aztreonam

Aztreonam adalah antibiotik tipe beta-laktam yang termasuk dalam kelas monobaktam. Ini adalah obat yang sepenuhnya sintetis dengan resistensi tertentu terhadap beta-laktamase (enzim yang diproduksi oleh beberapa spesies bakteri yang dapat menghidrolisis cincin beta-laktam antibiotik, sehingga membuatnya tidak efektif).

Aztreonam - Struktur Kimia

Spektrum aksi aztreonam terbatas hanya untuk bakteri Gram-negatif.

Aztreonam dipasarkan dalam bentuk formulasi farmasi yang cocok untuk pemberian parenteral dan untuk inhalasi.

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Aztreonam digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang sensitif terhadapnya.

Lebih tepatnya, aztreonam diindikasikan dalam pengobatan:

Infeksi bakteri serius yang disebabkan oleh bakteri Gram-negatif;
Infeksi Gram-negatif pada pasien yang lemah dan / atau imunosupresi;
Pseudomonas aeruginosa infeksi paru kronis pada pasien berusia 6 tahun ke atas dengan cystic fibrosis (pemberian inhalasi).

Selanjutnya, aztreonam dapat digunakan dalam terapi pencegahan infeksi bedah.

peringatan

Pasien dengan gangguan fungsi hati dan / atau ginjal harus memiliki tindak lanjut secara teratur selama pengobatan aztreonam.

Sebelum memulai pengobatan aztreonam, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda berada dalam kondisi berikut:

Jika Anda alergi terhadap antibiotik jenis lain;
Jika Anda memiliki masalah ginjal;
Jika Anda mengeluarkan darah dengan batuk;
Jika hasil tes fungsi paru diubah.

Pengobatan dengan aztreonam dapat mendukung pengembangan infeksi Clostridium difficile (bakteri Gram-positif) yang merupakan penyebab utama kolitis pseudomembran. Kolitis biasanya terjadi dengan diare berat dan mungkin memerlukan penghentian terapi aztreonam. Demikian pula, pengobatan aztreonam dapat mempromosikan superinfeksi dengan bakteri Gram-positif atau jamur yang biasanya ditemukan pada flora bakteri manusia.

Aztreonam dapat menyebabkan perpanjangan waktu protrombin.

Kasus kejang yang jarang dilaporkan terjadi setelah pengobatan aztreonam.

Perhatian harus digunakan dalam pemberian bersamaan aztreonam dan antibiotik lainnya.

Aztreonam dapat mengubah tes darah dan hasil tes Coombs.

interaksi

Konsentrasi darah Aztreonam dapat ditingkatkan dengan pemberian valproate (obat yang digunakan dalam pengobatan epilepsi) atau furosemide (diuretik) secara bersamaan.

Aztreonam dapat meningkatkan aktivitas antikoagulan oral, oleh karena itu - pada pasien yang mendapat terapi dengan obat tersebut - pemeriksaan rutin harus dilakukan. Lebih lanjut, penyesuaian dosis antikoagulan yang diberikan juga mungkin diperlukan.

Dalam hal apa pun, perlu untuk memberi tahu dokter jika Anda menggunakan - atau jika Anda baru saja diambil - obat apa pun, termasuk obat bebas dan produk herbal dan / atau produk homeopati.

Efek samping

Aztreonam dapat menyebabkan berbagai efek samping, walaupun tidak semua pasien mengalaminya. Jenis efek samping dan intensitas timbulnya tergantung pada kepekaan berbeda yang dimiliki masing-masing individu terhadap obat tersebut.

Di bawah ini adalah efek samping utama yang mungkin terjadi selama terapi aztreonam, ketika diberikan secara intravena atau intramuskuler.

Gangguan darah dan sistem limfatik

Pengobatan dengan aztreonam dapat menyebabkan:

Pancytopenia, yaitu penurunan abnormal semua sel darah;
Peningkatan jumlah trombosit dalam aliran darah;
Leukositosis, yaitu peningkatan jumlah leukosit dalam aliran darah;
Eosinofilia, yaitu peningkatan konsentrasi eosinofil dalam plasma;
anemia;
Plateletopenia (yaitu penurunan jumlah trombosit dalam aliran darah), dengan konsekuensi peningkatan risiko perdarahan;
Neutropenia, yaitu pengurangan jumlah neutrofil dalam aliran darah.

Gangguan pencernaan

Terapi Aztreonam dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal, kolitis pseudomembran (disebabkan oleh superinfeksi infeksi Clostridium difficile ), sakit perut, mual, muntah, diare, halitosis, dan sariawan.

Gangguan kardiovaskular

Pengobatan dengan aztreonam dapat menyebabkan:

Peningkatan waktu protrombin;
hipotensi;
Perubahan elektrokardiogram;
flebitis;
tromboflebitis;
Porpora.

Gangguan kulit dan jaringan subkutan

Terapi Aztreonam dapat menyebabkan:

Ruam kulit;
urtikaria;
gatal;
angioedema;
Eritema multiforme;
petechiae;
Nekrolisis epidermis toksik;
Dermatitis eksfoliatif;
Hiperhidrosis.

Infeksi vagina

Pengobatan dengan aztreonam dapat meningkatkan timbulnya vaginitis dan kandidiasis vagina (yang disebabkan oleh superinfeksi dengan Candida albicans ).

Gangguan sistem saraf

Terapi Aztreonam dapat menyebabkan:

pusing;
Sakit kepala;
paresthesia;
pusing;
Kejang-kejang.

Gangguan kejiwaan

Aztreonam dapat menyebabkan insomnia dan menyebabkan kebingungan.

Gangguan paru-paru dan saluran pernapasan

Pengobatan dengan aztreonam dapat menyebabkan:

dyspnea;
Nafas tersengal-sengal;
bersin;
Hidung tersumbat;
Bronkospasme.

Gangguan hepatobilier

Terapi Aztreonam dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi transaminase dan alkali fosfatase darah, hepatitis dan penyakit kuning.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin terjadi selama pengobatan aztreonam adalah:

Reaksi alergi pada subjek yang sensitif (agak jarang);
demam;
malaise;
asthenia;
mialgia;
Perubahan dalam indera perasa;
Diplopia (tampilan ganda);
Tinnitus, yaitu gangguan pendengaran yang ditandai oleh persepsi gemerisik, berdengung, bersiul, dll.
Ketidaknyamanan payudara;
Ketidaknyamanan di tempat suntikan.

Efek samping aztreonam diberikan secara inhalasi

Ketika diberikan melalui inhalasi, aztreonam dapat menyebabkan efek samping, seperti:

batuk;
Nafas tersengal-sengal;
sesak napas;
Sakit tenggorokan;
Hidung tertutup atau pilek;
Demam (terutama pada anak-anak);
Kesulitan bernafas;
Ketidaknyamanan dada;
Batuk dengan pengusiran darah;
Erupsi kulit;
arthralgia;
Bengkak sendi;
Memburuknya hasil tes fungsi paru;
Reaksi alergi pada subjek yang sensitif.

overdosis

Dalam kasus overdosis dengan aztreonam (bila diberikan secara parenteral) hemodialisis dan / atau dialisis peritoneal mungkin berguna.

Dalam kasus apa pun, jika Anda curiga telah minum obat berlebih - terlepas dari rute pemberian - Anda harus segera menghubungi dokter Anda atau menghubungi rumah sakit terdekat.

Mekanisme aksi

Aztreonam mengerahkan tindakan antibiotik dengan mengganggu sintesis dinding sel bakteri, yaitu mengganggu sintesis peptidoglikan.

Peptidoglikan adalah polimer yang terdiri dari rantai paralel karbohidrat nitrogen, yang disatukan oleh ikatan transversal antara residu asam amino.

Ikatan ini terbentuk berkat aksi enzim milik keluarga peptidase.

Aztreonam berikatan dengan beberapa jenis peptidase sehingga mencegah pembentukan ikatan transversal tersebut. Dengan cara ini, area lemah dibuat di dalam peptidoglikan yang mengarah pada lisis dan kematian sel bakteri.

Mode Penggunaan - Posologi

Aztreonam tersedia untuk pemberian intravena atau intramuskular dalam bentuk bubuk dan pelarut untuk larutan injeksi yang harus dicampur sebelum digunakan.

Selain itu, obat ini juga tersedia untuk pemberian inhalasi sebagai bubuk dan pelarut untuk nebulizer.

Jenis pemberian, dosis aztreonam dan lamanya pengobatan harus ditentukan oleh dokter tergantung pada jenis dan tingkat keparahan infeksi yang akan diobati dan pada usia, berat dan kondisi pasien.

Berikut ini adalah beberapa indikasi pada dosis aztreonam yang biasanya digunakan dalam terapi.

Pemberian intravena atau intramuskular

Pada orang dewasa, dosis aztreonam biasanya digunakan bervariasi dari 500 mg hingga 2 g obat, untuk diberikan setiap 6, 8 atau 12 jam.

Pada anak-anak, dosis obat yang biasanya digunakan adalah 30 mg / kg berat badan, diberikan setiap 6-8 jam.

Pada anak-anak dengan berat badan lebih dari 40 kg, dosis yang sama yang digunakan pada orang dewasa diberikan.

Dalam profilaksis infeksi bedah, biasanya, 1 g aztreonam diberikan tepat sebelum intervensi dan kemudian diberikan lagi setelah 8-16 jam dari dosis pertama.

Pada pasien dengan penyakit hati dan / atau ginjal, dokter mungkin memutuskan untuk mengurangi dosis aztreonam yang biasanya diberikan.

Administrasi melalui inhalasi

Ketika diberikan melalui inhalasi, dianjurkan untuk menggunakan aztreonam tiga kali sehari, dalam siklus berulang 28 hari terapi diikuti 28 hari libur tanpa minum obat.

Tiga dosis aztreonam harus diambil pada jarak setidaknya empat jam dari satu sama lain dengan menggunakan nebulizer yang sesuai.

Penggunaan aztreonam melalui penghirupan tidak diindikasikan pada anak di bawah 6 tahun.

Kehamilan dan laktasi

Aztreonam mampu melewati plasenta dan mencapai janin. Penelitian pada hewan menunjukkan tidak ada toksisitas pada janin setelah penggunaan aztreonam. Namun, karena tidak ada data yang dapat diandalkan tentang penggunaan aztreonam yang aman oleh wanita hamil, obat ini hanya boleh diberikan kepada wanita hamil jika benar-benar diperlukan.

Aztreonam diekskresikan dalam ASI, oleh karena itu kemungkinan mengganggu ASI harus dipertimbangkan sebelum mengambil obat. Bagaimanapun, Anda harus selalu mencari saran dari dokter Anda.