Hyperkeratosis G.Bertelli

keumuman

Hyperkeratosis adalah penebalan epidermis, yang disebabkan oleh perubahan kuantitatif keratinosit . Hiperproliferasi sel-sel ini - tersebar luas atau terbatas - menghasilkan formasi yang lebih atau kurang terdeteksi pada bidang kulit.

Hiperkeratosis terutama mempengaruhi bidang dermatologis, tetapi juga dapat dikaitkan dengan kejadian morbid sistemik .

Dalam beberapa kasus, kelainan ini adalah ekspresi respons adaptif dari epidermis, yang melaluinya kulit menjadi lebih tahan terhadap tekanan mekanis yang berkelanjutan dan berkepanjangan (ini terjadi, misalnya, dalam kasus yang disebut kalusitas atau "kapalan") ). Dalam praktiknya, ini adalah mekanisme pertahanan yang diterapkan tubuh untuk melindungi permukaan kulit.

Di waktu lain, hiperkeratosis adalah ekspresi proses patologis lokal atau sistemik, seperti peradangan, infeksi (misalnya virus papiloma), paparan kronis terhadap sinar ultraviolet dan gangguan metabolisme .

Perawatan hiperkeratosis bervariasi tergantung pada penyakit yang mendasarinya, tetapi biasanya menggunakan salep, pasta atau larutan keratolitik, yang memiliki kemampuan untuk menghilangkan, dengan melembutkannya, bagian kulit yang menebal.

Bagaimana kulit dibuat (singkatnya)

Kulit (atau kulit) muncul sebagai kain tipis, ditutupi dengan rambut dan ketidaksempurnaan kecil. Pada kenyataannya, ini terdiri dari tiga lapisan utama, yang masing-masing melakukan fungsi yang berbeda dan, pada gilirannya, dibagi menjadi zona-zona selanjutnya.

Epidermis (bagian paling dangkal): itu adalah lapisan epitel kulit, yang mewakili perancah eksternal organ ini, serta komponen kulit yang bersentuhan langsung dengan lingkungan. Epidermis terdiri dari beberapa "zona" (dari lapisan terdalam ke permukaan: basal, berduri, berbintik-bintik, mengkilap dan bertanduk) yang mencerminkan siklus hidup sel-sel epitel yang ada: keratinosit . Pada epidermis, stratum korneum adalah lapisan sel yang paling eksternal; ini terbentuk dari 20 hingga 30 lamina seluler, yang menyerupai "ubin" yang tumpang tindih ("sisik terangsang") yang menentukan keratinisasi kulit dan perlindungannya. Sel-sel yang membentuk lamina ini tidak memiliki nukleus dan memiliki konsistensi yang keras; masing-masing elemen ini ditakdirkan untuk jatuh dan jatuh melalui pengelupasan, untuk digantikan oleh elemen baru. Strata korneum adalah semakin sering terkena penghinaan mekanik: ketebalannya sangat ditekankan, misalnya, pada telapak tangan dan pada telapak kaki.
Derma (lapisan tengah): dibentuk oleh jaringan ikat, lunak dan elastis. Dermis dilintasi oleh kapiler, pembuluh limfatik, dan reseptor saraf (lapisan papiler). Selain itu, bagian ini memungkinkan kulit tetap elastis dan kencang, memungkinkan perlindungan yang memadai dari seluruh tubuh (lapisan reticular).
Hipoderm atau subkutan (lapisan lebih dalam): ia menghubungkan dermis dan epidermis ke jaringan internal, memungkinkan penjangkaran pada otot dan tulang dan mendukung kepatuhan kulit selama pergerakan tubuh.

apa

Hyperkeratosis: apa itu?

Hyperkeratosis adalah gangguan keratinisasi di mana peningkatan keratinosit diamati secara berlebihan, yaitu sel-sel yang merupakan bagian paling dangkal dari kulit (stratum corneum).

Pada dasarnya, perubahan kulit terjadi sebagai respons terhadap penghinaan eksternal, seperti stres mekanik yang terus-menerus dan berkepanjangan dari waktu ke waktu atau fenomena gosok pada bagian kulit tertentu. Hiperkeratosis plantar dapat terjadi, misalnya, dalam bentuk kapalan atau kapalan.

Pada kesempatan lain, kelainan ini merupakan ekspresi dari proses patologis, seperti peradangan, infeksi (seperti infeksi virus papilloma) dan penyakit genetik . Selain itu, hiperkeratosis dapat menjadi hasil dari paparan kronis terhadap radiasi matahari .

Keratinosit: catatan pendek

Keratinosit adalah sel yang paling dangkal dari epidermis, yang namanya berasal dari protein filamen yang sangat stabil dan tahan yang dikandungnya: keratin . Ini membantu membuat lapisan luar kulit tahan terhadap gosokan, iritasi dan tekanan.
Keratinosit dilahirkan dari lapisan perkecambahan dan secara bertahap naik ke permukaan; selama perjalanan, elemen-elemen ini mengalami degenerasi yang berakhir dengan diferensiasi terminal (yaitu, dengan kematian sel-sel) dan mengupas kulit .

penyebab

Hyperkeratosis adalah salah satu kelainan keratinisasi yang paling sering.

Ini dapat dikondisikan oleh kecenderungan genetik-keluarga atau memanifestasikan dirinya dalam korelasi dengan gangguan yang berbeda dengan keterlibatan kulit . Seringkali, hiperkeratosis adalah hasil dari peradangan atau iritasi kronis, yang dihasilkan dari paparan rangsangan mekanis, infeksi dan toksik.

Bentuk-bentuk hiperkeratosis yang didapat, khas dari orang dewasa, dapat timbul mengikuti patologi lokal atau umum dari berbagai jenis (misalnya endokrin-metabolik, onkologis, inflamasi, dll.) Atau yang bersifat tidak spesifik.

Gangguan keratinisasi: apa itu?

Anomali dari proses keratinisasi adalah sekelompok penyakit kulit yang melibatkan stratum korneum, yang merupakan bagian paling dangkal dari kulit.

Untuk kesederhanaan, patologi ini secara klasik dibagi menjadi:

Kuantitatif, seperti hiperkeratosis ;
Kualitatif, seperti diskeratosis dan parakeratosis .

Hyperkeratosis adalah suatu kondisi di mana ada penebalan stratum korneum epidermis. Daerah yang terkena dampak proses ini memiliki jumlah keratin yang sangat tinggi. Pada hiperkeratosis, sel-sel stratum korneum tidak memiliki inti, oleh karena itu sejalan dengan sitologi normal.

Hyperkeratosis: apa saja patologi yang memanifestasikan dirinya?

Dalam dermatologi, hiperkeratosis terjadi dalam berbagai bentuk, yang meliputi:

Jagung : mereka cenderung berkembang di bagian-bagian tubuh yang paling sering terkena gesekan atau tekanan, seperti telapak kaki dan telapak tangan. Stimulus ini mengarah pada pembentukan lapisan tebal sel keratin yang mengelompok dan mengeras, sehingga menimbulkan tonjolan yang khas. Bagi sebagian orang, kapalan mewakili ketidaksempurnaan sederhana, bagi yang lain kehadiran mereka dikaitkan dengan gangguan dan gatal;
Eksim : ini adalah peradangan kulit, yang dapat berkembang setelah iritasi, paparan bahan kimia dan reaksi alergi. Kondisi ini dapat menyebabkan gatal-gatal, kemerahan dan lepuh kecil dan sering bingung dengan penyakit kulit inflamasi lainnya: psoriasis;
Lichen planus : ditandai dengan munculnya pustula kecil di dalam mulut dan sering disebabkan oleh masalah dengan sistem kekebalan tubuh;
Kutil : mereka adalah pertumbuhan kulit kecil yang disebabkan oleh infeksi virus papiloma (HPV). Ini ditularkan melalui kontak langsung dengan orang-orang yang sudah memiliki kutil atau melalui permukaan yang terkontaminasi (misalnya berjalan tanpa alas kaki di kolam renang atau pusat kebugaran);
Keratosis seboroik : ini adalah pertumbuhan jinak (non-kanker) yang tampak sebagai pertumbuhan kulit kecoklatan dan ukuran yang sangat berbeda (dari satu milimeter ke beberapa sentimeter). Lesi seperti papula ini dapat muncul di wajah, lengan atau kaki. Kehadiran pertumbuhan ini tidak menyebabkan rasa sakit; Namun, jika ada sesuatu yang mengganggu mereka, mereka dapat menyebabkan gatal dan sangat mengganggu. Penyebab kondisi ini masih belum diketahui, tetapi kondisi genetik yang menguntungkan dianggap sangat predisposisi;
Keratosis pilare : juga dikenal sebagai keratosis folikel, itu adalah gangguan yang cukup umum, ditandai dengan akumulasi keratin pada tingkat lubang rambut, di area kulit tertentu. Timbulnya keratosis pilare bertepatan dengan munculnya papula titik, mirip dengan butiran, umumnya kasar dan teraba sentuhan, yang cenderung resolusi secara spontan. Keratosis pilare dapat memengaruhi anak-anak dan orang dewasa. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi implikasi genetik telah dihipotesiskan;
Keratosis aktinik : adalah penyakit prakanker jinak yang ditandai dengan adanya satu atau lebih sisik eritematosa dan kasar pada kulit, terutama di wajah, kaki, lengan, punggung tangan dan kulit kepala. Lesi ini sering disebabkan oleh paparan sinar matahari berulang yang berlebihan (paparan foto kronis) dan berpotensi menjadi kanker kulit. Kadang-kadang, keratosis aktinik juga bertanggung jawab untuk gatal dan lesi kemerahan seperti pada kutil.

Bentuk hiperkeratosis yang paling aneh adalah:

Hiperkeratosis epidermolytic (atau ichthyosis epidermolytic) : itu adalah kelainan genetik, untungnya sangat jarang, ditandai dengan perubahan keratinocytic dari gravitasi yang cukup;
Skerual hyperkeratosis : varian yang memengaruhi alas kuku atau lapisan kulit di bawah tepi bebas kuku. Penyebab menentukan jenis hiperkeratosis adalah penyakit seperti psoriasis atau infeksi jamur. Kegagalan untuk merawat menyebabkan hilangnya kuku secara permanen (onikolisis).

Kulit, tetapi tidak hanya

Hiperkeratosis juga dapat ditemukan di bidang ginekologi, oleh karena itu dalam kondisi patologis mengenai alat kelamin perempuan . Dalam kasus ini, patogenesis terutama ditentukan oleh infeksi HPV dan penularannya bersifat seksual, sehingga orang yang terinfeksi dapat mengalami hiperkeratosis pada tingkat vulva, vagina dan / atau serviks . Untuk alasan yang sama, sel-sel hyperkeratotic dapat diamati di rongga mulut ( hyperkeratosis lingual atau gingiva ).

gejala

Hyperkeratosis menyebabkan penebalan yang dimanifestasikan dalam formasi yang kurang lebih terdeteksi pada kulit atau pada selaput lendir.

Gangguan ini dapat terjadi di semua bagian tubuh, yang melibatkan seluruh kulit (dalam hal ini, hiperkeratosis menguraikan gambaran ichthyosis) atau secara selektif beberapa area, seperti telapak tangan atau telapak kaki (telapak hiperkeratosis). orthotics).

Peningkatan ketebalan epidermis dapat dikaitkan dengan serangkaian manifestasi dermatologis, seperti gatal dan penampilan sisik. Bentuk hiperkeratosis yang paling umum tidak terkait dengan rasa sakit.

diagnosa

Hiperkeratosis harus dievaluasi secara tepat oleh dokter spesialis dermatologi.

Diagnosis dapat menyiratkan:

Pengumpulan data riwayat pribadi dan keluarga;
Pemeriksaan obyektif dari area kulit atau selaput lendir yang terlibat, terutama dalam korespondensi dengan kemungkinan jagung, kutil dan plak;

Dalam beberapa kasus, biopsi mungkin diperlukan, kemudian pengangkatan sebagian kecil jaringan untuk dianalisis di laboratorium. Penilaian ini memungkinkan mendefinisikan atau mengecualikan apakah hiperkeratosis merupakan konsekuensi dari proses inflamasi, tumor, degeneratif atau lainnya.

pengobatan

Perawatan hiperkeratosis dapat bervariasi tergantung pada penyakit yang mendasarinya, area tubuh yang terlibat dan tingkat keparahan kondisinya. Secara umum, tujuannya adalah untuk melembutkan kulit dan menghilangkan penebalan keratin.

Sebagian besar bentuk hiperkeratosis terletak di area spesifik tubuh dan berkorelasi dengan prognosis yang baik. Keratosis aktinik dapat menyebabkan kanker kulit, sehingga membutuhkan lebih banyak perhatian. Dalam hal ini, hiperkeratosis harus dipantau pada tingkat yang ditetapkan oleh dokter (misalnya, setiap enam hingga dua belas bulan), sehingga selalu menjaga perkembangan lesi terkendali.

Bagaimana perawatan hiperkeratosis?

Secara umum, strategi yang tersedia untuk memperbaiki masalah didasarkan terutama pada tiga intervensi tindakan:

Obat topikal : ini adalah jenis perawatan yang dipilih ketika hiperkeratosis melibatkan area tubuh yang terbatas. Obat-obatan ini biasanya mengandung asam salisilat dan urea dan harus dioleskan, sesuai dengan manifestasi kulit. Asam salisilat memiliki fungsi keratolitik, mampu melarutkan lapisan horny epidermis dan mempromosikan pengelupasan kulit, membuat kulit lebih lembut dan lebih terhidrasi.
Obat sistemik : mereka diberikan berdasarkan luasnya penyakit; penggunaan obat-obatan ini diindikasikan ketika hiperkeratosis dan manifestasi yang terkait dengannya tersebar luas dan secara simultan menyangkut lebih banyak distrik tubuh;
Fototerapi : sumber buatan sinar UVA dan UVB digunakan, dikalibrasi khusus untuk kasus individu.

Di hadapan kapalan dan kutil, terapi lain umumnya direkomendasikan. Untuk jagung, cukup oleskan padding atau proteksi ke daerah yang terkena untuk mengurangi rasa sakit (misalnya sol ortopedi), sementara kutil dapat dihilangkan dengan membekukannya (misalnya, dengan cryotherapy, nitrogen cair, dll.) Atau dengan merawatnya dengan laser . Bagaimanapun, disarankan untuk secara ketat mengikuti indikasi yang diberikan oleh dokter kulit atau dokter perawatan primer Anda.