keumuman
Vitrektomi adalah prosedur pembedahan yang menghilangkan sebagian atau seluruh humor vitreus (atau tubuh vitreus) yang ada di dalam ruang vitreus mata.
Persiapan untuk operasi cukup sederhana: ada beberapa kontrol klinis dan kepatuhan terhadap aturan sederhana, mengingat anestesi umum.
Prosedur untuk menghilangkan vitreous humor biasanya berlangsung 1-2 jam; pada akhirnya, setidaknya satu hari rawat inap diramalkan, di mana pasien dikunjungi secara berkala.
Risiko vitrektomi berbeda dan, dalam beberapa kasus, sama sekali tidak dapat diabaikan.
Hasil dari intervensi semacam itu sangat tergantung pada kondisi yang membuatnya perlu untuk melaksanakannya.
Ulasan singkat tentang anatomi mata
Di mata (atau bola mata ) tiga bagian konsentris dapat dikenali, yang, dari luar menuju ke dalam, adalah:
- Tunik eksternal, yang bertindak sebagai serangan untuk apa yang disebut otot ekstrinsik bola mata; di dalamnya berada sklera (anterior) dan kornea (posterior). Ini memiliki sifat berserat.
- Cassock medium (atau uvea ), yang merupakan selaput jaringan ikat, kaya akan pembuluh darah dan pigmen.
Diselingi antara sklera dan retina, ini berhubungan dengan memberikan makanan ke retina, atau lebih tepatnya ke lapisan-lapisan retina yang bersentuhan dengannya.
Termasuk iris, badan siliaris dan koroid.
- Jubah bagian dalam, yang dibentuk oleh retina.
Retina adalah film transparan yang terdiri dari sepuluh lapisan sel saraf (neuron nyata), termasuk yang disebut kerucut dan batang. Kerucut dan batang adalah deputi ke fungsi visual.
Kebiasaan internal, seperti yang bisa ditebak dari apa yang baru saja dikatakan, memiliki sifat gugup.
Gambar: humor vitreous berada di rongga yang disebut ruang vitreous. Ruang vitreous adalah posterior ke kristal dan iris, tetapi anterior retina.
Fungsi utama humor vitreous adalah untuk memberikan dukungan pada struktur bola mata yang dengannya ia bersentuhan.
Tidak seperti aqueous humor (zat yang ada dalam apa yang disebut ruang anterior mata), humor vitreous tidak terlibat dalam pengaturan tekanan mata.
Apa itu vitrektomi?
Vitrektomi adalah prosedur pembedahan yang bertujuan menghilangkan seluruh atau sebagian humor vitreous (atau tubuh vitreous ).
Humor vitreous adalah zat agar-agar dan transparan, yang terkandung di dalam mata - tepatnya di ruang vitreous - dan diselingi antara lensa kristal dan retina .
VITREO UMOR: BEBERAPA INFORMASI TAMBAHAN
Posisi dan konsistensi humor vitreus memungkinkannya untuk bertindak sebagai zat pendukung untuk lensa kristal, di bagian depan bola mata, dan untuk retina, di bagian belakang mata.
Tidak berwarna dan dengan volume konstan, humor vitreous terdiri dari 98-99% air dan zat lain seperti: asam hialuronat, garam, gula, vitrosine (sejenis kolagen, karenanya protein), opticine (protein), kolagen tipe II dan protein lainnya.
Berkat komposisi ini, tubuh vitreus memungkinkan mata untuk mempertahankan bentuk bulatnya.
Ini tanpa pembuluh darah dan dilintasi oleh saluran hyaloid, yang bergerak dari papilla optik (atau munculnya saraf optik di dalam bola mata) ke fossa hyaloid (yaitu bagian posterior lensa kristal).
Ketika Anda berlari
Vitrektomi mungkin diperlukan di hadapan:
- Masalah dengan retina atau makula (bagian tengah retina) . Adanya lubang atau robekan pada retina, lubang makula, ablasi retina, dan kerutan makula membutuhkan pengangkatan humor vitreus, agar dapat melakukan operasi perbaikan dengan benar.
Oleh karena itu, dalam semua kasus ini, vitrektomi merupakan bagian dari prosedur pembedahan yang jauh lebih luas dan lebih kompleks.
- Penglihatan berkurang karena kehilangan darah di pembuluh darah yang memasok retina. Fenomena ini lebih tepat disebut perdarahan vitreous .
Vitrektomi dilakukan untuk membangun kembali, setidaknya sebagian, kemampuan visual.
- Benda asing di dalam tubuh vitreus atau dekat retina . Kondisi seperti itu dapat terjadi, misalnya, setelah cedera mata.
Dalam keadaan seperti itu, vitrektomi digunakan untuk menghilangkan benda asing yang ada di mata.
- Retinopati yang berkembang biak . Ini adalah penderitaan retina, khas dari penderita diabetes dan ditandai oleh pembentukan pembuluh darah yang terus menerus pada tingkat retina. Pembuluh ini rapuh, abnormal dan cenderung menyebabkan perdarahan (pendarahan).
Dalam situasi seperti itu, vitrektomi dilakukan untuk memungkinkan perawatan laser tertentu, yang digunakan untuk menghilangkan pembuluh darah abnormal.
- Infeksi mata yang serius . Dalam situasi ini, vitrektomi adalah awal dari biopsi mata, yaitu pengumpulan dan analisis di laboratorium jaringan mata tertentu.
persiapan
Sebelum vitrektomi, dokter yang akan menangani intervensi (atau kolaborator) harus mengunjungi pasien dan menyelidiki beberapa aspek mendasar, seperti: riwayat klinis, kesehatan mata, dan obat yang diminum.
Selain itu, penilaian risiko katarak sama pentingnya. Faktanya, vitrektomi adalah faktor yang mendukung kekeruhan (sebagian atau total) lensa.
Riwayat klinis: apa itu?
Menganalisis riwayat medis seseorang berarti mengumpulkan sebanyak mungkin informasi tentang: penyakit yang diderita di masa lalu, penyakit saat ini, alergi terhadap zat atau obat tertentu, dll.
UJI DAN REKOMENDASI PRA-OPERASIONAL
Umumnya, vitrektomi dilakukan dengan anestesi umum .
Oleh karena itu, untuk memastikan bahwa yang terakhir tidak melibatkan komplikasi, pasien harus menjalani tes darah dan elektrokardiogram ; selanjutnya, disarankan untuk:
- Pada hari prosedur, tampil dengan cepat penuh setidaknya sejak malam sebelumnya.
- Setelah operasi, dibantu oleh orang yang dipercaya setidaknya selama 12-24 jam. Rekomendasi ini dijelaskan oleh fakta bahwa, selama beberapa jam setelah anestesi umum, pasien merasa bingung dan menunjukkan penurunan kemampuan mereka untuk bereaksi.
prosedur
Setelah pasien dibius, dokter yang menangani - tepatnya dokter mata - memulai operasi vitrektomi, membuat potongan kecil sekitar satu milimeter pada tingkat sklera (bagian putih mata).
Pemotongan ini sangat diperlukan untuk penyisipan, dalam ruang vitreous, instrumen untuk pengisapan zat gelatin yang membentuk humor vitreus.
Setelah tubuh vitreus telah dihapus, operasi berikut akan dilakukan: jika terjadi masalah retina, itu akan diperbaiki; dalam kasus proliferasi retinopati, perawatan laser akan digunakan untuk menghilangkan pembuluh darah yang abnormal; dan sebagainya.
DURASI INTERVENSI
Vitrektomi biasanya berlangsung 1-2 jam . Namun, jika operasi selanjutnya sangat halus, itu juga bisa bertahan selama 3 jam .
SUBSTITUSI SEMENTARA DARI VOR SUASANA
Premis: setelah dihilangkan, humor vitreous tidak pernah berubah lagi; tempatnya ditempati, seiring waktu, oleh aqueous humor (hadiah yang sama di rongga anterior bola mata), yang secara mengagumkan memenuhi fungsi pendukung yang sama.
Setelah intervensi vitrektomi untuk masalah retina, perlu untuk memasukkan sesuatu yang, segera, menggantikan humor vitreus dan mempertahankan retina yang baru saja dibuat dari kemungkinan penghinaan, detasemen, dll. Ini adalah obat sementara, menunggu retina untuk sembuh sepenuhnya dan untuk aqueous humor untuk mengisi ruang cairan.
Sebagai pengganti humor vitreous, dokter mata dapat memasukkan:
- Gelembung gas .
Manfaat. Solusi ini sangat praktis, karena gelembung udara diserap secara alami oleh tubuh dalam beberapa hari.
Kekurangan. Gelembung udara cenderung bergerak sangat mudah dan tidak lagi memberikan perlindungan yang memadai. Agar hal ini dapat terjadi, pasien diharuskan untuk menutup wajahnya hampir sepanjang hari dan tidur di satu sisi saja.
Dalam kasus seperti ini, untuk mengetahui posisi pasti yang harus diambil dan dihindari, disarankan untuk berkonsultasi secara menyeluruh dengan dokter spesialis mata yang hadir.
Umumnya gelembung gas tidak dianjurkan untuk pasien muda atau, dalam kasus apa pun, dengan kehidupan yang masih sangat aktif.
- Minyak silikon khusus .
Manfaat. Tidak seperti gelembung gas, oli bergerak sangat sedikit, sehingga sangat jarang untuk membiarkan retina yang dioperasikan terbuka. Ini adalah solusi yang sangat cocok untuk pasien muda, anak-anak dan secara umum untuk semua orang yang masih memiliki kehidupan yang cukup aktif.
Kekurangan. Karena tidak diserap kembali secara alami seperti gelembung gas, minyak silikon hanya dapat dihilangkan dengan beralih ke operasi ad hoc kecil.
Jika gelembung gas bergerak
Ketika gelembung udara bergerak dari posisinya dekat ke retina, ia meningkatkan risiko katarak, peningkatan tekanan mata dan / atau kerusakan kornea.
Fase pasca operasi
Umumnya, seorang pasien yang menjalani vitrektomi ditahan di rumah sakit setidaknya selama satu malam, untuk alasan pencegahan. Selama waktu ini, tenaga medis berhak untuk mengunjungi orang yang dioperasikan dari waktu ke waktu, memantau parameter vitalnya.
Untuk pertama kalinya, penglihatan itu kemungkinan akan kabur; umumnya, pengaburan berlangsung dari 4 hingga 6 minggu.
Selain itu, setidaknya selama beberapa minggu, mata yang dioperasi tampaknya sangat sensitif, bengkak, dan memerah.
obat tetes mata
Untuk mencegah infeksi, mengurangi peradangan dan mempercepat penyembuhan mata yang dioperasi, dokter mata meresepkan beberapa tetes mata yang dapat diberikan sendiri oleh pasien.
KAPAN MENGHUBUNGI DOKTER
Penglihatan kabur, pembengkakan dan kemerahan okular adalah fenomena normal, yang karenanya kita tidak perlu khawatir.
Sebaliknya, hubungi dokter Anda segera jika Anda dikenakan:
- Jatuh di depan mata
- Peningkatan rasa sakit alih-alih pengurangannya
- Peningkatan kemerahan mata dan pembengkakan di sekitar mata yang dioperasikan
- Kehilangan cairan yang tidak biasa dari mata yang dioperasi
- Perubahan dalam bidang visual atau tampilan kilatan di mata
Risiko vitrektomi
Ada beberapa risiko intervensi vitrektomi. Inilah yang mereka terdiri dari:
- Tekanan mata meningkat. Fenomena ini terjadi lebih sering pada pasien dengan glaukoma.
- Perdarahan vitreous
- Ablasi retina
- Edema kornea. Ini adalah suatu kondisi yang ditandai dengan akumulasi cairan pada tingkat kornea; akumulasi ini umumnya disebabkan oleh mekanisme drainase yang tidak adekuat dari cairan yang mengelilingi kornea.
- Infeksi intraokular (atau endophthalmitis). Ini melibatkan peradangan struktur internal mata.
- Katarak. Menurut beberapa penelitian ilmiah, pada orang yang menjalani vitrektomi, kecenderungan katarak akan meningkat 30-40%.
hasil
Hasil dari vitrektomi sangat tergantung pada kondisi yang membuatnya perlu untuk melakukannya. Sebagai contoh, dalam kasus perdarahan vitreous, intervensi pengangkatan tubuh vitreous juga dapat menyebabkan pemulihan lengkap dari kemampuan penglihatan; sebaliknya, dengan adanya masalah retina yang parah, vitrektomi mungkin hanya melibatkan sedikit peningkatan penglihatan, cukup untuk jalan yang aman.
Oleh karena itu, untuk menyimpulkan, kita tidak boleh lupa bahwa hasil yang sukses dari vitrektomi juga tergantung pada perhatian yang cermat terhadap saran pasca operasi dari dokter yang hadir.
