keumuman
Histeria adalah gangguan mental kompleks yang ditandai dengan adanya satu atau lebih gejala motorik sensorik (seperti, misalnya, kelumpuhan, kebutaan, dan parestesia), yang tidak dapat dibenarkan oleh penyakit neurologis atau internalistik yang diketahui.
Mekanisme "konversi" pada dasar histeria ditandai dengan kurangnya kontrol atas tindakan dan emosi, dan oleh berlebihannya efek stimulasi sensorik tertentu .
Secara umum, gejala histeris terdiri dari defisit yang jelas yang biasanya melibatkan fungsi motorik atau sensorik. Sebagai contoh, pasien dapat hadir: kelumpuhan lengan atau kaki, kehilangan sensasi pada satu bagian tubuh, gangguan gerakan, kelelahan, kejang, kebutaan, penglihatan ganda, tuli, aphonia, kesulitan menelan, sensasi simpul di tenggorokan atau retensi urin. Manifestasi ini cukup serius untuk menyebabkan penderitaan yang signifikan atau membahayakan fungsi sosial dan pekerjaan atau bidang-bidang penting lainnya.
Diagnosis histeria dipertimbangkan hanya setelah pemeriksaan fisik dan uji laboratorium menyingkirkan gangguan organik yang dapat sepenuhnya membenarkan gejala dan efeknya. Selain itu, definisi kondisi patologis mensyaratkan bahwa gejala psikologis dan masalah emosional terkait dengan timbulnya gejala.
Pengobatan histeria dimulai dengan membangun hubungan dokter-pasien yang koheren, dan difasilitasi oleh terapi suportif introspektif; psikoterapi dapat membantu, seperti halnya hipnosis.
Asal usul istilah dan garis besar sejarah
- "Hysteria" adalah istilah yang telah banyak digunakan dalam psikiatri abad ke -19 untuk menunjukkan jenis serangan neurotik yang sangat intens, di mana wanita umumnya menjadi korban.
- Istilah ini berasal dari bahasa Yunani " Hysteron", yang berarti "uterus", sebuah etimologi yang menggarisbawahi hubungan erat antara neurosis ini dan jenis kelamin wanita . Di Yunani kuno, pada kenyataannya, diyakini bahwa gejala jenis ini disebabkan oleh perpindahan rahim. Sebenarnya organ ini tidak dianggap stabil di kursinya, tetapi dapat bergerak ke dalam tubuh karena berbagai alasan (termasuk pantang seksual), menekan organ-organ lain.
- Dimulai pada abad keenam belas, beberapa dokter mulai menyatakan bahwa asal penyakit tergantung pada sistem saraf dan kadang-kadang dapat dideteksi bahkan pada pasien pria . Lambat laun, keyakinan bahwa itu adalah penyakit "supranatural", khusus perempuan, ditinggalkan begitu saja.
- Pada awal abad kesembilan belas, ahli saraf Babinski menekankan pentingnya emosi dalam asal-usul penyakit, sambil mengkonfirmasi asal organiknya. Selanjutnya, dalam "Studi tentang histeria", Freud dan Breuer menjelaskan gangguan tersebut sebagai hasil dari pengalaman traumatis, biasanya yang bersifat seksual, yang telah dihapus.
penyebab
Histeria ditandai dengan adanya gejala atau defisit yang berkembang secara tidak sadar dan tidak sadar. Manifestasinya mirip dengan kondisi neurologis atau gangguan fisik lainnya, tetapi jarang benar-benar terkait dengan mekanisme patofisiologis atau anatomi yang diketahui.
Dalam klasifikasi terbaru dari "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental", histeria disebut sebagai gangguan konversi (sebelumnya juga dikenal sebagai "neurosis histeris").
Subjek cenderung menerjemahkan dan "mengubah" masalah psikologisnya menjadi gangguan somatik. Tentu saja, mekanisme yang bertindak sebagai penyebab histeria terjadi pada tingkat yang tidak disadari (oleh karena itu subjek tidak menyadari apa yang terjadi): gejala - gejala yang bersifat somatik karenanya tidak memiliki organik, tetapi fundamental psikologis, dan memanifestasikan diri mereka sendiri secara independen dari kehendak orang tersebut. .
- Dalam histeria, perasaan tertekan, yang tidak dapat dengan jelas muncul pada tingkat kesadaran, dengan demikian dapat diterjemahkan ke dalam gejala yang mewakili makna mendalam dari hambatan psikologis. Dengan kata lain, gangguan yang terkait dengan histeria terdiri dalam upaya untuk melepaskan ketegangan emosional yang diciptakan oleh konflik psikis, menghindari persepsi sadar tentang masalah dasar.
Histeria cenderung timbul pada lengkungan antara bayi yang baru lahir dan dewasa awal, meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun.
Gangguan ini lebih banyak terjadi pada wanita.
Bagaimana itu memanifestasikan dirinya
Histeria disajikan dengan gambaran klinis yang kompleks dan polimorfik, ditandai dengan adanya simbol somatik yang bersifat simbolis, biasanya bertanggung jawab atas fungsi motorik atau sensorik sukarela, sehingga menunjukkan adanya gangguan neurologis atau fisik umum yang mendasarinya.
Manifestasi-manifestasi ini seringkali dimulai secara tiba-tiba; lebih sering daripada tidak, penyajian gangguan dipicu oleh peristiwa stres, konflik emosional atau gangguan mental lainnya, seperti depresi. Biasanya, episode histeria pendek.
Gejalanya meliputi:
- Paresthesia terutama terletak di tungkai;
- Hilangnya kepekaan di satu bagian tubuh;
- kelemahan;
- tuli;
- Kebutaan dan penglihatan teleskop;
- Gerakan abnormal;
- Gangguan koordinasi atau keseimbangan;
- aphonia;
- Kesulitan menelan;
- Sensasi benjolan di tenggorokan;
- Gangguan bicara;
- Retensi urin;
- Gangguan pencernaan;
- Kelumpuhan.
Selain itu, kejang otot, tremor kasar dan ritmik, gerakan koreografi, tics, kejang, dan gejala epilepsi mungkin ada.
Perubahan dalam kesadaran dapat dihasilkan dari proses disosiatif: episode somnambulisme, kepribadian ganda, depresi dan euforia, keadaan delusi dan halusinasi dapat terjadi.
Terutama sering adalah gangguan fungsi memori, yang disebut amnesia psikogenik . Gejala lain termasuk kemudahan berbohong, kecenderungan dramatisasi dan berlebihan, mitomania, simulasi, sugestibilitas, egois, dan gangguan seksual.
Pasien mungkin mengalami satu episode histeria atau serangan sporadis berulang; gejalanya bisa menjadi kronis.
Krisis histeris
Krisis histeris adalah manifestasi somatik yang agak langka yang ditandai oleh lipotimies, fenomena sinkopal, atau ekspresi motorik. Akses ini bersifat sementara dan sementara.
diagnosa
Diagnosis histeria dipertimbangkan hanya jika pemeriksaan fisik dan tes laboratorium sebelumnya menyingkirkan gangguan organik yang dapat sepenuhnya membenarkan gejala dan efeknya.
Ketika gangguan histeris meniru penyakit fungsional, diagnosis banding bisa sulit: namun perlu untuk mengecualikan bahwa simptomatologinya berbasis organik, sebelum berhipotesis tentang asal histeris penyakit.
Manifestasi motorik sensorik dari histeria harus dibedakan dari yang terkait dengan penyakit neurologis berdasarkan tidak adanya tanda-tanda objektif dan karakteristik spesifik dari distribusi gangguan.
Fenomena disosiatif dari perubahan kesadaran dapat dibedakan dari yang disebabkan oleh penyakit otak utama berdasarkan hasil normal dalam tes pada fungsi kognitif dan mengikuti tidak adanya perubahan pada computerized tomography (CT), penelusuran electroencephalographic dan magnetic resonance (RM) ).
Diagnosis banding
Salah satu masalah utama dari definisi diagnostik histeria adalah kesulitan dan tidak termasuk penyakit organik. Untuk alasan ini, penyelidikan medis dan neurologis yang cermat diperlukan.
Dalam diagnosis diferensial, gangguan neurologis (seperti demensia dan penyakit neurodegeneratif lainnya), tumor otak dan penyakit ganglia basal (myasthenia gravis, polymyositis, miopati yang didapat, atau sklerosis multipel) harus dipertimbangkan.
Penyakit lain yang dapat menimbulkan gejala tidak pasti adalah: hipokondria, sindrom Guillain-Barré, penyakit Creutzfeldt-Jakob dan manifestasi awal AIDS.
pengobatan
Dalam pengobatan histeria penting untuk membangun hubungan terapeutik kepercayaan dan dukungan antara pasien, psikiater dan dokter dari cabang lain (misalnya ahli saraf atau internis). Setelah mengecualikan penyebab organik dan meyakinkan bahwa gejalanya tidak mengindikasikan gangguan mendasar yang serius, pasien mungkin mulai merasa lebih baik dan menunjukkan pelemahan manifestasi.
Seorang terapis dapat membantu orang yang histeris melacak asal gangguan dan memahami alasan perilakunya. Dalam beberapa kasus, perlu untuk menggunakan terapi keluarga, modifikasi lingkungan, teknik sugestif (seperti hipnosis dan narkoanalisis) atau penggunaan psikoterapi jangka pendek.
Hipnosis adalah teknik yang bekerja pada dimensi fisik dan psikologis pasien; selama sesi, profesional kesehatan dapat membantu subjek untuk mengalami perubahan dalam sensasi, persepsi atau perilaku yang membantunya mengendalikan pengaruh stres dan kondisi mental pada fungsi tubuhnya. Hipnosis dengan demikian menjadi sarana untuk menyelesaikan situasi psikis yang menyebabkan kesulitan yang tidak dapat diselesaikan dengan kekuatan kehendak sendiri.
Narcoanalysis adalah prosedur yang berbeda dari hipnosis dengan pemberian obat penenang, yang dapat menyebabkan rasa kantuk pada pasien.
Lebih jauh lagi, bagi sebagian orang, psikoterapi efektif, termasuk terapi kognitif-perilaku . Pendekatan ini bermanfaat karena tidak hanya bekerja pada psikologi orang yang histeris, tetapi juga mengajarkan kita untuk menguji diri kita sendiri dalam situasi yang menyebabkan kecemasan, fobia, dan konflik emosional. Tujuan terapi perilaku-kognitif adalah untuk melemahkan hubungan antara rangsangan dan persepsi gangguan histeris. Ini memungkinkan Anda untuk menyadari konflik batin Anda dan belajar untuk menangani masalah tersebut.
Terapi obat hanya memungkinkan gejala histeria untuk dilemahkan atau terkandung; dalam hal ini, penggunaan anxiolytics, antidepresan dan neuroleptik dapat bermanfaat.
