Mutisme Selektif I.Randi

keumuman

Mutisme selektif adalah kondisi khusus yang termasuk dalam kelompok gangguan kecemasan .

Mutisme selektif biasanya dimulai pada usia anak-anak dan ditandai oleh ketidakmampuan untuk berbicara di hampir semua konteks sosial, meskipun tidak ada penundaan dalam pembelajaran maupun dalam pengembangan bahasa.

Diagnosis tidak selalu sederhana, karena itu perlu untuk membedakan mutisme selektif dari gangguan lain yang mungkin berhubungan dengan kemampuan untuk belajar dan berkomunikasi, dari bentuk-bentuk mutisme lainnya (misalnya, mutisme sementara yang disebabkan oleh masuk ke sekolah baru, atau di negara atau negara baru, dll.) dan jenis gangguan kecemasan lainnya.

Pasien dengan mutisme selektif membutuhkan dukungan psikologis yang memadai untuk mengatasi masalah tersebut.

Apa itu

Apa itu Mutisme Selektif?

Mutisme selektif adalah gangguan kecemasan di mana pasien yang menderita itu (biasanya anak-anak) tidak dapat mengekspresikan diri dan berkomunikasi dalam situasi dan bidang tertentu (seperti, misalnya, di sekolah, selama olahraga, selama bermain dan kegiatan rekreasi).

Meskipun ketidakmampuan untuk berkomunikasi dalam konteks sosial, anak-anak dengan mutisme selektif umumnya memiliki perkembangan normal dan keterampilan bahasa . Faktanya, dengan orang tua mereka dan dalam konteks keluarga mereka, anak-anak yang bisu dapat berbicara dan mengekspresikan diri mereka dengan benar; dalam beberapa kasus mereka bahkan bisa sangat latah.

insidensi

Meskipun data statistik yang akurat tidak tersedia, mutisme selektif dianggap sebagai kelainan yang agak langka yang, menurut beberapa perkiraan, akan terjadi pada tujuh anak dalam seribu.

Mutisme selektif tampaknya lebih sering memengaruhi perempuan daripada laki-laki dan cenderung lebih luas pada anak-anak yang termasuk keluarga bilingual, keluarga terisolasi atau etnis minoritas dan anak-anak dengan anggota keluarga yang cemas dan / atau keluarga yang mengalami kesulitan dalam membangun hubungan sosial.

penyebab

Apa Penyebab Mutisme Selektif?

Meskipun penyebab yang mendasari munculnya mutisme selektif belum sepenuhnya diklarifikasi, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa gangguan ini terhubung dengan keadaan kecemasan yang kuat, meskipun tidak jelas mengapa kondisi ini berkembang pada anak. .

Terlepas dari kepercayaan umum bahwa anak-anak dengan mutisme selektif akan menjadi korban trauma, pengabaian, atau kekerasan, banyak dokter dengan tegas mengecualikan kemungkinan ini.

Lebih jauh, sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2011 telah menghipotesiskan kemungkinan penyebab genetik, tetapi teori ini masih belum dibuktikan dan dalam setiap kasus studi yang dilakukan pada itu tidak akan cukup untuk memberikan bukti yang jelas.

Oleh karena itu, penyebab sesungguhnya yang bertanggung jawab atas mutisme selektif masih belum diketahui hingga saat ini.

Manifestasi dan Gejala

Gejala dan manifestasi Mutisme Selektif

Mutisme selektif dimulai pada usia pediatrik, ketika anak memulai kursus pelatihannya sendiri. Biasanya, penampilan gangguan terjadi sekitar usia empat tahun, ketika anak mulai menghadiri TK; Namun, ada juga kasus di mana gangguan tersebut muncul beberapa tahun kemudian, dengan masuk ke sekolah dasar.

Namun, mutisme selektif memanifestasikan dirinya sebagai ketidakmampuan untuk berbicara - karena itu, untuk berkomunikasi (baik dengan orang dewasa dan dengan anak-anak, teman sebaya dan orang lain) - ketika kita menemukan diri kita dalam konteks sosial dalam bentuk apa pun. Sebaliknya, di lingkungan rumah, dengan orang tua dan mungkin dengan kerabat yang sangat dekat, anak dengan gangguan ini mampu mengekspresikan dirinya dengan benar tanpa masalah. Faktanya, dalam kebanyakan kasus (tetapi tidak semua) anak-anak dengan mutisme selektif tidak menunjukkan masalah neurologis atau gangguan belajar atau bahasa, tetapi memiliki kemampuan yang sama dengan teman sebayanya.

Namun, ada beberapa pengecualian: beberapa anak bodoh, pada kenyataannya, bahkan jika mereka tidak dapat berbicara, dapat berkomunikasi dalam konteks sosial yang berbeda juga melalui gerakan, anggukan kepala, bisikan, atau melalui suara bersuku kata satu atau dengan meniru suara binatang. Dalam beberapa kasus, seperti di sekolah, anak-anak yang bisu selektif dapat berkomunikasi melalui catatan tertulis (tentu saja, ini hanya berlaku untuk pasien kecil yang telah belajar membaca dan menulis).

Namun, ketidakmampuan untuk berbicara berasal dari kesusahan dan kecemasan yang disebabkan oleh berada dalam konteks sosial tertentu. Kondisi malaise ini dapat ditebak dari perilaku anak dengan mutisme selektif yang, secara umum, sulit untuk mempertahankan kontak mata, memiliki wajah yang tidak ekspresif, memiliki harga diri yang rendah dan menunjukkan kekakuan fisik .

Penafsiran yang salah tentang manifestasi mutisme selektif

Dalam beberapa kasus, orang tua, serta guru atau bahkan dokter anak cenderung meremehkan masalah, jangan khawatir dan percaya bahwa gangguan ini disebabkan oleh rasa malu yang sederhana, karena anak mampu berkomunikasi dalam keluarga. Namun, dengan melakukan hal tersebut, ada risiko keterlambatan diagnosis, gangguan ini terkonsolidasi dan menjadi semakin jelas. Dalam situasi seperti itu di mana gangguan kecemasan diremehkan, keheningan anak bahkan dapat diartikan sebagai keinginan untuk memprovokasi lawan bicara atau keinginan untuk melarikan diri dari aturan atau tugas mereka (seperti penelitian). Situasi ini dapat mengarah pada pemaksaan oleh guru dan orang tua yang tidak dapat melakukan apa-apa selain memperburuk kondisi kecemasan di mana anak menemukan dirinya dan yang dapat menyebabkan penurunan harga diri lebih lanjut.

Jelas, oleh karena itu, bahwa interpretasi yang salah dari manifestasi mutisme selektif dapat secara eksponensial meningkatkan ketidaknyamanan pasien yang dialami, serta menunda diagnosis dan membuat perawatan selanjutnya menjadi sulit.

diagnosa

Kapan dan Bagaimana Mutisme Selektif Didiagnosis?

Mutisme selektif didiagnosis pada usia anak-anak, umumnya pada periode ketika anak mulai masuk TK, atau ketika ia mulai menghadiri sekolah dasar.

Sayangnya, bagaimanapun, tidak selalu mudah untuk membuat diagnosis mutisme selektif, karena itu perlu untuk mengecualikan semua penyebab lain yang dapat menyebabkan anak tidak berbicara dan tidak mengekspresikan dirinya dalam konteks tertentu. Lebih lanjut, mutisme selektif tidak memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama pada semua pasien, tetapi dapat terjadi dengan nuansa yang berbeda . Bahkan, seperti yang disebutkan, beberapa anak yang menderita gangguan ini tidak sepenuhnya mampu mengekspresikan diri dalam konteks sosial, tetapi dapat berkomunikasi melalui tulisan, atau melalui suara atau anggukan kepala.

Dalam kasus apa pun, seandainya seorang anak menunjukkan salah satu perilaku "tidak biasa" yang disebutkan di atas, situasinya tidak boleh diremehkan dengan cara apa pun dan akan baik untuk meminta nasihat dari dokter spesialis, agar dapat melakukan diagnosis mutisme selektif awal . Dalam hal ini, kami menunjukkan bahwa diagnosis yang tepat waktu dari mutisme selektif sangat penting untuk keberhasilan strategi terapi yang harus dilakukan dalam kasus-kasus ini. Memang, jika terdeteksi dini, mutisme selektif dapat berhasil diobati dan relatif cepat.

Kriteria diagnostik untuk Mutisme Selektif

DSM-5 memberikan daftar kriteria diagnostik yang dapat digunakan oleh spesialis medis untuk membuat diagnosis mutisme selektif yang tepat; secara alami, dengan mempertimbangkan semua variasi kasus dan semua nuansa bahwa gangguan cemas ini dapat terjadi pada pasien yang berbeda. Namun, sesuai dengan kriteria diagnostik yang dilaporkan oleh DSM, pasien dengan mutisme selektif harus memiliki karakteristik sebagai berikut:

Ketidakmampuan konstan untuk berbicara dalam konteks sosial tertentu di mana individu diharapkan untuk berbicara (seperti, misalnya, di taman kanak-kanak atau sekolah), meskipun mampu berbicara dalam situasi lain.
Kondisi tersebut mengganggu hasil akademik atau pekerjaan, atau mengganggu komunikasi sosial.
Durasi dari kondisi tersebut harus minimal satu bulan (tidak terbatas pada bulan pertama sekolah di mana anak mungkin tidak berbicara karena ketidaknyamanan yang diciptakan sejak awal periode sekolah).
Ketidakmampuan untuk berbicara tidak boleh disebabkan oleh tidak mengetahui atau tidak merasa nyaman dengan jenis bahasa yang dibutuhkan oleh situasi sosial.
Kondisi ini tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan komunikasi dan tidak memanifestasikan dirinya secara eksklusif selama perjalanan gangguan spektrum autisme, skizofrenia atau gangguan psikotik lainnya.

Pendalaman: DSM

DSM (dari Bahasa Inggris Diagnostik dan Manual Statistik Gangguan Mental ), atau manual diagnostik dan statistik gangguan mental, adalah teks yang ditulis oleh American Psychiatric Association (APA) yang mengelompokkan bersama-sama dan menggambarkan berbagai gangguan mental, melaporkan gejala dan manifestasi. DSM saat ini (2018) dalam edisi kelima (oleh karena itu singkatan DSM-5).

perawatan

Apakah Ada Perhatian Terhadap Mutisme Selektif?

Seperti disebutkan sebelumnya, jika mutisme selektif didiagnosis lebih awal, ada kemungkinan lebih besar untuk keberhasilan terapi dalam waktu yang relatif singkat.

Perawatan mutisme selektif selalu memerlukan intervensi dokter spesialis, karena anak-anak yang mengalami gangguan kecemasan ini membutuhkan dukungan psikologis yang memadai dan benar. Saat ini, penyembuhan yang tampaknya paling berhasil dalam pengobatan mutisme selektif melibatkan penggunaan terapi kognitif-perilaku yang memiliki tujuan sebagai berikut:

Mengurangi frekuensi dan intensitas keadaan cemas yang menyerang anak-anak dalam konteks sosial;
Cobalah untuk mendapatkan kondisi ketenangan yang cukup dalam situasi sosial yang menyebabkan masalah bagi anak;
Tingkatkan harga diri dan kepercayaan diri pada anak;
Merangsang anak untuk mengekspresikan pikiran, emosi dan kebutuhan (tidak harus melalui kata-kata);
Berikan anak dengan strategi untuk membantunya membangun dan memelihara hubungan interpersonal.

Tips Berguna

Bagaimana berperilaku dengan anak-anak dengan mutisme selektif

Ketika Anda menjadi sadar akan fakta bahwa anak atau anggota keluarga Anda menderita mutisme selektif, mungkin tidak mudah untuk mengelola situasinya. Kadang-kadang, tidak mungkin untuk memahami gangguan ini dan mekanismenya, akibatnya, kami mendekati anak dengan cara yang salah. Karena itu, berikut adalah beberapa tips yang bisa bermanfaat.

Jangan memaksa anak untuk berbicara, jangan memerasnya (mis. "Jika kamu berbicara, aku membelikanmu mainan yang kamu inginkan") dan jangan membuatnya merasa bersalah jika dia tidak bisa berkomunikasi.
Cobalah untuk meyakinkan dia ketika Anda menemukan diri Anda dalam situasi-situasi yang dianggap sebagai sumber kecemasan bagi anak dan cobalah membuatnya tenang.
Berkomunikasi dengan anak dengan cara normal, dengan nada tenang dan tenang;
Mengundang teman di rumah dapat berguna untuk membina hubungan dengan teman sebaya, bahkan rumah biasanya merupakan lingkungan yang akrab dan meyakinkan bagi anak yang menderita mutisme selektif.
Pertahankan dialog yang konstan dengan para guru dan dengan semua tokoh yang mengikuti anak selama pelaksanaan kegiatan sosial (misalnya olahraga, kegiatan rekreasi, dll.). dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengetahui sikap dan perilaku yang dipegang oleh anak selama kegiatan yang dilakukan di luar rumah.

Secara alami, tetap sangat penting untuk menghubungi dokter spesialis yang berpengalaman dalam gangguan jenis ini. Sosok layanan kesehatan ini, pada kenyataannya, akan dapat memberi nasihat kepada orang tua dan guru tentang bagaimana mengelola dan membantu pasien bisu yang kecil dan selektif.

Akhirnya - selain berkonsultasi dengan spesialis - dimungkinkan untuk beralih ke asosiasi nirlaba tertentu (juga hadir di Italia) yang bekerja untuk memberikan dukungan bagi keluarga anak-anak dengan mutisme selektif.