Arthroscopy lutut oleh A.Griguolo

keumuman

Arthroscopy lutut adalah teknik bedah invasif minimal yang memungkinkan diagnosis dan pengobatan berbagai masalah lutut.

Eksekusi melibatkan praktik sayatan kulit yang sangat kecil pada tingkat lutut dan penggunaan arthroscope, instrumen berbentuk jerami yang dilengkapi dengan kamera dan sumber cahaya.

Prosedur artroskopi lutut memerlukan beberapa persiapan, yang bagaimanapun sangat sederhana untuk diimplementasikan.

Pada artroskopi lutut, fase pasca operasi, waktu penyembuhan dan kembali ke aktivitas sehari-hari bervariasi tergantung pada alasan penerapan teknik bedah yang dimaksud.

Referensi anatomi lutut yang pendek

Lutut adalah sendi sinovial penting dari tubuh manusia, ditempatkan di antara tulang paha (superior), tibia (inferior) dan patella (anterior).

Beberapa elemen anatomi ikut serta dalam konstitusinya, termasuk:

Tulang rawan artikular, terletak di permukaan bawah tulang paha;
Membran sinovial, yang menutupi sendi dari dalam dan menghasilkan cairan sinovial, cairan pelumas;
Tendon dan ligamen, yang menjamin stabilitas sendi dan keselarasan kanan antara tulang paha dan tibia;
Kantong sinovial, yang merupakan kantong membran sinovial kecil, diisi dengan cairan sinovial;
Meniskus bagian dalam (atau meniskus medial ) dan meniskus eksternal (atau meniskus lateral ), yang merupakan bantal tulang rawan yang terletak di permukaan tibia.

Apa itu Arthroscopy Lutut?

Artroskopi lutut adalah teknik bedah invasif minimal, dilakukan dengan anestesi, melalui mana diagnosis dan perawatan patologi dan cedera pada sendi lutut dimungkinkan.

Seperti semua jenis arthroscopy, arthroscopy lutut juga melibatkan penggunaan instrumen tertentu, yang disebut arthroscope .

Apa itu arthroscope dan apa yang digunakan untuk arthroscopy lutut?

Arthroscope adalah instrumen utama dan paling representatif dari arthroscopy.

Panjang dan lebarnya sebanding dengan sedotan minum, arthroscope memiliki, di satu ujung, jaringan serat optik dengan fungsi ganda kamera dan sumber cahaya, dan, hampir di ujung lainnya, kabel untuk pengapian dari jaringan serat optik dan untuk menghubungkan kamera tersebut ke monitor .

Selama prosedur arthroscopic (dan karena itu juga selama arthroscopy lutut), arthroscope adalah instrumen yang diperkenalkan oleh dokter yang beroperasi, dari sisi kamera dan sumber cahaya, ke dalam sendi lutut dan menggunakan, kemudian, sebagai kamera eksplorasi yang mampu mentransmisikan apa yang difilmkan di monitor yang terhubung.

Berkat bentuknya yang seperti jerami, arthroscope adalah alat yang sangat berguna yang mampu menyelipkan dirinya di setiap sudut sambungan yang diinginkan; lebih jauh lagi, sekali lagi berkat bentuknya yang menipis, pengenalannya ke dalam tubuh manusia tidak memerlukan eksekusi sayatan besar, tetapi hanya lubang kulit kecil yang tidak melebihi satu sentimeter.

Siapa yang mempraktikkan artroskopi lutut?

Sebagai aturan, prosedur artroskopi lutut adalah tanggung jawab dokter ortopedi yang berspesialisasi dalam diagnosis dan perawatan masalah sendi lutut.

indikasi

Tergantung pada keadaan, artroskopi lutut dapat memiliki tujuan diagnostik atau terapeutik .

Kapan itu diagnostik?

Ahli ortopedi menggunakan artroskopi lutut untuk tujuan diagnostik, ketika penilaian rutin dan kurang invasif seperti pemeriksaan fisik, riwayat medis dan pemeriksaan radiologis (sinar-X dan resonansi magnetik nuklir) belum memberikan data yang cukup untuk membuat diagnosis yang pasti, relatif terhadap masalah di tingkat lutut.

Oleh karena itu, artroskopi lutut dengan tujuan diagnostik merupakan klarifikasi dari situasi yang tidak pasti. Memberi peran pemeriksaan klarifikasi ini adalah keuntungan yang berasal dari penggunaan kamera sebagai sumber penyelidikan artikulasi minat.

Mungkin terjadi bahwa artroskopi lutut yang dilakukan pada awalnya untuk tujuan diagnostik berubah menjadi terapi, pada saat dokter yang melakukan telah mengklarifikasi masalah artikular yang ada dan telah menganggapnya mungkin untuk menyelesaikannya selama intervensi yang sama.

Kapan terapi?

Arthroscopy lutut digunakan untuk tujuan terapeutik, di hadapan masalah lutut yang resisten terhadap perawatan non-bedah (yang selalu merupakan solusi lini pertama) atau di hadapan masalah lutut yang hanya dapat disembuhkan dengan operasi.

Apa yang memungkinkan untuk mendiagnosis dan mengobati?

Arthroscopy lutut memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan mengobati:

Pecahnya meniskus (atau lesi meniskus );
Laserasi ligamen anterior atau ligamen posterior ;
Laserasi total atau semi-total dari ligamentum kolateral medial atau ligamentum kolateral lateral ;
Cedera tendon patela ;

Cacat tulang rawan artikular ;
Bursitis (radang bursa sinovial) di lutut;
Kista roti . Kista Baker adalah nodul abnormal yang terbentuk di belakang lutut, setelah keluarnya cairan sinovial dari bursa poplitea (kantong lutut sinovial);
Fraktur dataran tinggi tibialis ;
Sinovitis (radang selaput sinovial) lutut;
Penyakit patela (dislokasi patela, kondropati patela, dan fraktur).

Siapa pasien yang paling umum?

Secara umum, individu yang, terlepas dari dirinya sendiri, harus mendapat manfaat dari potensi diagnostik dan terapeutik artroskopi lutut adalah:

Para olahragawan, khususnya kegiatan olahraga yang memprakirakan berlomba dengan perubahan arah dan kontak fisik yang tiba-tiba;
Para lansia, dengan masalah osteoarthritis atau rheumatoid arthritis.

persiapan

Setidaknya dua minggu sebelum operasi artroskopi lutut (oleh karena itu terlepas dari tujuan diagnostik atau terapeutik), kemungkinan pasien di masa depan harus menjalani serangkaian tes klinis kognitif dan bertemu ahli ortopedi yang merawatnya, untuk menerima informasi mengenai metode intervensi dan apa yang disebut tindakan pra-operasi .

Pemeriksaan klinis kognitif

Pemeriksaan klinis kognitif pada dasarnya terdiri dari: pemeriksaan fisik menyeluruh, tes darah lengkap, pemeriksaan kardiologis dan evaluasi menyeluruh dari riwayat klinis .

Penggunaan investigasi ini berfungsi untuk menentukan apakah ada kondisi kesehatan yang sangat diperlukan untuk keberhasilan operasi artroskopi lutut.

Informasi tentang metode transaksi

Diberikan sebagai aturan pada akhir pemeriksaan klinis kognitif, informasi tentang modalitas operasi artroskopi dari topik-topik yang berkaitan dengan lutut seperti:

Langkah-langkah utama dalam prosedur artroskopi lutut;
Perkiraan durasi intervensi;
Jenis anestesi yang digunakan;
Latihan rehabilitasi harus dilakukan di rumah pada hari-hari pertama setelah prosedur;
Durasi fisioterapi pasca operasi diperlukan;
Menunggu kesembuhan total.

Pengukuran pra-operasi

Langkah-langkah pra-operasi adalah tindakan pencegahan bahwa pasien harus mengikuti surat itu, sehingga artroskopi lutut berhasil.

Juga diilustrasikan pada akhir pemeriksaan klinis kognitif, terdiri dari:

Hentikan terapi apa pun berdasarkan obat antikoagulan, karena obat ini cenderung mendukung perdarahan pada luka seperti sayatan bedah.
Pada hari prosedur, tampil dengan kecepatan penuh selama setidaknya 8-10 jam. Satu-satunya makanan yang diizinkan adalah air, tetapi hanya beberapa jam setelah operasi;
Juga pada hari intervensi, ditemani di rumah oleh anggota keluarga atau teman, karena pada akhir prosedur artroskopi lutut, berkat anestesi, keterampilan perhatian dan kewaspadaan dikompromikan (kegiatan seperti mengemudi, oleh karena itu, dapat menjadi sangat berbahaya).

prosedur

Operasi artroskopi lutut adalah operasi rawat jalan, yang dapat dibagi menjadi 3 momen utama, yang, secara kronologis dari pertama hingga terakhir, adalah: waktu yang didedikasikan untuk persiapan dan penentuan posisi pasien, waktu anestesi dan waktu operasi aktual.

Arthroscopy lutut adalah teknik bedah rawat jalan . Ini berarti bahwa pelaksanaannya memakan waktu setengah hari dan tidak memerlukan rawat inap, kecuali dalam kasus luar biasa.

Persiapan dan posisi pasien

Selama fase persiapan dan penentuan posisi, pasien akan berinteraksi dengan perawat staf medis, yang:

Dia akan menyambutnya ketika dia tiba di rumah sakit di mana prosedur artroskopi lutut akan berlangsung;
Dia akan membawanya ke ruang ganti dan memberinya gaun rumah sakit untuk dikenakan untuk prosedur;
Ini akan mengingatkan Anda tentang semua langkah dalam prosedur;
Dia akan menemaninya ke ruang operasi dan, dengan bantuan beberapa rekannya, akan menempatkannya di meja operasi, membuatnya mengambil posisi yang benar untuk menerima anestesi.

anestesi

Meskipun merupakan teknik invasif minimal, artroskopi lutut masih akan terasa nyeri, tanpa adanya anestesi.

Selama prosedur artroskopi lutut, jenis anestesi yang dapat dipraktikkan adalah: anestesi lokal, anestesi spinal dan anestesi umum.

Anestesi lokal . Ini melibatkan ketidakpekaan terhadap rasa sakit yang terbatas pada lutut. Jadi, selama prosedur, pasien sadar.
Anestesi spinal . Dipraktikkan di bagian belakang, dekat sumsum tulang belakang, itu menyebabkan ketidakpekaan terhadap rasa sakit dari pinggang ke bawah. Jadi, bahkan dalam keadaan seperti itu, pasien sadar selama prosedur.

Anestesi umum . Anestesi umum menginduksi kantuk pasien, yang, oleh karena itu, selama operasi, benar-benar tidak sadar dan tidak sensitif terhadap semua jenis stimulus (menyakitkan atau tidak).

Untuk menentukan jenis anestesi yang akan dipraktikkan adalah ahli ortopedi yang akan melakukan artroskopi lutut dan ahli anestesi (NB: dalam setiap operasi dengan anestesi, ada dokter yang berspesialisasi dalam praktik anestesi dan resusitasi).

Pilihan antara anestesi lokal, spinal dan umum dipengaruhi oleh tujuan artroskopi lutut, usia pasien dan pengalaman ortopedi untuk bekerja dalam keadaan yang berbeda.

Tahukah Anda bahwa ...

Selama prosedur artroskopi lutut, penggunaan anestesi umum dicadangkan untuk pasien yang memiliki alergi terhadap anestesi yang digunakan dalam anestesi lokal atau spinal.

Momen operasional

Saat operasi arthroscopy lutut dimulai setelah konfirmasi oleh ahli anestesi dari anestesi yang sukses.

Fase penting dari prosedur ini sepenuhnya tergantung pada ahli ortopedi, yang menyediakan, untuk, untuk:

Desinfeksi seluruh lutut untuk meminimalkan risiko infeksi;
Buat sayatan sekitar satu sentimeter, setinggi lutut, yang memungkinkan untuk "memasuki" sendi;
Melalui sayatan, suntikkan larutan garam untuk "membersihkan" bagian dalam sendi;
Masukkan arthroscope ke dalam sayatan yang biasa dan mulailah mencari lutut secara internal, untuk mencari masalah yang akan didiagnosis atau diobati;
Praktekkan beberapa sayatan kecil lainnya, untuk memasukkan instrumen bedah yang diperlukan untuk mengobati masalah yang terdeteksi pada fase sebelumnya atau yang dia sadari sejak awal;
Pada akhir prosedur, ekstrak arthroscope dan, jika telah digunakan, instrumen bedah;
Oleskan beberapa jahitan resorbable pada sayatan dan perban kompresi di sekitar lutut, untuk melindungi yang terakhir dan menghindari pembengkakan klasik pasca operasi.

Ketika ahli ortopedi segera mengetahui bahwa ia harus melakukan artroskopi lutut untuk tujuan terapeutik, ia dapat mempraktikkan semua sayatan pada saat yang sama.

Perasaan apa yang dirasakan pasien selama prosedur?

Pasien merasakan ketidaknyamanan atau sedikit rasa sakit saat memasukkan jarum untuk menyuntikkan obat bius; setelah itu, ia tidak lagi merasakan apa pun yang dengan cara apa pun tidak menyenangkan atau bermasalah.

Berapa lama itu bertahan?

Prosedur artroskopi lutut dapat berlangsung dari 15 hingga 30 menit, ketika itu hanya diagnostik, dan dari 40 hingga 120 menit, ketika mereka terapeutik (dalam keadaan ini, kompleksitas penyakit yang akan diobati memiliki pengaruh yang menentukan).

Fase pasca operasi

Pada akhir prosedur artroskopi lutut, perawat staf medis memindahkan pasien ke ruang pemulihan rumah sakit (atau klinik) yang nyaman; di sini, orang yang baru dioperasikan akhirnya akan bisa makan dan pulih dengan tenang.

Masa inap di ruang pemulihan berlangsung beberapa jam, itulah waktu yang diperlukan untuk efek utama anestesi menghilang; selama jangka waktu ini, pasien menerima beberapa kunjungan dari perawat dan ortopedi operasi, yang menilai status kesehatan mereka dan respon terhadap prosedur.

Pengunduran diri dilakukan secara eksklusif atas indikasi dokter yang melakukan operasi.

Penting : penggunaan anestesi umum memerlukan rawat inap selama satu hari.

Apa efek setelah anestesi?

Dimaksudkan untuk secara bertahap memudar dalam 24 jam, efek utama anestesi adalah: kelelahan, kebingungan, pusing dan rasa pusing.

Apa efek setelah dari prosedur yang sebenarnya?

Dalam beberapa hari pertama setelah prosedur artroskopi lutut, lutut yang dioperasikan akan terasa sakit dan bengkak.

Nyeri dan pembengkakan tidak boleh mengkhawatirkan (kecuali jika persisten), karena merupakan dua konsekuensi normal dari insisi dan pemasukan instrumen bedah ke dalam persendian.

Adapun sayatan bedah, mereka sembuh dalam 1-2 minggu.

Apa yang bisa membantu meringankan rasa sakit dan pembengkakan?

Tetap diam
Minum obat penghilang rasa sakit (mis: parasetamol, aspirin, dan ibuprofen)
Membuat kompres es (4-5 bungkus per hari yang berlangsung 15-20 menit)
Pertahankan anggota tubuh yang dioperasikan terangkat

pemulihan

Waktu pemulihan dari prosedur artroskopi lutut tergantung pada:

Tujuannya Prosedur diagnostik murni memiliki waktu pemulihan yang jauh lebih pendek daripada prosedur terapi.
Masalah yang harus dirawat. Sebagai contoh, rekonstruksi ligamen anterior memiliki prognosis yang jauh lebih lama daripada pengangkatan sepotong kecil meniskus yang terluka (meniscectomy).
Usia dan status kesehatan pasien.
Aktivitas kerja dilakukan oleh pasien. Siapa yang mempraktikkan pekerjaan menetap, menyembuhkan sebelum mereka yang melakukan pekerjaan berat, karena itu mengurangi tekanan artikulasi yang dioperasikan.
Perhatian yang dimiliki pasien terhadap dirinya sendiri. Sembuhkan pertama dan lebih baik mereka yang tidak membakar tahap-tahap, ikuti instruksi dokter dan ahli fisioterapi, dan jangan lewatkan pemeriksaan berkala.

Pemeriksaan berkala

Setelah setiap prosedur artroskopi lutut, terutama jika itu adalah terapi, ahli ortopedi melakukan beberapa pemeriksaan berkala untuk memantau hasil jangka panjang dari prosedur ini.

Jumlah kontrol pasca operasi periodik bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan masalah sendi yang sedang diobati (misalnya: meniscectomy melibatkan dua kontrol, satu setelah satu minggu dan satu setelah satu bulan).

fisioterapi

Setelah prosedur artroskopi lutut, fisioterapi sangat penting untuk memulihkan mobilitas sendi yang normal. Untuk mendapatkan manfaat maksimal dari itu, itu harus dimulai beberapa hari setelah operasi.

Kembali ke aktivitas harian dan olahraga

Setelah prosedur artroskopi lutut, kembalinya ke aktivitas sehari-hari (misalnya mengemudi) dan latihan olahraga tergantung pada apa yang secara khusus dipertimbangkan intervensi.

Risiko dan Komplikasi

Arthroscopy lutut adalah teknik yang aman; pada kenyataannya, jarang menimbulkan komplikasi.

Apa saja komplikasi yang mungkin terjadi?

Kemungkinan komplikasi artroskopi lutut dapat dibagi menjadi: komplikasi umum (ini adalah komplikasi yang dapat timbul dari setiap prosedur bedah) dan komplikasi khusus (ini adalah komplikasi yang dapat diturunkan secara khusus dari artroskopi lutut).

Di bawah komplikasi generik, ada:

Pendarahan berlebihan selama operasi;
Infeksi sayatan bedah;
Trombosis vena dalam;
Reaksi yang merugikan terhadap anestesi.

Sebaliknya, komplikasi spesifik termasuk:

Pendarahan di dalam sendi yang dioperasikan;
Infeksi dalam sendi yang dioperasikan;
Kekakuan sendi berlebihan pasca operasi;
Kerusakan yang tidak disengaja pada saraf tetangga;
Kerusakan yang tidak disengaja pada elemen sehat dari sambungan yang dioperasikan.

kontraindikasi

Arthroscopy lutut tidak memiliki kontraindikasi khusus.

hasil

Baik di antara pasien dan profesional, artroskopi lutut adalah teknik yang sangat dihargai, karena menggabungkan invasi minimal dengan keamanan dan kemanjuran.