keumuman
Fertilisasi in vitro ( IVF atau IVF ) adalah prosedur yang dikembangkan oleh orang Inggris Robert Edwards, berkat yang - pada tahun 1978 - Louise Brown lahir, hasil studinya dan manusia pertama yang dikandung dalam tabung reaksi.
Teknik ini didasarkan pada pengumpulan oosit dengan cara vagina dan pada pembuahan berikutnya di laboratorium, menggunakan sperma pasangan atau donor anonim. Demikian pula, jika sel-sel benih betina tidak cocok untuk generasi, oosit dari donor eksternal ke pasangan dapat digunakan.
Setelah pembuahan terjadi, satu hingga tiga embrio secara bersamaan dipindahkan ke rahim wanita, sebuah situs alami untuk perkembangannya.
Kapan harus digunakan
Fertilisasi in vitro secara tradisional digunakan dalam kasus-kasus perubahan dan obstruksi tuba (sterilitas tuba) atau defisiensi bawaan atau didapat (misalnya karena pengangkatan melalui pembedahan).
Seperti terlihat dalam artikel yang didedikasikan untuk infertilitas wanita, semua kondisi ini mencegah atau membuat pertemuan sel telur dengan spermatozoa sangat sulit. Penyatuan gamet kemudian dilakukan di laboratorium melewati rintangan organik.
Mempertimbangkan juga kemungkinan untuk memberikan kehamilan kepada wanita yang memiliki indung telur diangkat, untuk mereka yang hilang sejak lahir dan dalam semua kasus kegagalan ovarium. Karena tidak memiliki organ penting ini untuk pengaturan hormon wanita, perlu tidak hanya menggunakan oosit yang disumbangkan oleh wanita lain, tetapi juga untuk menjamin implantasi dan perkembangan kehamilan melalui asosiasi terapi penggantian hormon yang tepat.
Teknik yang sama dapat digunakan dengan adanya endometriosis, vitalitas sperma yang buruk atau ketika inseminasi buatan gagal.
Bagaimana cara melakukannya
Pertama-tama, ovulasi wanita dikendalikan oleh stimulasi hormon, dengan tujuan menghasilkan banyak ovulasi. Kebutuhan untuk mengumpulkan lebih banyak telur berasal dari pertimbangan sederhana: berapa banyak lebih banyak embrio yang ditransfer ke rahim dan semakin besar kemungkinan implantasi.
Oosit diambil di bawah bimbingan ultrasound, sebagian besar di bawah anestesi umum, dipilih dan diinkubasi pada 37 derajat, selama 24-48 jam, dalam cairan yang disiapkan dan dengan populasi spermatozoa yang dipilih.
Setelah waktu ini, jika pembuahan terjadi, seperti yang terjadi pada 70-90% kasus, embrio dipindahkan ke rahim; umumnya jumlah mereka dipilih sesuai dengan usia wanita: 1-2 jika dia berusia di bawah 36, 2-4 pada wanita yang lebih tua. Mereka yang tersisa, disebut supernumerary, dibekukan dan disimpan selama bertahun-tahun.
Konservasi embrio
Kebutuhan untuk memelihara embrio-embrio ini berasal dari fakta bahwa operasi stimulasi ovarium berulang-ulang, selain mahal secara ekonomi, dapat berbahaya bagi kesehatan wanita. Dilihat dari sudut pandang ini, pembekuan embrio dalam nitrogen cair (-196 ° C) merupakan sumber daya berharga jika upaya pertama untuk melahirkan anak harus gagal.
Di Italia, bagaimanapun, dimungkinkan untuk memproduksi tidak lebih dari tiga embrio sekaligus, yaitu jumlah yang dibutuhkan untuk satu tanaman kontemporer. Alternatif untuk pembekuan embrio, yang dilarang di negara kita, bisa dengan melakukan hal yang sama dengan sel telur. Kemungkinan ini menimbulkan sejumlah masalah etika yang jauh lebih rendah; Sayangnya, bagaimanapun, karakteristik biologis sel telur membuat operasi agak rumit dan masih dini untuk menilai apakah pembekuannya benar-benar tidak berbahaya bagi kesehatan anak yang belum lahir.
Probabilitas Sukses
Dari 2-4 embrio yang ditransfer ke rahim wanita, setidaknya satu harus dapat menanamkan dirinya sendiri dan dengan demikian membangun kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu.
Oleh karena itu jumlah embrio dipilih dengan memediasi antara kemungkinan kegagalan dan kehamilan ganda.
Ini adalah pilihan penting karena kehamilan ganda dapat membahayakan hasil kehamilan itu sendiri dan kesehatan ibu dan janin. Di sisi lain, bagaimanapun, tingkat keberhasilan fertilisasi in vitro tidak terlalu tinggi, sehingga kita berbicara rata-rata 35% jika wanita itu di bawah 36, hingga persentase lebih rendah dari 9% untuk ultra-quarter. Selain itu, tingkat aborsi cukup tinggi, hampir 20%, seperti risiko kehamilan kembar. Tampaknya ada kemungkinan yang lebih besar untuk kelahiran prematur dan bayi dengan berat badan kurang.
Aspek Hukum dan Etika
Keterbatasan yang dibahas dari hukum Italia terutama menyangkut fertilisasi in vitro, di mana batasan dikenakan pada jumlah embrio yang akan diproduksi, larangan cryopreserving mereka dan kewajiban untuk mentransfer semuanya pada saat yang sama dalam rahim. Undang-undang ini, sangat diperdebatkan oleh banyak orang, tetapi selaras dengan kepekaan etis orang lain, adalah hasil dari serangkaian pertimbangan, pertama-tama: apa yang harus dilakukan dengan embrio beku yang tersisa? Gunakan mereka untuk penelitian, karena mereka adalah sumber sel induk dan dapat menilai efek teratogenik obat baru, atau, lebih sederhana, menghancurkannya?
Pertanyaan yang sengaja kami biarkan terbuka untuk memberikan ruang bagi kepekaan dan moralitas pembaca. Pertanyaan yang hukum Italia - sangat dipengaruhi oleh pilihan pengakuan - telah memberikan jawaban yang jelas: tidak untuk bereksperimen dengan embrio, tidak untuk pembekuan mereka. Keterbatasan ini dan lainnya, seperti ketidakmungkinan melakukan diagnosis pra-implantasi, untuk tujuan - misalnya - untuk mengetahui kemungkinan konkret bahwa bayi yang belum lahir mungkin memiliki penyakit keturunan, merupakan kendala yang tidak dapat diatasi bagi banyak pasangan.
Suatu kendala yang bisa dielakkan. beralih ke struktur di negara bagian lain di mana peraturan tidak terlalu ketat. Kita sebenarnya tidak bisa melupakan semakin banyak pasangan yang pergi ke luar negeri untuk mencari seorang anak yang tidak tiba di sini, justru karena keterbatasan yang diberlakukan oleh undang-undang ini. Perjalanan harapan, mahal, kadang-kadang terlalu banyak untuk kantong para mitra, tetapi yang dalam banyak kasus adalah satu-satunya cara untuk memahkotai mimpi yang tak ternilai, karena sebagian besar waktu itu adalah hasil dari cinta yang setidaknya harus membuat kita berpikir. siapa pun yang melakukannya - atau paling tidak mengatakan ia melakukannya - memiliki alasan sendiri untuk hidup.
