definisi
Metritis adalah peradangan umum rahim yang biasanya terjadi dalam 7-14 hari pertama setelah melahirkan. Istilah "metritis" sekarang sudah usang, karena terlalu umum dan perkiraan. Sampai saat ini, untuk menunjukkan proses peradangan-infeksi pada rahim pada wanita, kami lebih suka berbicara tentang "penyakit radang panggul", sementara "metritis" lebih umum digunakan dalam bidang kedokteran hewan.
Klasifikasi metrites
Berdasarkan pada lokasi patologi yang tepat, beberapa varian metritis dapat dibedakan:
- Endometritis : proses inflamasi endometrium, mukosa yang secara internal menutupi rongga rahim
- Miometritis : radang miometrium, lapisan otot antara endometrium dan perimeter
- Perimetrite : phlogosis perimeter, tunik serosa yang menutupi uterus hanya secara eksternal di dalam tubuh dan di bawah
- Servicitis : proses inflamasi yang melibatkan serviks uterus (serviks)
- Ovaritis : radang ovarium
Metritis mengenali sumber infeksi yang hampir secara eksklusif. Dalam kebanyakan kasus, peradangan rahim terkait dengan penghinaan bakteri, ditopang oleh agen infeksi menular seksual.
Patogen yang paling terlibat adalah:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Lebih sering, metritis adalah konsekuensi dari infeksi polimikroba, yang berarti melibatkan lebih banyak bakteri.
Jarang, metritis adalah ekspresi infeksi ekstragenital, seperti radang usus buntu atau tuberkulosis.
rasa ingin tahu
Meskipun pil kontrasepsi sama sekali tidak membatasi kemungkinan tertular penyakit kelamin, penggunaannya secara teratur dapat meminimalkan risiko metritis. Faktanya, pil estroprogestinica meningkatkan viskositas lendir serviks, sehingga menghambat kenaikan bakteri di sepanjang saluran genital bagian atas. Kalau tidak, kelahiran atau gangguan sukarela dari kehamilan mendukung penetrasi bakteri dalam rahim, meningkatkan kemungkinan metritis.
Risiko tertular metritis meningkat setelah melahirkan atau aborsi sukarela. Retensi residu abortif atau plasenta di dalam rahim juga merupakan faktor risiko yang mungkin untuk metritis.
Demikian pula, penggunaan metode kontrasepsi implan seperti spiral (IUD) dapat meningkatkan infeksi bakteri, karena bakteri cenderung bersarang di sini.
Faktor-faktor predisposisi lain yang mungkin untuk metritis adalah:
- Aktivitas seksual awal (pertahanan biologis belum sepenuhnya terbentuk)
- Hubungan yang dibayar dan pelacuran
- Kebersihan pribadi yang buruk atau berlebihan
- Riwayat penyakit kelamin masa lalu
- Prosedur diagnostik / operasi Malriuscite (mis. Histeroskopi, histerosalpingografi)
- kecanduan narkoba
gejala
Secara klinis, metritis memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit di perut bagian bawah dan panggul, terkait dengan keputihan yang berbau busuk dan bernanah (leucoxantorrhea). Selain gejala yang dijelaskan di atas, gambaran klinis metritis dilengkapi oleh: kelemahan, nyeri selama hubungan seksual (dispareunia), demam tingkat rendah / demam tinggi, nafsu makan yang buruk, hipermenore, nyeri punggung bawah, bercak dan muntah.
Metritis membutuhkan intervensi medis yang cepat. Ketika diabaikan atau tidak diobati, peradangan rahim dapat memicu serangkaian konsekuensi bencana, seperti kehamilan ektopik, nyeri panggul akut, dan abses di saluran tuba. Semua komplikasi yang dijelaskan di atas dapat menyebabkan infertilitas.
Meskipun sangat jarang, ada kemungkinan bahwa metritis akan berjalan tanpa gejala. Ini adalah kasus infeksi rahim yang diderita oleh Chlamydia trachomatis . Dalam keadaan seperti itu, wanita itu, tidak menyadari infeksi yang sedang berlangsung, menghadapi komplikasi serius.
Diagnosis dan terapi
Untuk meminimalkan risiko konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, kecurigaan metritis memerlukan penilaian diagnostik. Nyeri perut bagian bawah dan keputihan yang berbau adalah dua gejala yang sangat berulang di sebagian besar infeksi genital perempuan; Oleh karena itu, untuk kembali ke penyebabnya, diperlukan pemeriksaan ginekologis.
Tes diagnostik yang paling terakreditasi untuk mengonfirmasi atau menolak dugaan metritis adalah:
- Pemeriksaan biakan sekresi serviks-vagina (usap vagina dengan antibiogram)
- Biopsi endometrium
- goresan
- Ultrasonografi panggul
- VES dan PCR
- Swab uretra mitra (jika perlu)
Setelah memverifikasi metritis, seseorang melanjutkan dengan terapi, secara eksklusif antibiotik.
Metritis cukup mudah diobati, asalkan terapi dimulai dari gejala paling awal, ketika infeksi masih dalam tahap awal. Antibiotik yang digunakan dalam pengobatan metritis - makrolida, tetrasiklin, kuinolon, lincosamid, dan penisilin - biasanya diberikan secara intravena. Durasi terapi bervariasi, biasanya, dari satu hingga dua minggu.
Total pantang dari hubungan seksual dianjurkan selama seluruh durasi terapi antibiotik
Di samping pengobatan antibakteri, pasien yang menderita metritis dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit untuk menutupi rasa sakit dan probiotik, untuk memperkuat pertahanan kekebalan yang diubah oleh penyakit.
