direncanakan.
Ulasan singkat dari sendi
Sendi adalah struktur anatomi, kadang-kadang kompleks, yang menempatkan dua atau lebih tulang dalam kontak bersama. Dalam kerangka manusia, mereka sekitar 360 dan melakukan fungsi dukungan, mobilitas dan perlindungan.
Menurut pandangan anatomi yang paling umum, akan ada tiga kategori utama dari sendi:
- Sendi berserat (atau sinarthrosis ). Mereka umumnya kurang mobilitas dan tulang penyusunnya disatukan oleh jaringan fibrosa. Contoh khas sinartrosis adalah persendian di antara tulang-tulang tengkorak.
- Sendi tulang rawan (atau amphiarthrosis ). Mereka memiliki mobilitas yang buruk dan tulang penyusunnya disatukan oleh tulang rawan. Contoh klasik amphiarthrosis adalah sendi yang menghubungkan tulang belakang.
- Sendi sinovial (atau diarthrosis ). Mereka sangat mobile dan mencakup berbagai komponen, termasuk: permukaan artikular dan tulang rawan yang menutupi mereka, kapsul sendi, membran sinovial, kantong sinovial dan serangkaian ligamen dan tendon.
Contoh khas dari diarthrosis adalah sendi bahu, lutut, pinggul, pergelangan tangan dan pergelangan kaki.
Apa itu distorsi?
Distorsi adalah cedera pada sistem muskuloskeletal, yang ditandai dengan modifikasi sementara sendi sinovial dan kerusakan akibatnya - lebih atau kurang serius - pada komponen artikular relatif (ligamen, kapsul sendi dan tulang rawan, pertama-tama; permukaan artikular, tendon, kantong sinovial dll., kedua).
Terkilir dapat mempengaruhi sendi sinovial. Namun, karena posisi tertentu yang mereka tempati dalam tubuh manusia, beberapa sendi sinovial (misalnya pergelangan kaki dan lutut) lebih berisiko mengalami distorsi daripada yang lain (misalnya: siku atau pergelangan tangan).
Apa yang dimaksud dengan modifikasi sementara?
Istilah "modifikasi sementara sendi sinovial" berarti bahwa, dalam episode distorsi, sendi yang terlibat mengalami perubahan anatomis beberapa saat, setelah itu mengasumsikan konformasi normal kembali.
Aspek yang menarik dari perubahan anatomis ini adalah bahwa, meskipun sifatnya sementara, ia memiliki kemampuan untuk menyebabkan kerusakan pada satu atau lebih komponen sendi.
Distorsi atau dislokasi?
Ini adalah kecenderungan umum untuk mengacaukan distorsi dengan dislokasi . Namun, dua patologi sistem muskuloskeletal ini, yang mempengaruhi sendi sinovial tubuh manusia, menunjukkan perbedaan yang berbeda. Bahkan, sementara modifikasi anatomi artikular hanya sementara dalam distorsi, dalam kasus dislokasi itu permanen, mengakibatkan hilangnya kontak antara bagian-bagian tulang yang membentuk sendi yang bersangkutan.
penyebab
Secara umum, sebuah sendi adalah korban dari distorsi dalam dua keadaan:
- Ketika melakukan gerakan yang tidak wajar, itu berada di luar batas fisiologisnya;
atau
- Ketika menderita trauma atau memar pada titik yang sangat sensitif.
Jika gerakan yang tidak alami atau trauma / kontusio parah, kerusakan pada sendi yang terkena juga bisa sangat dalam.
Kerusakan mendalam dipahami sebagai: perubahan parah pada kapsul sendi, laserasi total ligamen atau tendon, cedera pada tulang rawan artikular, dll.
Jika, di sisi lain, gerakan yang tidak alami atau trauma / memar terkandung, kerusakan sendi lebih sederhana (dibandingkan dengan kasus yang baru saja diamati). Dengan kerusakan sendi yang sederhana, kami mengacu pada: sedikit perubahan pada kapsul sendi, peregangan parsial atau laserasi ligamen atau tendon, minimal atau tidak ada penderitaan tulang rawan, sedikit peradangan pada bursa sinovial dll.
Faktor risiko
Menurut pendapat dokter dan pakar industri yang andal, faktor risiko distorsi penting:
- Praktek olahraga di mana kontak fisik diramalkan, perlombaan dengan perubahan arah mendadak dan / atau pelaksanaan lompatan, lompatan dll. Olahraga tersebut adalah sepak bola, rugby, bola basket, sepak bola Amerika, bola voli, tenis, beberapa spesialisasi atletik, dll.
- Pemanasan sistem muskuloskeletal yang tidak memadai sebelum aktivitas fisik dengan intensitas tertentu. Pemanasan sistem muskuloskeletal meningkatkan suplai darah ke persendian tubuh manusia dan komponen-komponen individualnya; pasokan darah yang lebih besar ke sendi membuat yang terakhir lebih fleksibel, karena itu dengan kemampuan yang ditingkatkan untuk menentang gerakan yang tidak alami;
- Kehadiran otot yang tidak mencukupi. Otot menjamin dukungan dan stabilitas pada persendian yang ada di sekitarnya; jika mereka lemah, bahkan gerakan sekecil apa pun dari suatu sendi dapat membahayakan kesehatan yang terakhir.
Contoh dari otot yang penting untuk soliditas dan stabilitas sendi adalah paha depan femoral (otot paha) menuju lutut: semakin banyak paha kencang dari sudut pandang otot dan semakin kecil kemungkinan lutut akan bergerak melampaui batas fisiologisnya;
- Praktek aktivitas fisik setelah lama tidak aktif secara fisik. Situasi ini terhubung sebagian dengan titik sebelumnya (nada otot tidak mencukupi) dan sebagian lagi pada kurangnya elastisitas ligamen dan tendon sendi, karena aktivitas fisik yang lama.
Gejala dan komplikasi
Gejala dan tanda-tanda khas distorsi adalah:
- Nyeri pada sendi yang terkena;
- Bengkak sendi;
- Mengurangi mobilitas sendi;
- Kekakuan sendi;
- Adanya hematoma pada dan di sekitar sendi yang terkena;
- Emisi suara, seperti kresek atau berderit, dengan masing-masing gerakan sendi.
Jika distorsi mempengaruhi tungkai bawah, pasien sangat mungkin memiliki masalah berjalan, merasakan ketidakstabilan di tingkat sendi yang terkena dan hampir pasti tidak mampu berlari, melompat, dll.
Demikian pula, jika distorsi mempengaruhi tungkai atas, pasien memiliki masalah dalam melakukan tugas-tugas manual yang paling sederhana dan, hampir pasti, tidak dapat melakukan gerakan manual yang paling kompleks atau berat (misalnya mengangkat beban).
Untuk memotivasi serangkaian kesulitan dan ketidakmampuan ini, terutama, rasa sakit: pergerakan sendi, penderitaan akibat distorsi, semakin meningkatkan sensasi rasa sakit yang sudah ada.
Seperti dapat dilihat dari kemungkinan konsekuensinya dalam kehidupan sehari-hari, distorsi adalah suatu kondisi yang mempengaruhi kualitas hidup mereka yang terkena dampak, terutama jika yang terakhir adalah orang yang aktif.
Keseleo lutut dan keseleo pergelangan kaki
Distorsi lutut dan keseleo pergelangan kaki adalah dua contoh distorsi yang paling terkenal dan umum.
Keduanya dicirikan oleh konsekuensi, kadang-kadang sangat parah, pada ligamen dan tulang rawan yang menutupi bagian tulang yang terlibat dalam sendi.
Di antara ligamen lutut, yang paling terpengaruh adalah ligamentum kolateral medial, ligamentum krusiat anterior dan ligamentum kolateral lateral; di antara ligamen pergelangan kaki, bagaimanapun, yang paling terpengaruh adalah yang disebut ligamen lateral.
komplikasi
Dari episode distorsi, setidaknya tiga komplikasi yang relevan dapat muncul:
- Fraktur salah satu bagian tulang yang membentuk sendi yang terkena. Ini adalah komplikasi jangka pendek;
- Kecenderungan yang ditandai, pada bagian sendi yang terkena, untuk melukai dirinya lagi dengan cara yang sama (pengulangan). Ini adalah komplikasi jangka panjang;
- Kecenderungan sendi yang terkena untuk mengembangkan bentuk osteoartritis dini . Ini komplikasi jangka panjang lainnya.
Secara umum, komplikasi yang disebutkan di atas menyangkut distorsi paling serius, tetapi selalu ada pengecualian.
Kapan saya harus pergi ke dokter?
Seseorang harus menghubungi dokternya, jika persendian yang terkena cedera atau gerakan yang tidak pantas itu sangat menyakitkan, bengkak, kaku dan tidak terlalu bergerak, mengeluarkan suara abnormal selama upaya gerakan dan / atau menunjukkan tanda-tanda hematoma internal.
diagnosa
Untuk diagnosis distorsi yang juga mencakup identifikasi yang tepat dari kerusakan sendi yang disebabkan, penting untuk: pemeriksaan fisik, riwayat medis, sinar-X dan resonansi magnetik nuklir.
Pemeriksaan fisik dan riwayat medis
Pemeriksaan fisik dan riwayat medis seringkali cukup untuk memahami bahwa sendi tertentu telah menjadi korban distorsi.
Namun, mereka tidak memberikan informasi lain. Karena alasan inilah dokter meresepkan pemeriksaan yang lebih rinci.
Sinar-X dan resonansi magnetik nuklir
Sinar-X dan resonansi magnetik nuklir adalah pemeriksaan mendalam, yang memungkinkan dokter menentukan dengan tepat apa kerusakan sendi yang dihasilkan oleh episode distorsi di studio.
Sinar-X menunjukkan kemungkinan patah tulang, sementara resonansi magnetik nuklir menunjukkan kemungkinan kerusakan pada jaringan lunak (misalnya ligamen, tendon, kantong sinovial, dll.) Dan tulang rawan.
terapi
Perawatan distorsi tergantung pada tingkat kerusakan sendi yang ada: kerusakan ringan dan terkandung (misalnya: peregangan ligamen), dokter memperbaiki dengan mengadopsi perawatan konservatif, karena ada kemungkinan perbaikan sendiri oleh sendi yang terkena. ; sebaliknya, untuk kerusakan serius dan mendalam (misalnya: pecahnya ligamentum cruciatum anterior lutut), dokter hanya dapat menyembuhkan melalui perawatan bedah reparatif-rekonstruksi, diikuti oleh program rehabilitasi yang memadai (karena hanya dengan cara ini dimungkinkan untuk mendapatkan penyembuhan dari organisasi yang terlibat).
Perawatan konservatif
Perawatan konservatif untuk keseleo minor meliputi:
- Masa istirahat mutlak dari semua aktivitas dan gerakan yang mendukung penampilan rasa sakit . Istirahat sangat penting untuk memungkinkan berbagai komponen sambungan yang rusak pulih dengan benar dan dalam waktu sesingkat mungkin.
Untuk mengetahui jangka waktu istirahat yang tepat, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda (seorang ahli distorsi akan menyenangkan), yang akan memutuskan waktu berdasarkan hasil penyelidikan diagnostik;
- Aplikasi es di daerah yang sakit dan bengkak . Penggunaan es memiliki kekuatan antiinflamasi yang luar biasa, yang diremehkan banyak orang.
Biasanya, dalam kondisi seperti distorsi, dokter merekomendasikan penggunaan es 4-5 kali sehari selama setidaknya 15-20 menit.
- Perban kompresi sendi . Kompresi melawan pembengkakan dan, dalam kasus distorsi pada sendi tungkai bawah (misalnya: lutut atau pergelangan kaki), mengurangi rasa ketidakstabilan;
- Tingginya tungkai yang menyebabkan persendian rusak . Dengan meminimalkan aliran darah ke daerah yang rusak, ketinggian adalah obat yang efektif melawan pembengkakan, rasa sakit dan pembentukan memar besar.
Hal ini sangat penting dalam fase akut, ketika distorsi menyangkut sendi tungkai bawah;
- Pemberian NSAID (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drug) terhadap peradangan dan nyeri . Peradangan adalah konsekuensi normal dari setiap proses yang merusak jaringan atau struktur anatomi.
NSAID yang sangat diresepkan jika terjadi distorsi adalah ibuprofen;
- Beberapa sesi fisioterapi . Fisioterapi digunakan untuk mengembalikan tonus otot yang hilang dengan istirahat paksa dan untuk memberikan kembali kepada sendi yang terkena fleksibilitas yang sama seperti sebelum distorsi.
Mengabaikan fisioterapi membuat pasien kambuh.
Perawatan bedah
Selama intervensi bedah karena distorsi yang parah, dokter yang melakukan operasi (biasanya ortopedi) memperbaiki elemen artikular, rusak dan tidak dapat disembuhkan secara mandiri, dengan pengganti atau dengan jahitan khusus.
Sebagai contoh, keseleo lutut dengan pecahnya ligamen anterior melibatkan penggantian ligamen yang disebutkan di atas, tidak lagi berfungsi, dengan ligamen sintetik, ligamen yang diambil dari donor yang telah meninggal atau dengan sebagian dari tendon patella milik pasien yang sama yang sedang operasi .
Teknik bedah yang paling umum digunakan untuk pengobatan kerusakan sendi terkilir adalah apa yang disebut arthroscopy : itu adalah teknik invasif minimal, yang melibatkan melakukan 2-3 sayatan kulit kecil dan menggunakan instrumen yang sangat khusus, yang disebut arthroscope.
Program rehabilitasi tersebut, yang mengikuti setiap prosedur bedah untuk perawatan kerusakan sendi yang parah, sangat penting untuk memastikan penyembuhan yang tepat; mengabaikannya akan membuat kinerja ahli bedah di ruang operasi tidak berguna. Oleh karena itu, itu harus dianggap sebagai bagian integral dari perawatan bedah.
prognosa
Sekecil atau seserius itu, episode-episode distorsi sekarang adalah keadaan yang dapat diperlakukan dengan hasil yang baik, jika tidak luar biasa.
Seperti yang bisa ditebak, waktu penyembuhan tidak sama untuk semua pasien: mereka yang menjadi korban distorsi ringan lebih cepat sembuh daripada mereka yang menjadi korban distorsi parah.
Waktu penyembuhan distorsi ringan atau sedang
Untuk sembuh sepenuhnya, persendian dengan distorsi ringan atau sedang dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Waktu penyembuhan dari distorsi yang parah
Setelah operasi, untuk sembuh sepenuhnya, persendian dengan keseleo yang parah dapat berlangsung dari satu hingga beberapa bulan.
pencegahan
Untuk mencegah distorsi, penting untuk menerapkan semua tindakan pencegahan yang membatasi faktor risiko.
Misalnya, dalam olahraga, seorang atlet dapat mencegah keseleo lutut dan keseleo pergelangan kaki dengan pemanasan yang memadai sebelum setiap latihan atau kompetisi.
